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上海电视大学毕业生登记表学校： 学历层次： 学生类别： 学习专业： 姓名： 学号： 填表日期： 年 月 日姓名：性别：近期二寸照片曾用名：出生日期：政治面貌：民族：出生地：本人健康情况：工作单位：家庭住址：是否华侨侨居何处何时何地何人介绍参加共产党或共青团婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职家庭经济情况及主要经济来源何时何地因何原因受过何种奖励或处分本人学历及社会经历自何年何月起到何年何月止在何地、何校（或单位）学习(或任职)证明人现在何处家庭主要成员与本人关系姓名年龄政治面貌工作单位职务主要社会关系 （字数不少于800）自我鉴定： 本人签字： 年 月 日
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