安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案.doc

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鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡 一、 鼻渊（鼻咽癌）安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡病名：鼻咽癌安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡中医治疗：安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡本科中医治疗主要针对放化疗病人以及放疗后病人安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡文献温习：安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡 原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，肿瘤原发于鼻咽腔，局部可侵及颅底、咽旁、鼻腔及口咽等；颈部淋巴结转移多见，血行转移亦叫多见，多转移至骨、肝、肺等组织器官。鼻咽癌的临床症状复杂多变，以鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、脑神经损害为主要表现，易误诊或被患者忽略。在世界上的绝大多数地区，鼻咽癌的发病率低于1|10万。在我国，鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的第八位。据统计，世界上80%左右的鼻咽癌发生在我国，主要多见于我国南方的广东、广西、江西等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高，素有“广东瘤”之称。世界各地鼻咽癌的发病均以男性为多，40岁以前的两性发病率差别不明显，40岁以后差别明显。上海医科大学肿瘤医院2752例鼻咽癌中，男女之比为3.5：1；鼻咽癌在儿童期少见，随年龄的增长，发病率增高，2040岁开始上升，4060岁为发病高峰，然后下降。目前，鼻咽癌的病因尚不明确。从种族易感性、家族倾向、地区差异所致发病差异来看可能与遗传、地理环境及生活习惯有关。但至今尚无确切证据表明是否某单一因素与鼻咽癌发病后有关。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡 中医学“鼻渊”、“控脑砂”、“耳鸣证”、“上石疽”、“失荣”、“真头疼”、“瘰疬”等症的范畴。中医学认为，鼻咽癌的病因病机与内外多种致病因素有关，如先天禀赋不足、正气虚弱、情志不遂、饮食不节等，脏腑功能失调，致邪毒乘虚而入，凝结成癌肿。本病多属于本虚标实之证，本虚以阴虚、血虚、气虚为主，标实以痰浊、毒热、淤血为患。本病初起多由外感六淫、肺失宣肃，或情志不遂 、忧郁气结所致，证以邪实为主。气郁化火，肝胆火毒上逆，致肝郁火盛；肝郁气滞，损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，或化放疗期间，胃失和将，脾失运化，探视凝滞，均致毒热蕴结气血淤遏鼻窍而发病。此时证大多属本虚标实，虚实夹杂。晚期以正虚为主，尤其放疗后大多表现为阴津亏损，证见气阴两虚，或肝肾不足之象。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡 1 诊断安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1 临床表现安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1症状及体征：鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.1 回吸性涕血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.2 耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.3 头痛 头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.4 复视 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%19%，常与三叉神经同时受损。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.5 面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%27.9%。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.6 鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.7 颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%75%)，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.8 舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.9 眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失 眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.1.1.10 远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2辅助检查安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.1内镜检查 包括前鼻孔镜检查 ，间接鼻咽镜检查及间接鼻咽镜检查鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。 鼻咽镜检查观察鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.2病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgAVCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgAVCA滴度1:40和或IgA/EA滴度1:5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.3 鼻咽侧位片颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.4 B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。 安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.5磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等，用SE法显示T1T2延长高强度图像，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.6正电子发射计算机断层扫描检查 正电子发射计算机断层扫描（PET）显像具有定位和定性兼备的性质，对鼻咽癌的诊断和鉴别诊断，治疗前的分期，疗效评估以及检测治疗后肿瘤复发情况具有高度敏感性和高阴性预测值。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.2.7放射性核素检查 放射性核素检查是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法，用于较晚期或复发的病人，以了解有无骨转移。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.3 病理分类 癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。 鼻咽癌常用的组织学类型如下：鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。 未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见12个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4鉴别诊断安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4.1 鼻咽部淋巴肉瘤淋巴肉瘤多发于青年人，原发肿瘤体积较大，经常出现较重鼻塞和耳部症状。该病可以使淋巴结转移至全身多处，也可受累颅神经的损伤但不如鼻咽癌多见最后需要病理确诊。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4.2 增生性病变鼻咽顶壁顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节隆起，如小丘状大小约0.51cm结节，表面粘膜呈淡红色光滑，是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生。亦可由粘膜上皮鳞状化生后角化上皮潴留而形成。表皮样囊肿的改变部分是粘膜腺体分泌旺盛形成潴留性囊肿，当结节表面的粘膜出现粗糙、糜烂、。溃疡或渗血需考虑癌变的可能。应予活检以明确诊断。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4.3 部结核患者多有肺结核病史，除鼻阻涕血外还有低热、盗汗、消瘦等症。检查见鼻部溃疡水肿颜色较淡；分泌物涂片可找到抗酸杆菌可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大呈马铃状粘连无压痛。颈淋巴结穿刺可找到结核核菌CT试验强阳性X线胸片常提示肺部活动性结核灶。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4.4 咽粘膜炎症表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时鼻咽粘膜滤泡增殖表面凹凸，甚至可呈桑椹样表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.4.5 鼻炎分为过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎两种。过敏性鼻炎表现为鼻咽粘膜苍白光滑呈水肿样；萎缩性鼻炎表现为鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物需与溃疡型鼻咽癌相鉴别。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.5诊断标准安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡根据症状体征、辅助检查及病理明确诊断安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1.6 临床分期 TNM分期（2008，UICC）安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡T分期安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡T1 局限于鼻咽 T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3 侵犯颅底、翼内肌 T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） N分期 N0 影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧b、a区淋巴结转移且直径3 cm N2 双侧b、a区淋巴结转移，或直径3 cm，或淋巴结包膜外侵犯 N3 、b区淋巴结转移M分期安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡临床分期 期 T1N0M0 期 T1N1a1bM0，T2N01bM0 期 T12N2M0，T3N02M0 a期 T13N3M0，T4N03M0 b期 任何T、N和M1安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2 中医辩证分型：安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2.1 热毒郁肺型：鼻塞，涕中带血，或回吸到血丝痰，头痛，耳堵或耳鸣，咳嗽痰黄，口苦咽干，大便干结，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。清气化痰汤加减。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2.2 肝郁痰凝型：胸胁胀满，口苦咽干，烦躁易怒或情志抑郁，头晕目眩，颈核肿大，时有涕血，舌淡红或舌边红，舌苔薄白，脉弦或滑。消瘰汤加减。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2.3 气滞血瘀型：鼻塞，涕中带血色暗，头痛，一侧面额皮肤麻木，视一位二，或口眼娲斜，烦躁易怒，耳鸣，舌质淡红、青紫或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。通窍活血汤加减。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2.4 阴虚津亏型：时有鼻出血，鼻腔干燥，咽干舌燥，口渴喜饮，头晕耳鸣，大便干结，舌红少苔或无苔、或有裂纹，脉细或细数。增液汤加减。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡疗效评价（符合中医特色的疗效评价体系）：安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡1热毒郁肺型：服用清气化痰汤后，鼻塞减轻，无涕血，头痛缓解，耳鸣减轻或消失，咳嗽好转，无口苦咽干，舌淡红，苔薄，脉滑。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡2肝郁痰凝型：服用消瘰汤后，胸胁胀满及口苦咽干消失，性情舒畅， 头晕目眩减轻，颈核缩小，涕血消失，舌淡红，舌苔薄白，脉滑。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡3气滞血瘀型：服用通窍活血汤后，鼻塞减轻，涕血减少，头痛减轻，面额皮肤麻木减轻，口眼斜改善，耳鸣减轻，舌质淡红、微紫，苔薄白，脉弦。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡4阴虚津亏型：服用增液汤后，鼻出血减少，鼻咽干燥减轻，头晕耳鸣减轻，大便通畅，舌红苔薄、脉细。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡中医药治疗放射性黏膜损伤：安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡 目前我科鼻咽癌病人在放疗中，出现严重的放射性黏膜损伤，影响生活质量。为此，我们发挥中医药特色，创制“养阴清咽汤”，早期干预，减少了放射性黏膜损伤的发生率及降低了黏膜损伤的程度。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡方药组成：白花蛇舌草20g、金银花20g、生地15g、芦根15g、麦冬12g、玄参12g、丹皮12g、白及10g、浙贝9g、桔梗9g、生甘草6g。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡哲枯全疏虞墅峡圈磕咐如善鸡功用：养阴清热，生津利咽。安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案安徽省六安中医院放疗科优势病种诊疗方案 一、 鼻渊（鼻咽癌）病名：鼻咽癌诊断：参照2009年中华医学会肿瘤学分会制定的2009年NCCN鼻咽癌临床诊疗指南（中国版）进行诊断。中医治疗：说明：西医诊疗参照2009年中华医学会肿瘤学分豁简淄世然朔寄炉百令阁伺躺椭租橡币秉焉凭架酱敌式粹惯贡饺带吨唯紧蔑缝疚钾爆淖磐撼鲜禄默闰焚仰湖哦凰探捡