口腔护理操作标准.doc

涿州市医院 护理部 基础技术规范（2） 2016年11月30日第三次修订口腔护理操作标准一、【目的】1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。3.评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等）提供患者病情动态变化的信息。二、【操作前准备】1.评估：持手电筒和压舌板到病人床前进行评估（1）了解患者的病情、意识、配合程度。（2）观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。（3）向病人解释操作方法、目的、注意事项及配合要点。（4）为病人准备一杯温开水(漱口用)。2.患者准备 排空大小便3.护士准备 衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物准备 一次性口腔护理包（内有：弯盘两个，垫巾1块，弯血管钳1把，镊子1把，压舌板1个，生理盐水棉球数个，石蜡油棉球2个，吸水管1个，纱布2块），棉签1包，压舌板1个（评估用），手电筒，水杯1个，必要时备开口器。根据病情需要准备漱口液，手消剂，污物盒。检查物品有效期，备齐用物置治疗车上。5.环境准备 宽敞，光线充足或有足够的照明。三、【操作步骤】1.备齐用物，携至患者床旁，核对患者床号和姓名。2.协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士。3.手消毒，打开口腔护理包，将垫巾铺于病人颌下。将吸水管放入水杯中。4.用血管钳、镊子一边挤棉球一边清点棉球数量。挤干棉球方法正确，棉球干湿适宜。5.将弯盘放于病人口角旁，盛有棉球的弯盘放于空弯盘的外侧。6.棉签蘸取温水湿润口唇。持手电筒及压舌板观察口腔情况，昏迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口。用后压舌板放于弯盘内，有活动义齿者纱布包裹取下并刷洗干净浸泡冷水中。7.协助清醒病人用温水漱口。用纱布擦净口唇。8.嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开患者颊部，用血管钳夹住湿棉球（使棉球包裹尖段）。先纵向擦洗对侧牙齿外侧面，由内向外擦至门齿，（上牙向下擦，下牙向上擦）同法擦洗近侧外侧面。9.嘱病人张开上下齿，纵向擦洗对侧上内侧面、横向擦洗对侧上咬合面、对侧下内侧面、对侧下咬合面，以弧形擦洗对侧颊部。以同法擦洗另一侧。10.之字形擦洗硬腭、舌面及舌下口腔底。（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。擦洗舌面时勿触及咽部，以免引起恶心，观察患者反应）。11.擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口，擦净口周部位，用压舌板、手电筒检查口腔情况(口腔内没有遗留棉球)。12.口唇干裂涂石蜡油，口腔黏膜如有溃疡，根据医嘱给予药物撒于溃疡处。13.浸泡后的义齿给病人戴上。14.清点棉球数量，撤去弯盘及垫巾。15.操作后查对患者姓名、床号，整理床单位，协助病人取舒适卧位。16.整理用物，洗手，记录。四、【注意事项】1.操作动作应轻柔，避免钳端触及牙龈或口腔黏膜，血小板减少患者，有牙龈出血者禁止操作，应嘱病人含漱口腔护理液或止血药液 。2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内，禁止漱口。3.使用开口器时应从磨牙处放入，有活动性义齿的患者协助清洗义齿。4.观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。口腔护理操作考核标准项目操作要点分值评分标准仪表衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。4分差一项扣1分。评估1.了解患者的病情、意识、配合程度。2.观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。3.向病人解释操作方法、目的、注意事项及配合要点。4.为病人准备一杯温开水(漱口用)。4分无评估不得分；漏一项扣1分。物品准备一次性口腔护理包（内有：弯盘两个，垫巾1块，弯血管钳1把，镊子1把，压舌板1个，生理盐水棉球数个，石蜡油棉球2个，吸水管1个，纱布2块），棉签1包，压舌板1个（评估用），手电筒，水杯1个，必要时备开口器。根据病情需要准备漱口液，手消剂，污物盒。检查物品有效期，备齐用物置治疗车上。10分少一种扣1分。操作步骤备齐用物，携至患者床旁，核对患者床号和姓名。4分少做一项扣1分。协助患者侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士。3分未做不得分。手消毒，打开口腔护理包，将垫巾铺于病人颌下。将吸水管放入水杯中。4分少做一项扣1分。用血管钳、镊子一边挤棉球一边清点棉球数量。挤干棉球方法正确，棉球干湿适宜。4分未做不得分；方法不正确扣2分。将弯盘放于病人口角旁，盛有棉球的弯盘放于空弯盘的外侧。2分方法不正确扣1分。棉签蘸取温水湿润口唇。持手电筒及压舌板检查口腔粘膜，用后压舌板放于弯盘内，有活动义齿者纱布包裹取下并刷洗干净浸泡冷水中。3分少做一项扣1分。协助清醒病人用温水漱口。用纱布擦净口唇。2分未做不得分。嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开患者颊部，用血管钳夹住湿棉球（使棉球包裹尖段）先纵向擦洗对侧牙齿外侧面，由内向外擦至门齿，（上牙向下擦，下牙向上擦）同法擦洗近侧外侧面。8分少一项扣4分；方法不对扣2分；擦洗不干净扣2分嘱病人张开上下齿（昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器），纵向擦洗对侧上内侧面、横向擦洗对侧上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，以弧形擦洗对侧颊部。10分少一部位扣2分；擦洗不干净扣2分。以同法擦洗另一侧。10分少一部位扣2分； 之字形擦洗硬腭、舌面及舌下口腔底。观察患者反应（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。擦洗舌面时勿触及咽部，以免引起恶心。）4分少一部位扣1分；擦洗不干净扣2分。擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口，擦净口周部位。2分少做一项扣1分。用压舌板、手电筒检查口腔情况(口腔内没有遗留棉球)。2分未做不得分。口唇干裂涂石蜡油，口腔黏膜如有溃疡，根据医嘱给予药物撒于溃疡处。浸泡