2013年内科护理学重点整理.doc

名解1、 尿路刺激征：是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可 伴有排尿不尽感及下腹坠痛。2、尿路感染（UIT）：简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急，慢性炎症。3、急性肾衰竭（ARF）：是由于各种原因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征4、慢性肾衰竭（CRF）：简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。5、再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。6、白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。7、分离性感觉障碍：脊髓空洞症导致的节段性痛觉缺失、触觉存在。8.短暂性脑缺血发作：颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续1015min，多在1h内恢复，最长不超过24h,可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。9、蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。10、癫痫持续状态：又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。填空1、 正常人平均每天尿量约为1500ml；少尿是指每天尿量少于400ml；若每天尿量少于100ml称为无尿；多尿是指每天尿量超过2500ml2、 肾小球疾病是一组以血尿，蛋白尿，水肿，高血压等为主要临床表现的肾性疾病肾病综合征的诊断要点：排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白3.5g/L,血浆清蛋白30g/L为诊断的必备条件。90%的尿路感染的致病菌源于上行感染。感染是急性肾衰竭的主要死亡原因之一。3、 高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要死因4、骨髓为人体最主要的造血器官，位于骨髓腔内，约占体重的4.5%。5、正常成人红细胞计数，男性（45.5）*1012/L,女性为（3.55.0）*1012/L；血红蛋白男性为120160g/L,女性为110150g/L;正常成人白细胞计数为（410）*109/L正常成人的网织红细胞在外周血中占0.5%1.5%；血小板正常值（100300)*109/L,当其值30*109/L时，警惕有颅内出血。6、 出血以皮肤、牙龈及鼻腔出血最为多见，严重者可出现颅内出血而导致死亡。血液病常见于贫血、出血、感染。7、疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状；皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。8、骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法。9、积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则;输血是纠正贫血的有效治疗措施。10、病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在；铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施，11、病因治疗为巨幼细胞性贫血得以有效治疗或根治的关键。12、网织红细胞1.0%,绝对值15*109/L;中性粒细胞绝对值0.5*109/L;血小板20*109/L有助于重型再障的临床诊断。骨髓象为确诊再障的主要依据。13、 雄激素为目前治疗非重型再障的常用药，常用丙酸睾酮。14、溶血性贫血临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。15、过敏性紫癜的病因：感染，为最常见的原因 食物 药物 其他16、过敏性紫癜分为下列五类：单纯型:为最常见的一种临床类型腹型：为最具潜在危险的类型 关节型肾型：是病情最为严重的一种临床类型 混合型17、 出血是血友病病人最主要的临床表现，其中以血友病A最为严重。颅内出血是病人死亡的主要原因。补充凝血因子是目前防治血友病病人出血最重要的措施。18、 骨髓穿刺检查识急性白血病的必查项目和确诊的主要依据19、 诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段；缓解后治疗是完全缓解（CR）后治疗的延续阶段。漱口时，每次含漱时间为1520min，至少每天三次。20、 脑干由中脑、脑桥、延髓组成。21、 以觉醒度改变为主的意识障碍，包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。22、 失语症包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、命名性失语、完全性失语、失写、失读。运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调。23、三叉神经痛的首选药是卡马西平。24、典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的重要特点。25、脊髓损害的临床表现为三大主要症状:运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。26、感觉障碍患者慎用热水袋。左旋多巴为治疗帕金森最有效药物简答1、高钾血症的紧急处理：密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L，应予以紧急处理：予10%葡萄糖酸钙1020ml，稀释后缓慢静注（不少于5min)5%aHCO3或11.3%乳酸钠100200静滴，纠正酸中毒并同时促使钾离子向细胞内移动50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10IU缓慢静注钠型离子交换树脂1530g口服，每天3次。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。2、慢性肾衰竭根据其肾损害程度分4期： 肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期3、 出血病人的降温措施 答：1） 适宜的室温 2）指导病人摄取足够的水分以防止脱水，必要时可遵医嘱静脉补液3） 高热患者卧床休息4） 物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，3234温水擦浴，4冰盐水灌肠等5） 伴出血者禁用酒精擦浴 6）遵医嘱给予药物降温7） 要密切监测病人体温变化，并要注意病人降温后的反应，避免发生虚脱。8） 出汗时及时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防止冻伤。4、 类风湿关节炎的临床表现 关节表现：典型病人表现为对称性关节炎 晨僵、痛与压痛、肿胀、畸形、功能障碍 关节外表现：类风湿结节、类风湿血管炎、其他（干燥综合征、口干、眼干肾小管中毒、小细胞低色素性贫血）5、 意识障碍的护理措施答：日常生活护理：预防压疮，注意口腔卫生，保证病人安全饮食护理：补充足够的水分，遵医嘱鼻饲喂食前后抬高保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻，防止舌根后坠、窒息病情监测：生命体征及意识、瞳孔变化，预防消化道出血和脑疝发生6、 瘫痪的类型答：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪7、 肌力的分级答: 0级 肌肉无任何收缩 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5级 正常肌力8、帕金森病的临床表现 静止性震颤：搓丸样动作 肌强直：折刀样肌强直、铅管样肌强直、齿轮样肌强直 运动迟缓：面具脸、写字过小征 姿势步态异常：慌张步态9、重症肌无力的实验室检查疲劳试验抗胆碱酯酶药物试验：腾西龙试验、新斯的明试验重复电刺激AchR-Ab测定10、腰椎穿刺部位及病人的术后护理第34腰椎棘突间隙或第45腰椎棘突间隙指导病人去枕平卧46小时，告知卧床期间不可抬高头部观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后17天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应指导多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴论述一、脑梗死的护理诊断和护理措施（一）护理诊断1、 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关2、 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关3、 语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关（二）护理措施1.躯体活动障碍生活护理、安全护理及康复护理平卧位，保证脑部血液供给低盐低脂饮食做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理、防卧床并发症保证病人安全、防坠床摔伤等意外早期进行康复训练，循序渐进，持之以恒。用药护理溶栓抗凝药；严格掌握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤和 消化道出血倾向扩血管药：监测血压、控制滴速改善循环药物：观察有无过敏反应心理护理加强沟通，耐心开导病人，解除思想顾虑，增强战胜疾病信息2、 吞咽障碍评估吞咽障碍程度：进食不同稠度食物观察吞咽情况，采取不同姿势进食，观察吞咽效果饮食护理：避免粗糙刺激性软食，少量多餐，缓慢喂食，坐位进食或进食前后抬高床头，必要时留置胃管防窒息：进食时集中注意力，不使用吸管，床旁备吸引器，发生误吸及时清理呼吸道3、 语言沟通障碍鼓励病人大声说话、锻炼语言功能，早期进行系统语言康复训练。语言未恢复前利用书写或制定手势，小卡片与病人沟通、解决基本生活需要2、 脑出血护理诊断及护理措施（1） 护理诊断1、 意识障碍 与出血有关2、 头痛 与颅内压增高有关3、 潜在并发症 再出血 脑疝 消化道出血护理措施1、 急性意识障碍1）休息与安全急性期绝对卧床24周，发病48小时内禁止搬动，抬高床头1530；谵妄、躁动病人加床栏或约束带保护，避免坠床等意外发生。2）生活护理给予高蛋白、高维生素清淡易消化食物，必要时鼻饲保证营养，做好皮肤护理、口腔护理、外阴护理等，指导肢体功能锻炼。3） 保持呼吸道通畅及时清理口腔分泌物，防误吸，防窒息4） 病情观察定时测量生命体征、意识、瞳孔变化，监测尿量与水电解质变化。2、 潜在并发症 脑疝脑疝是脑出