中医食疗方治疗更年期功血43例疗效观察.doc

中医食疗方治疗更年期功血43例疗效观察山西中医科技学院 张咏梅摘要：目的：比较中医食疗方和纯西药方法治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法：选符合标准的该病患者83例随机分为两组。对照组4O例口服醋酸甲羟孕酮，治疗组43例服用清宫阿胶膏。结果：治疗组显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.34。对照组显效17例，有效13例，无效10例，总有效率为75；两组综合疗效比较，差异有显著性意义。 关键词：更年期功血；醋酸甲羟孕酮；清宫阿胶膏。更年期功能失调性子宫出血(简称功血)是临床常见病和多发病，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血；有时先有数周或数月停经，然后阴道出血，血量通常较多；也可一开始即为阴道不规则出血，量少淋漓不净。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。醋酸甲羟孕酮是孕激素类药，通过对下丘脑的负反馈调节，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程，促进子宫内膜的增殖分泌，是常见的治疗更年期功血的药物。2010年10月至2012年10月，专家采用清宫阿胶膏治疗更年期功血43例，并以单纯口服醋酸甲羟孕酮40例为对照，报道如下。1 临床资料 11纳入标准：有不同程度月经过多，周期缩短，经期延长或月经不调等更年期功血的临床表现；并行诊断性刮宫内膜病检；排除子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、避孕环和与妊娠有关的出血；伴有不同程度贫血。 12一般资料：同期符合以上标准的该病门诊患者83例，年龄3755岁，平均年龄46岁；病程为3个月2年，其中66例患者病程在1年以上；单纯性子宫内膜增生过长77例，复杂性子宫内膜增生过长6例；血红蛋白最低68 gL，最高102 gL。随机分为两组。治疗组43例，单纯性子宫内膜增生过长40例，复杂性子宫内膜增生过长3例；对照组40例，单纯性子宫内膜增生过长37例，复杂性子宫内膜增生过长3例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。2治疗方法 21对照组：病检为单纯性子官内膜增生过长的患者，于月经第1125日每晚口服醋酸甲羟孕酮8mg，病检为复杂性子宫内膜增生过长的患者，醋酸甲羟孕酮20 mg日，连用3个月为1疗程。 22治疗组：口服清宫阿胶膏一日三次一次10粒，两组均治疗3个月，随访6个月。3疗效观察 31疗效标准 显效：血止、贫血好转，治疗期间无反复出血，直接进入绝经期，月经稀发，或恢复正常月经；有效：停药后半年内周期不定，经量中等或少，经期10天自净，无再次服药史；无效：停药后复发，再次服药有效。32治疗结果：对照组4O例口服醋酸甲羟孕酮，治疗组43例服用清宫阿胶膏。结果：治疗组显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.34。对照组显效17例，有效13例，无效10例，总有效率为75，两组对比治疗组效果远胜于对照组。4讨论 现代医学认为，更年期功血是由于卵巢功能衰退、卵泡对促性腺激素的反应性下降，虽有卵泡发育，但往往不能成熟及排卵，故临床表现为无排卵型功血。其治疗以减少经量，维持相对稳定或稀发的月经周期，同时防止严重的长期无排卵引起的子宫内膜癌发生，使患者平安过渡到自然绝经或药物诱导绝经为原则，毋需恢复卵巢功能。子宫内膜单纯性增生和复杂性增生以药物治疗为首选，醋酸甲羟孕酮是疗效肯定的经典药物，有抗雌激素作用，无明显的雄激素效应，是最接近天然的孕酮。醋酸甲羟孕酮的止血原理是将增生期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，然后彻底脱落，形成规律性撤药出血，可有效控制经量及经期，故诊刮术后周期性服用醋酸甲羟孕酮治疗功血的近期疗效毋庸置疑但醋酸甲羟孕酮长期服用，有水钠潴留、肝损坏及男性化等不良反应，服药36个月经周期即应停药。 中医认为更年期功血属中医“崩漏”范畴，其病机乃因妇女“六七”之后，肾气渐虚，天癸渐竭，冲任二脉虚少，精血日趋不足，阴阳均衡失调，进而导致脏腑功能失调，尤以心、脾、肝、肾失调为常见，表现心脾两虚，脾不统血或肝肾阴虚，血热妄行，从而导致崩漏。中医的侧重在治本，如专家采用清宫阿胶膏等有效治疗绝经期功血。清宫阿胶膏中的阿胶归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝提取物养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、