无菌技术操作流程.doc

十六、无菌技术一、技术规范目的规范要点标准维持无菌物品的无菌状态以备无菌操作使用。1.遵循查对制度，符合无菌技术操作原则。2.操作环境清洁、宽敞。3.建立无菌区域（ 无菌台或无菌车）开包，内备用无菌敷料、器械等，放入引流管、无菌溶液、油纱等传递方法正确，不可跨越无菌区。4.干保存持物钳使用符合要求。5建立无菌区方法正确，能够保持已灭菌物品处于无菌状态。6.取用无菌溶液方法正确。7.穿遮背式手术衣、戴无接触无菌手套符合要求。8.明确建立的无菌区域有效时间、无菌溶液的开启、保质时间。1.护士操作严格遵循无菌原则。2.护士操作过程规范、准确。二、相关知识1、无菌区域建立：清洁治疗车，洗手，按需求选择无菌包，检查质量（名称、有效期、标识、质量），徒手打开外层包皮，再用持物钳打开二层包皮，建立无菌区域，开包顺序符合要求，向无菌区域内放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等符合无菌要求，开包剩余无菌物品包装备再用符合要求。2、无菌持物钳干保存，就地使用，在腰上视野范围内操作，取远处使用时，连同容器一起移动；取放浸泡液体物品时保持钳尖端向下；禁止直接夹取油纱、换药或消毒皮肤，以防被污染；干燥保存的无菌持物钳及其容器应4-6小时更换一次，如疑被污染或已经污染应立即更换、重新灭菌。3、打包要求：先打开无菌包外层远身侧一角，再打开左右两角，最后打开近身侧角；用无菌持无钳打开内层包皮，从先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，过大区域到对策打开。4穿遮背式手术衣，戴无接触式无菌手套。操作环境宽敞，在视野范围内，戴手套后双手应保持在腰上胸前或操作台面以上视线范围内。如发现手套、手术衣有破洞，立即更换。注意选择号码合适手掌大小的手套，指甲修剪平齐以防刺破手套。3.不可以将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。4.手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。无菌容器应定期消毒灭菌。5.注明无菌区域建立的日期、时间，建立无菌区域有效期为4小时。6.无菌观念强，全过程无污染。三、操作流程无菌技术操作考核流程整理解释脱手套脱手术衣建立无菌车倒无菌溶液穿手术衣戴手套清洁、检查取用无菌钳评估操作准备1.整理用物。2.洗手。先解开胸前系带，一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转，用脱下一手套的手捏住另一手套翻转面，脱另一只；解开衣领系带，解开后背系带，将手退至衣袖脱去手术衣。选择尺码合适的无菌手套，检查包装有无破损、潮湿及其有效期、打开。检查手术衣，打开取无菌手术衣，选择环境宽敞处，一手翻持衣领抖开（内面朝向操作者），向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内，手不出袖口（巡回护士系带）；隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上，隔着衣袖翻转向上，再取左手套扣于左手袖口戴上，打开遮背系带，巡回护士用持物钳协助传递（或另一戴好手套的医生协助传递），自己系好带，双手维持在腰上胸前视野范围内。1.检查无菌包（名称、灭菌有效期、检查有无潮湿或破损）。2.用手打开（顺序远身侧角、左右角、近身侧角），再用无菌持物钳无菌包第二层（先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，无菌区域过大时到对策打开）；灭菌指示卡，放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等，将无菌包剩余物品按原痕包好，注明开包时间（24h有效）。3.对所使用的无菌溶液进行检查、核对，确定溶液正确、质量可靠。4.开瓶盖、消毒、钳夹打开、瓶签朝向掌心、倒出少量溶液旋转冲洗瓶口、再由原处倒出溶液至无菌容器中、盖瓶塞，在瓶签上注明开瓶日期、时间5盖无菌治疗单，注明建立日期与时间。1清洁治疗车或治疗台。清洁双手，检查物品有效日期与质量。2.打开无菌持物钳包，查看消毒效果（打开容器盖，闭合钳端，取钳查看灭菌指示卡，快速垂直放回容器，关闭容器盖）、记录开启时间。1.评估操作环境符合要求。2.评估各种无菌物品是否符合规范要求。1.按规定着装，剪指甲、洗手、戴口罩。2.用物准备齐全，按照节力及无菌操作要求合理放置。3.环境：清洁、舒适、保暖。四、操作考核评分规范工程分值质量标准评分等级ABCD准备8分21.按规定着装，修剪指甲，洗手、戴口罩。210062.用物准备齐全，按照节力原理及无菌操作要求合理放置。用物：治疗车、无菌持物钳包、技术工程无菌包、无菌器械1-2件、无菌手术衣2件、导尿管1根、无菌油纱1包，一次性无菌敷料1包，无菌溶液、无菌手套、笔、手表。6420评估4分21.评估操作环境符合要求。210022.评估各种无菌物品是否符合规范要求。2100清洁检查开持物钳12分21.清洁治疗车或治疗台，清洁双手。220042.检查物品有效日期与质量。431063.打开无菌持物钳包，查看消毒效果（打开容器盖，闭合钳端，取钳查看灭菌指示卡，快速垂直放回容器，关闭容器盖）、记录开启时间。6420建立无菌区域（车或台）倒无菌溶液28分21.检查无菌包（名称、灭菌有效期、检查有无潮湿或破损）。2100162.用手打开（顺序远身侧角、左右角、近身侧角），再用无菌持物钳无菌包第二层（先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，无菌区域过大时到对策打开）；灭菌指示卡，放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等，将无菌包剩余物品按原痕包好，注明开包时间（24h有效）。16128023.对所使用的无菌溶液进行检查、核对，确定溶液正确、质量可靠。210064.开瓶盖、消毒、钳夹打开、瓶签朝向掌心、倒出少量溶液旋转冲洗瓶口、再由原处倒出溶液至无菌容器中、盖瓶塞，在瓶签上注明开瓶日期、时间.642025盖无菌治疗单，注明建立日期与时间。2100穿手术衣戴手套24分3选择尺码合适的无菌手套，检查包装有无破损、潮湿及其有效期、打开。32108检查手术衣包，打开无菌手术衣，选择环境宽敞处，一手翻持衣领抖开（内面朝向操作者），向上轻抛的同时将双手及前臂顺势伸入衣袖内，手不出袖口（巡回护士协助系带）86308隔着衣袖取出右手套扣于右手袖口戴上，隔着衣袖翻转向上，再取左手套扣于左手袖口戴上。86303打开遮背系带，巡回护士用持物钳协助传递（或另一戴好手套的医生协助传递），自己系好带。32102双手维持在腰上胸前视野范围内。2000脱手套脱手术衣12分12先解开胸前系带，一手捏住另一手套腕部边沿外面翻转，用脱下一手套的手捏住另一手