诊断学基础备考重点习题上(湖南中医药大学).doc

诊断学习题集第一部分 基本训练题第一篇 问诊一,填空题 1, 问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程, 又称 _ 2,一般项目包括:姓名, 入院日期,记录日期,病史陈述者及可靠程度_. 二,判断题 3,在询问发热病人发热的时间时,问你发热是在午后吗?这不属于暗示性提问. ( ) 4,血友病,白血病,糖尿病,精神病,家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病. ( ) 三,名词解释 5,暗示性提问 6,主诉 四,选择题 A 型题 7,下列哪项是属于暗示性提问或逼问?( ) A.您哪儿不舒服? B.您腹痛有多久? C.您什么时间开始起病的? D.您的大便是黑色的吗? E.您曾经有过类似的腹痛吗? 8,下列哪项属于既往史?( ) A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好 E.病因与诱因 B 型题(问题 912) A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.婚姻史 E.家族史 9,过敏史属于( ) 10,配偶健康情况( ) 11,遗传病史( ) 12,疫水接触史( ) C 型题(问题 1314) A.外伤手术史 B.预防接种史 C.两者均有 D.两者均无 13,既往史( ) 14,个人史( ) X 型题 15,下列哪些是特定意义的医学术语?( ) A.咳嗽,咳痰 B.鼻衄 C.澹妄 D.咯血 E.腹泻 16,下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的?( ) A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者 C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人 五,问答题 17,问诊有什么重要性?. ,18,简述问诊的方法与技巧. 19,现病史包括哪些内容? 【参考答案与题解】 一,填空题 1,有关人员 病史采集 2,性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业 二,判断题 3, 4, 三,名词解释 5,是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式 6, 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征, 也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时 间. 四,选择题 A 型题 7,D 8,B B 型题 9,B 10,D 11,E 12,C C 型题 13,C 14,D X 型题 15,B C 16,A B E 五,问答题 17,答:通过问诊可了解疾病发生,发展情况,诊疗经过,既往健康状况及曾经患病情况,对现病 的诊断有极其重要的意义. 18,答:(1)以礼节性的交谈开始;(2)问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的,有层次, 有顺序的询问; (3)避免暗示性提问及逼问; (4)避免重复提问; (5)避免使用特定意义的医学术语; (6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况. 19,答:(1)起病情况与患病的时间;(2)主要症状的特点;(3)病因与诱因;(4)病情的发 展与演变;(5)伴随症状;(6)诊治经过;(7)病程中一般情况.第四章常见症状第一节 发热 一,填空题 1.发热的分度是:低热 _热 . 两大类,而以_ 和_ . 为多见. 中度热 ;高热 ;超高 ;2.引起发热的病因甚多,临床上可分为 3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括 4.非致热源性发热见于: 5.各种病原体如 局部性或全身性感染. 6.常见的功能性低热有: _,_ ,等可引起感染性发热.可以呈急性,亚急性或慢性, , .7.体温调节中枢功能失常包括: 起内脏器官或肢体坏死;_ _ 8.无菌性坏死物质的吸收,可引起非感染性发热,这包括:._抗原-抗体反应.内分泌代谢障碍. . _,等疾病.9.非感染性发热,主要有下列几种原因: _ ._;._ ;损害;体温调节中枢功能失常. _ ,10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:_ ._;._ 11.临床上常见的热型有: _. 12.稽热型常见于_ 13.弛张热型常见于_ 14.间歇热型可见于_ 15.波状热型常见于 _16.回归热型可见于 _.二,判断题1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用,可使某些疾病的特征性热型变得不规则.() 2.热型与患者个体反应性的强弱无关.( )3.请对下列热型进行判断 :弛张热型( ) 稽留热型( ) 弛张热型( ) 稽留热型( ) 不规则热型( )波状热型()回归热型()驰张热型()4.发热的病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见.() 5.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类.( ) 6.低热是指 37.338.( ) 7.高热是指 39.141.( ) 三,名词解释 1.发热(fever) 2.稽留热(ontinued fever) 3.弛张型(remittent fever)或败血症热型 4.间歇热型(intermittent fever) 5.波状型(undulant fever) 6.回归热(recurrent fever) 7.不规则热(irregular fever) 四,选择题 A 型题 1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是: . A.感染性发热疾病 B.皮肤散热减少性疾病 C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏,肺,脾等内脏梗死或肢体坏死 E.组织坏死与细胞破坏性疾病 2.下列哪项是错误的: . A.弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平,达数天或数周,24 小时内 体温波动范围不超过 1 B.稽留热指体温常在 39以上,波动幅度大,24 小时内波动范围超过 2, 且都在正常水平以上 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间 歇期)可持续 1 天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现. D.波状热指体温逐渐上升达 39或以上,数天后又逐渐下降至正常水平, 持续数天后又逐渐升高,如此反复多次 E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性. B 型题 问题(17) A.稽留热 B.弛张热 C.间歇型 D.不规则热 E.波动型 1.斑疹伤寒或伤寒高热期 ( ) 2.败血症 ( ) 3.疟疾 ( ) 4.支气管肺炎 ( ) 5.布鲁菌病 ( ) 6.结核病 ( ) 7.化脓性炎症 ( ) 问题(6-21) A.发热伴寒战 B.发热伴皮疹 C.发热伴淋巴结肿大 D.发热伴肝脾肿大E.先发热后昏迷 8.中毒性菌痢 ( ) 9.中暑 ( ) 10.败血症 ( ) 11.急性胆囊炎 ( ) 12.急性肾盂肾炎 ( ) 13.白血病 ( ) 14.淋巴结结核 ( ) 15.淋巴瘤 ( ) 16.转移癌 ( ) 17.结缔组织病 ( ) 18.肝及肠道感染 ( ) 19.急性血吸虫病 ( ) 20.药物热 ( ) 21.水痘 ( ) C 型题 问题(15) A.发热伴寒战 B.发热伴肝脾肿大 C.两者都有 D.两者都无 1.疟疾 ( ) 2.败血症 ( ) 3.肺结核病 ( ) A.发热伴寒战 B.发热伴出血 C.两者都有 D.两都都无 4.败血症 ( ) 5.麻疹 ( ) X 型题 (12)1. 发热伴寒战常见于:( A.大叶性肺炎 B.败血症 C.疟疾 D.输血反应 E.结缔组织病 2.发热伴单纯疱疹常见于:( ) A.大叶性肺炎 B.流行性感冒 C.间日疟 D.流行性脑脊髓膜炎 E.药物热 五,问答题 1.发热的分度有哪几种? 2.临床上感染性发热的病原体常有那些? 3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因? 4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些? 【参考答案及题解】 一,填空题 1.37.338 38.139 2.感染性与非感染性 前者 39.141 41以上3.外源性 内源性 4.体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5.病毒,细菌,支原体,立克次体,螺旋体,真菌,寄生虫 6.原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热 7.物理性 化学性 机械性 8.机械性,物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏 9.无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱 10.体温上升期 高热期 体温下降期 11.稽留热型 弛张热型(败血症热型) 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型 12.大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 13.败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症 14.疟疾 急性肾盂肾炎 15.布鲁菌病 16.回归热 霍奇金(Hodgkin 病) 周期热 二,判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 三,名词解释 1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称 为发热. 2. 指体温恒定地维持在 3940以上的高水平, 达数天或数周, 小时内体温波动范围不超过 1. 24 3.指体温常在 39以上,波动幅度大,24 小时内波动范围超过 2,且都在正常水平以上. 4.指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续 1 天至数天,如 此高热期与无热期反复交替出现. 5.指体温逐渐上升达 39或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反 复多次. 6.指体温急骤上升至 39或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干 天后规律性交替一次. 7.指发热的体温曲线无一定规律. 四,选择题 A 型题 1.A 2.B B 型题 1.A 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.E 10.A 11.A 12.A 13.D 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B 21.B C 型题 1.C 2.C 3.D 4.C 5.D X 型题 1.ABCD 2.ABCD 五,问答题 1.低热 37.338中等度热 38.139高热 39.141 趋高热 41以上2.感染性发热的病原体常见的有:病毒,细菌,支原体,立克次体,螺旋体,真菌,寄生虫等 3.无菌性坏死物质的吸收 抗原抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 4.起病时间,季节,起病缓急,病程,热度高低,频度,诱因; 有无畏寒,寒战,大汗或盗汗 多系统症状询问 患病以来一般情况 诊治经过 传染病接触史,疫水接触史,手术史,治疗或分娩史,服药史,职业特点等. 第二节皮肤粘膜出血一 填空题 , , . 1,皮肤粘膜出血基本病因有: 2,凝血功能障碍出血特点 , , .常伴 . 有 3,过敏性紫癜的特点: , , , . 二,判断题 1,血管止血机制是:血管破损,局部小血管发生反射性收缩,血流变慢为初期止血. 2,紫癜伴有黄疸常见于肝脏病. 3,患者自幼轻伤后出血不止,关节肿痛畸形者见于原发性血小板减少紫癜. 三,名词解释 皮肤粘膜出血 四,选择题 A型题 1,下列哪种疾病无血小板减少而严重出血:( ) A,原发性血小板减少紫癜 B,再生障碍性贫血 C,白血病 D,血小板无力症 E,MDS 2,下列哪种出血表现为凝血功能障碍所致:( ) A,皮肤粘膜散在出血点 B,四肢对称性出血点高出皮肤 C,牙龈出血 D,内脏,肌肉出血 E,慢性四肢偶发瘀斑 B型题 A,皮肤出血伴黄疸 B,皮肤出血伴腹痛,关节痛 C,皮肤出血伴发烧,贫血 D,手,足伸侧瘀斑 E,内脏肌肉出血,软组织血肿 3,血友病 ( ) 4,过敏性紫癜 ( ) 5,老年性紫癜 ( ) 6,肝硬化7,急性白血病 C型题 A,自幼轻微损伤出不止 B,有家族史 C,两者均有 D,两者均无 8,血友病 ( ) 9,老年性紫外线癜 ( ) X型题 10, 皮肤粘膜出血病因有( ) A,血管壁异常 B,血小板数量或功能异常 C,凝血功能异常 D,维生素K正常 E,感染发烧 四,问答题 出血性疾病问诊要点是什么? 【参考答案与题解 一,填空题 1,血管壁异常,血小板数量与功能异常,凝血功能障碍 2,骨骼肌内出血,组织血肿,关节腔出血,常伴有家族史 3,紫癜表现于四肢皮肤或臂部,呈对称性,高出皮肤伴痒感,关节痛,腹痛,累及肾脏时有血尿. 二,判断题 1, 2, 3, 三,名词解释 是机体止血或凝血功能障碍致全身或局部皮肤脂膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征. 四,选择题 1,D 2,D 3,E 4,B 5,D 6,A 7,C 8,C 9,D 10,A B C 五,问答题 答 1,出血时间,缓,急,局部,范围 2,有无伴有鼻衄,咯血,便血,血尿等 3,有无头昏乏力,皮肤苍白,发烧,黄疸,腹痛,关节痛等 4,过敏史 5,有无出血家族史 6,职业特点,有无化学药物及放射性物质接触史第三节 水肿一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为; ; ; (3) ;(4) ;(5) . 2.水肿合并肝肿大者为 , , 同时有颈静脉怒张者则为 ; 水肿伴重度蛋白尿则常为 , 而轻度蛋白尿也可见于 ; 水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致; 水肿与月经周期有 明显关系者可见于 . 二. 选择题 A 型题 1.下列哪项不居于全身性水肿: A.心源性水肿B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 2.男,30 岁,近 4 年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力,纳差,心悸,气促,肝在肋下 2.5cm 触及,轻触痛.查血红蛋白 97g/L,尿蛋白(十);双 下肢轻度浮肿.其原因最可能为:( ) A.肝硬化 B.急性肾炎 C.主动脉瓣狭窄致左心衰 D.二尖瓣狭窄致右心衰 E.营养不良 3.为了鉴别诊断,对水肿病人在收集病史中,下列哪项不重要:( ) A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 4.女,30 岁,伯冷,腹胀,经期延长,量多,全身肿胀,以经前为甚,较硬.B 超示甲状腺肿大,肝 脏肿大及脂肪肝.其皮肤肿胀的原因是:( ) A. 神经血管性水肿 B.肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D.淡漠型甲亢 E.营养不良 5.全身水肿伴胸腹水,下列哪项疾病不予考虑?( ) A.肺心病心衰 B.晚期肝硬化 C.尿毒症 D.肾病综合征 E. 席汉综合征 6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? ( ) A.心脏收缩期杂音 B.肾区叩痛 C.胸水体征 D.心包积液体征 E,肝颈静脉回流征阳性 7.一患者重度水肿.体查:颈静脉怒张,二尖瓣区收缩期杂音 3/6 级,肝区触痛明显,双下肢肿胀发 亮.化验:肝功能异常,血清蛋白 15g/L,尿蛋白 (十).该患者下列哪项诊断不予考虑? ( ) A.肾源性水肿 B.肝源性水肿 C.心源性水肿 D.下腔静脉阻塞 E.上腔静脉阻塞8.一全身性水肿患者,下列哪项原因可不予考虑? ( ) A.心衰 B.肾衰 C.晚期肝硬化 D.甲状腺功能减退 E 抗利尿激素分泌过多综合征 9 肾源性水肿者,其水肿常先出现于:( ) A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔 10 心源性水肿者,其水肿常先出现于( ) A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔 11.水肿的产生机理不包括:( ) A 钠,水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 12 以下哪种不是水肿形成的重要介质?( ) A 去甲肾上腺素; B 肾素; C 心房利钠因子; D 血管紧张素; E 醛固酮. B 型题 问题 15 A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大 C 水肿伴颈静脉怒张 D 水肿突然发生并累及声门 E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬,毛孔粗大,呈结节状 1 粘液性水肿 ( ) 2 缩窄性心包炎 ( ) 3 肝硬化 ( ) 4 血管神经性水肿 ( ) 5 心包积液 ( ) C 型题 1,下列哪项不是水肿发生的机制:( )A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强 B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低 2,患者全身水肿,颈静脉怒张,肝大,考虑水肿病因为:( ) A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 b 3,清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病( ) A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭 B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症！ 4,患者 30 岁,水肿伴肝大,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.应考虑的疾病是:( A 右心衰竭 C 慢性肾炎 B 左心衰竭 D 慢性肝炎 5,指压后可见局部组织轻度凹陷,恢复较快,应判断为:( ) A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿 B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿 X 型题 1,肾源性水肿的特点是:( ) A 浮肿较重,坚实,移动性小 B 浮肿可为轻中度,质地松软 C 常首先出现最低部位 D 常首先出现于眼睑及颜面部 E 可伴有低蛋白血症 2,心源性水肿特点是:( ) A 从下肢开始 B 双上肢浮肿也很明显 C 浮肿比较坚实,移动性小 D 伴静脉压升高 E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症 3,水肿伴低蛋白血症常见于 A 肝硬化 B 右心衰竭 C 肾病综合征 D 慢性消耗性疾病 E 药物性水肿 4,水肿伴肝肿大见于:( ) A 右心衰竭 B 肾炎 C 肝硬化 D 营养不良 E 甲状腺机能减退症 5,下列关于水肿的叙述,正确的是:( ) A 皮下组织间隙液体潴留 B 易发生于疏松组织或重力部位 C 体腔液可滤出积聚 D 指压后元组织凹陷者可除外水肿)E不同疾病产生水肿的因素不同问答题 1.说出水肿的类型及临床意义 【参考答案及题解】 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为;钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等;毛细血管滤过压升高 如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等;(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白 减少如慢性肾炎,肾病综合征等;(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等. 2.水肿合并肝肿大者为心源性,肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性;水肿伴重度蛋白尿则常为 肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性;水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病,上腔静脉阻塞综合征 等所致;水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿. 二. 名词解释 三. 选择题 A 型题 1 E 2 B 型题 1 E 2 C 型题 1 B 2 X 型题 1 BDED C B 23 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 3 B 4 D 5 3 B 4 A 5 B ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE10 A11 D12 A四. 问答题 1. (1)全身性水肿 见于:心力衰竭;肾脏疾病;重症营养不良;肝硬化.其它:粘 液性水肿(指压凹陷不明显);经前期紧张综合征水肿;药物性水肿;特发性水肿(每项 2 分). (2)局部性水肿 见于:局部炎症;局部静脉回流受阻,局部淋巴回流受阻血管神经性水 肿.第四节 咳嗽与咳痰一,填空题 1.咳嗽是一种 反射动作. 2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起. 分泌物. 3.痰是呼吸道内 4.痰的性质可分为 , , , , 5.脓痰有恶臭气味者,提示有 感染. 二,判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状,并可见于胸膜疾病和心血管疾病.( 2.咳嗽既是一种保护性反射动作,亦属一种病理现象.( ) 3.当延髓功能损害功能丧失时,咳嗽反射消失.( ) 4.当某患者痰量骤然减少时,临床医师应予警惕和检查.( ) 5.在询问咳嗽与咳痰,务必询问有无咯血.( ) 三,名词解释 1.咳嗽. 2.咳痰.等.)四,选择题 型题(1-2 题) A 型题 1.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见.( .)A.中枢神经系统疾病; B.呼吸道疾病; C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的.( ) . A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽. 型题(37 题) B 型题 A.脓痰伴恶臭气味者; B.黄绿色或翠绿色痰者; C.痰液粘稠,牵拉成丝样者; D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者. E.浆液泡沫样痰,量大者. 3.提示白色念珠菌感染者( ) 4.提示弥漫性肺泡癌者 ( ) 5.提示厌氧菌感染者 ( ) 6.提示铜绿假单胞菌(绿脓干菌)感染者 ( ) 7.提示包虫病(棘球蚴病)者 ( ) 型题(814 题) B 型题 A.咳嗽声音低微或无声者; B.咳嗽声音嘶哑者; C.金属音调咳嗽者; D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者; E.咳嗽,粉红色泡沫痰高度呼吸困难者. 8.极度衰弱或声带麻痹患者( ) 9.喉返神经麻痹者( ) 10.声带炎,喉炎者( ) 11.喉结核,喉癌者( ) 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤,结节病者( ) 13.百日咳( ) 14.急性肺水肿( ) C 型题 问题(1523) A.发热 B.咯血 C.两者都有 D.两者都无 15.肺结核( ) 16.支气管扩张( ) 17.肺脓肿( ) 18.肺癌( )19.二尖瓣狭窄( ) 20.支气管哮喘( ) 21.肺水肿( ) 22.肺炎( ) 23.肺梗塞( ) C 型题 问题(2428) A.发热 B.大量脓痰 C.两者都有 D.两者都无 24.肺脓肿( ) 25.支气管扩张( ) 26.肺结核( ) 27.肺囊肿合并感染( ) 28.支气管胸膜瘘( ) 问题(2931) A.发热 B.呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 29.重症肺炎( ) 30.肺结核( ) 31.支气管异物( ) 问题(3234) A.大量脓痰 B.杵状指(趾) C.两者都有 D.两者都无 32.支气管扩张( ) 33.慢性肺脓肿( ) 34.支气管胸膜瘘脓胸( ) X 型题 35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见:( ) A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌 36.大量脓痰常见于哪些疾病?( ) A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎 五,问答题 (一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的? (二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)? 【参考答案及题解】 一,填空题 1.保护性 2.延髓 3.病理性 4.粘液性,浆液性,粘液脓性,脓性,血性 5.厌氧菌二,判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 三,名词解释 1.咳嗽是一种保护性反射动作. 2.咳痰是通过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象. 四,选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A,B,C,D 36.A,B,C,D 问答题: 五,问答题: (一)答:1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素 (二)答:1.发病年龄,咳嗽病程,起病方式,与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度,音色,连续性,发作性,单声咳嗽 3.是否伴有发热,胸痛,气喘 4.痰的性状,量,有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血. 体位对咳痰有何影响等.第五节 咯血一.填空题: 1. 判断咯血量,每日_为小量;_为大量咯血. 2. 咯血应与_部位出血或_引起的呕血相鉴别. 3. 某男性,46 岁,有长期大量吸烟史,出现咯血,要高度警惕_疾病. 二.判断题: 1. 二尖瓣狭窄,当出现急性肺气肿时,常可咯大量新鲜血液,易窒息. 2. 咯血患者可出现柏油样大便,咯血停止后仍持续数日. 三.名词解释: 咯血 四.选择题: 型题: A 型题 1. 国内咯血最常见的病因是:( ) A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张 2. 下列哪项是正确的:( ) A.每日咯血500ml D.咯出的血液常呈酸性 E.咯血患者宜健侧卧位,以利血液排除B 型题 问题 36 A.大量咯血伴低热 B.持续痰中带血伴 Horner 氏综合征 C.稍有痰中带血伴剧咳 D.间断咯血伴大量脓痰 E.周期性咯血 3. 支气管子宫内膜异位症 ( ) 4. 支气管扩张 ( ) 5. 肺结核空洞 ( ) ( ) 6. 支气管肺癌 C 型题 问题 78 A.大咯血 B.痰中带血丝 C.两者都有 D.两者都无 7. 左心衰 ( ) 8. 肺脓肿 ( ) X 型题 9. 下列哪些是我国常见的咯血原因:( ) A.肺结核 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.肺癌 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 五.问答题: 如何鉴别咯血与呕血 【参考答案与题解】 参考答案与题解 一.填空题 1. 100ml ,100500ml ,500ml 以上 2. 咽,口腔,鼻,上消化道出血 3. 支气管肺癌 二.判断题: 4.,二尖瓣狭窄,当出现急性肺水肿时,可咯粉红色泡沫状血痰 5.,咯血患者多无黑便,除非吞咽血液后 三.名词解释: 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血,经咳嗽从口腔排体外 四.选择题 A 型题 1.B 2 . D B 型题 3.E 4 . D 5. A 6. B C 型题 7. B 8. C X 型题 9.A B D E 五.问答题 参见复习内容精要中,咯血与呕血鉴别表.第六节. 胸痛一,名词解释 牵涉痛 二,填空题 1,某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有剧烈灼样胸痛,提示 . 2, 某患者胸骨后压窄性窒息感, 发作时间短暂, 休息或含服硝酸甘油可缓解, 提示该患者为 . 三,选择题 A 型题 1,下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病?( ) A,肺癌 B,肋间神经炎 C,自发性气胸 D,胸膜肿瘤 E,胸膜炎 2, 下列哪项不属于疼痛的性质?( ) A,刺痛 B,刀割样痛 C,烧灼痛 D,绞痛 E,牵涉痛 3, 列引起胸痛的原因,其中哪项不是胸壁病?( ) A,胸膜肿瘤 B,肋间神经炎 C,肋间骨折 D,非化脓性软骨炎 E,带状疱疹 B 型题 A,肺梗塞 B,肺癌 C,干性胸膜炎 D,心绞痛 E,食管炎 4, 胸骨的烧灼痛: ( ) 5, 胸部闷痛见于: ( ) 6, 突然胸部剧烈刺痛,绞痛伴呼吸困难与紫绀见于:( ) X 型题 7, 胸痛应注意下列哪些临床特点:( ) A 部位 B 性质与强度 C 放射部位 D 诱发与缓解的因素 E 发病年龄 四,问答题 请描述心绞痛的临床特点? 【参考答案及题解】 一,名词解释: 牵涉痛:来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛. 二,填空题 1,带状疱疹 2,心绞痛 三,选择题 1,B 2,E 3 ,A 4,E 5,B 6,A 7,ABCDE 四,问答题 答:心绞痛的临床特点:心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,痛常放射至左肩,左臂内侧,达无 名指与小指,亦可放射至左颈部与面颊部,呈绞窄性并有重压窒息感,发作时间短暂,常在劳累,体力 活动,精神紧张时诱发,休息,含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解.第七节 发绀一,填空题 1.发绀是由于血液中 所致. 2.还原血红蛋白浓度可用 表示. 3.正常动脉血氧未饱和度为 ,静脉内血氧未饱和度为 ,毛细血管中血氧未饱和 度约为前两者的 . 4.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发绀,临床实践表明,此 . 说不尽完全5.重度贫血(Hb60 克/升),即使SaO2 有明显下降,亦难发现 . 6.发绀的原因系血液中 和血液中存在 . 7.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为: , , . , . 8.中心性发绀可分为: 9.肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病,如 , , . 10.中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭, 功能障碍,肺氧合作用不足,致 体循环血管中还原血红蛋白的含量增多. 11.心性混血性发绀见于 ,提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的 1/3. ,但皮肤温暖. 12.中心性发绀的特点是 13.周围性发绀是由于 所致. 14.周围性发绀的特点是常见于 ,这些部位的皮肤温度低,发凉,若按摩或加温耳 垂与肢体端使其温暖,发绀即可消失. 和 . 15.周围性发绀可分为: 16.淤血性周围发绀的发生机制是因 , , .此外,由于肢体 所致的局部血循环障碍,引起局部冰冷,苍白与发绀. 17.真性红细胞增多症所致发绀属 . , , , 18.淤血性周围性发绀可见于: , . . 19.缺血性周围性发绀可见于: 20.混合性发绀可见于: 心力衰竭. 21.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀,这些物质是指 . 和 22.硫化血红蛋白血症患者的血液呈 色. 色. 23.高铁血红蛋白血症的静脉血呈 二,判断题 1.发绀又称紫绀,是指血液中还原血红蛋白增多.( ) 2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物.( ) 3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分:中心性发绀,周围性发绀,混合性发绀.( ) 4.中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭,通气或换气(通气/血液比例,弥散)功能障碍,肺氧 合作用不足,致体循环中还原血红蛋白是增多所致.( ) 5.心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道.( ) 6.中心性发绀是由于心,肺疾病导致 SaO2 降低引起.( ) 7.中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀.( ) 8.周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致.( ) 9.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀.( ) 10.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物.( ) 11.血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症.( ) 12.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中.( ) 13.能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症.但必须在肠内形成大 量硫化氢为先决条件.( ) 14.发绀伴发呼吸困难常见于重症心,肺疾病和急性呼吸道阻塞,气胸等.( ) 15.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀,但无呼吸困难.( ) 16.发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指(趾).( )17.发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者,应考虑某些药物或化学物质急性中毒,休克,急性 肺部感染等.( ) 18.重度贫血,Hb60 克/升时,即使 SaO2 有明显降低,亦难出现发绀.( ) 19.广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物(高铁血红蛋白,硫化血红蛋白)所致皮肤粘膜青紫 现象.( ) 20.临床所见发绀,有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况.( ) 三,名词解释 1.发绀(又称紫绀). 2.中心性发绀. 3.周围性发绀. 四,选择题 A 型题 1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的:( ) . A.重度贫血,有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀,经氧疗青紫可改善 2.对于发绀的描述,哪项是错误的:( ) . A.发绀是指血中还原血红蛋白增多 B.广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C.中心性发绀可分为:肺性发绀和心性混血性发绀 D.周围性发绀可分为:淤血性和缺血性周围性发绀 E.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀. B 型题 问题(15) A.发绀伴呼吸困难 B.发绀伴杵状指(趾) C.发绀伴意识障碍和衰竭 D.发绀伴红细胞增多 E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音 1.急性呼吸道阻塞性疾病( ) 2.慢性肺部化脓性疾病( ) 3.某些药物或化学物质急性中毒( ) 4.发绀型先天性心脏病( ) 5.真性红细胞增多症( ) C 型题 问题(68) A.肺性发绀 B.心性混血性发绀 C.两者都有 D.两者都无 6.中心性发绀( ) 7.周围性发绀( ) 8.混合性发绀( ) 问题(911) A.淤血性周围性发绀 B.缺血性周围性发绀 C.两者都是 D.两者都无9.右心衰 ( ) 10.重症休克(雷诺氏病,严重寒冷) ( ) 11.周围性发绀 ( ) X 型题 12.中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病:( ) A.呼吸道阻塞性疾病(喉,气管,支气管疾病) B.肺部疾病(肺炎,肺淤血,肺水肿等) C.肺血管疾病(肺栓塞,原发性肺动脉高压,肺动静脉瘘等) D.发绀型先天性心脏病 E.心包疾病(渗出性心包炎,缩窄性心包炎) 13.缺血性周围性绀,临床常见疾病:( ) A.重症休克 B.血栓性闭塞性脉管炎 C.雷诺(Rdynaud)病 D.肢端发绀症 E.上腔静脉综合征 五,问答题 1.中心性发绀与周围性发绀有何区别? 2.发绀的病因可分哪两大类? 【参考答案及题解】一,填空题 1.还原血红蛋白绝对含量增多 2.血氧的末饱和度 3.5% 30% 平均数 4.50 克(5 克/dI 时 ) 可靠 5.发绀 6.还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物 7.中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 8.肺性发绀 心性混血性发绀 9.呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病 10.通气或换气(通气/血流比例,弥散) 11.发绀型先天性心脏病 12.全身性的 13.周围循环血流障碍 14.肢体末稍与下垂部位 15.淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 16.体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致 稍小动脉痉挛收缩 17.周围性发绀 18.右心衰竭 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉综合征 下肢静脉曲张 19.重症休克 20.右心衰竭 右心衰竭和全心衰竭 21.高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 22.蓝褐色动脉阻塞或末23.深棕色 二,判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 三,名词解释 1.是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤,粘膜呈青紫色的表现. 2.是指由于心,肺疾病导致 SaO2 降低引起的发绀. 3.是指由于周围循环血流障碍所致的发绀. 四,选择题 A 型题 1.E 2.E B 型题 1.A 2.B 3.C 4.E 5.D C 型题 6.C 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C X 型题 12.ABC 13.ABCD 五,问答题 1.中心性发绀是由于心,肺疾病导致 SaO2 降低引起.发绀的特点是全身性的,除四肢与面颊外,亦 见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖. 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致.发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位(如肢体,耳 垂,鼻尖)这些部位皮肤温度低,发凉,若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失. 2.(1)血液中还原血红蛋白增多; (2)血液中存在异常血红蛋白衍生物.第八节呼吸困难一,填空题 1.呼吸困难的病因主要是 和 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括: , . 3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为: , . 4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于 5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰,见于 6.呼吸困难伴昏迷,可见于 , , 等. 7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 8.骤然发生的严重呼吸困难见于 , 9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 , , 等. , 10.呼吸困难伴发热可见于, ,等. 11.呼吸困难伴咳嗽,咳脓痰者见于 , , 12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 ., 等. , 等.,13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达 60100 次/分,常 因通气过度可发生 .严重时可有 . 14.叹息样呼吸实际上是一种 . 二,判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率,节律和深度的异常变化.( ) 2.呼吸困难者不一定有发绀表现.( ) 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病.( ) 4.肺源性呼吸困难是由于通气,换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起.( ) 5.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征(three depression sign) ( ) 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音.( ) 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制相同.( ) 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称心源性哮喘(Cardiac asthma)( ) 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致.( ) 10.出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmael)呼吸.( ) 11.呼吸中枢受抑制, 致呼吸缓慢, 变浅, 且常有呼吸节律异常, Cheyne-Stokes 或 Biots 呼吸. 如 ( ) 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致.( ) 三,名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 四,选择题 型题: A 型题: 1.引起呼吸困难的病因最多见的是:( ) A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见:( ) A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B 型题: 问题(3-7) A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血 3.支气管哮呼吸困难 ( ) 4.神经因素所致呼吸困难( ) 5.血液病所致呼吸困难( ) 6.心血管疾病所致呼吸困难( ) 7.中毒性疾病所致呼吸困难( ) 问题(8-12) A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病( ) 9.肺部弹性减弱和(或)小的气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)( ) 10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸,隔肌麻痹( 11.急性左心衰竭( ) 12.急,慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 ( ) 问题(13-17) A.神经性疾病呼吸困难( ) B.血液性疾病呼吸困难( ) C.吸气性疾病呼吸困难( ) D.心源性疾病呼吸困难( ) E.混合性呼吸困难 ( ) 13.颅脑重症疾病时呼吸困难( ) 14.大出血致重度贫血时呼吸困难( ) 15.高血压心脏病,冠心病,风心病,心肌病,心肌炎等所致呼吸困难( ) 16.重症肺结核,弥漫性肺间质纤维化,肺泡炎,气胸,胸膜增厚( ) 17.支哮,喘息型慢支炎,弥漫性泛细支气管炎( ) C 型题 问题(1819) A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核( ) 大量胸腔积液(或气胸,膈肌麻痹) ( ) X 型题 20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病.( ) A.喉部水肿 B.气管肿瘤 C.白喉 D.气管异物 E.肺不张 21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病.( ) A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎 22.吸气性呼吸困难,严重时可出现三凹征,常见病( ) A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五,问答题 1.呼吸困难的病因有哪些?其中主要是哪些系统疾病? 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点? 3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别? 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些?【参考答案及题解】 参考答案及题解】 一,填空题 1.呼吸系统,心血管系统 2.气道阻塞,肺部疾病,胸廓疾病,神经肌肉疾病,膈肌运动障碍 3.肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血液病 4.支气管哮喘,心源性哮喘5.急性左心衰竭,有机磷杀虫药中毒 6.脑出血,脑膜炎,尿毒症,糖尿病酮症酸中毒,肺性脑病,急性中毒 7.急性左心衰竭(或急性肺水肿). 8.急性喉头水肿,气道异物,大块肺栓塞,自发性气胸 9.大叶性肺炎,急性渗出性胸膜炎,肺梗塞,自发性气胸,急性心肌梗塞,支气管肺癌 10.肺炎,肺脓肿,胸膜炎,急性心包炎,咽后壁脓肿 11.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿并发感染,化脓性肺炎,肺脓肿,支气管扩张并感染 12.肺脓肿,支气管扩张并发感染 13.精神,心理因素,呼吸性碱中毒,意识障碍 14.神经症表现 二,判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 三,名词解释 1.呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动,张口耸肩, 甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率,深度与节律的异常. 2.重度呼吸困难.呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰.两肺底部有较多湿性罗音,心率增快, 有奔马律.此种呼吸困难称心源性哮喘. 四,选择题 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A,B,C,D 21. A,B,C,D,E 22. A,B,C 五,问答题 1.答:引起呼吸困难的病因有: 呼吸系统疾病(气管阻塞;肺疾病;胸廓疾病;神经肌肉疾病;膈肌运动障碍等) 心血管系统疾病 中毒性疾病(理化因素或代谢障碍