四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热采用黄芪消肿汤治疗的临床价值分析,2500.doc

四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热采用黄芪消肿汤治疗的临床价值分析【摘要】 目的 对应用黄芪消肿汤对手术治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的86例手术治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折患者随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用七叶皂苷钠对对照组患者实施治疗；采用黄芪消肿汤对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者肿胀伴非感染性发热症状治疗效果明显优于对照组；发热肿胀症状彻底消失时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组。结论 应用黄芪消肿汤对手术治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折患者实施治疗的临床效果非常明显。【关键词】 黄芪消肿汤 术后 肿胀 非感染性发热 四肢长骨干骨折肢体肿胀及发热是目前在临床实际工作中发现的，四肢长骨干骨折患者在术后出现的一种最为常见的并发症，肿胀程度严重的患者神志会出现骨筋膜室综合征，及时将肿胀消除对使伤口和骨折的愈合速度加快具有非常重要的意义，而使非感染性发热症状存在时间缩短，则可以使临床不适症状明显减少1-3。本次研究对手术治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折患者应用黄芪消肿汤治疗的效果进行研究。现汇报如下。1 资料和方法1.1 一般资料选择2011年11月-2013n年11月我院收治的86例手术治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性25例，女性18例；患者年龄18-73岁，平均年龄（43.81.4）岁；骨折发病时间1-13小时，平均骨折时间（4.20.6）小时；胫腓骨骨折患者17例，股骨骨折患者13例，尺桡骨骨折患者13例；治疗组中男性26例，女性17例；患者年龄19-74岁，平均年龄（43.61.5）岁；骨折发病时间1-12小时，平均骨折时间（4.10.7）小时；胫腓骨骨折患者18例，股骨骨折患者13例，尺桡骨骨折患者12例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。1.2 病例纳入标准 病情经诊断后确诊为四肢长骨干骨折； 骨折发病时间在24小时以内； 患者年龄在18-75岁之间； 排除合并患有其他骨折和创伤类疾病的可能； 患者自愿选择接受手术治疗且以往没有手术治疗史； 患者自愿加入本次研究。1.3 病例排除标准 病情经诊断后没有确诊为四肢长骨干骨折； 骨折发病时间在24小时以上； 患者年龄小于18岁，或大于75岁； 合并患有其他骨折和创伤类疾病； 患者不愿选择接受手术治疗，或以往有手术治疗史； 患者不愿加入本次研究。1.4 方法对照组：静脉滴注七叶皂苷钠，每次20mg，每天一次，计划治疗10天；治疗组：口服黄芪消肿汤，基本方剂组成为黄芪30g，当归、红花、茯苓各15g，白术12g，麦冬、熟地、猪苓10g，木香、香附、甘草各6g，三七粉3g，辩证为阴虚明显者加用石斛和生地黄，辩证为血瘀明显者加用桃仁和水蛭，水煎服每日一剂，早晚各服用一次4。1.5 观察指标选择两组患者的发热肿胀症状彻底消失时间、住院接受治疗总时间、肿胀伴非感染性发热症状治疗效果等指标进行对比。1.6 治疗效果评价方法临床治愈：肿胀现象彻底消失，体温水平完全恢复正常，没有对四肢长骨干骨折的术后治疗造成任何影响；有效：肿胀程度明显减轻，体温水平虽然没有达到正常范围但已有显著改善，基本没有对四肢长骨干骨折的术后治疗造成影响；无效：肿胀程度没有减轻或进一步加重，体温水平仍然居高不下，四肢长骨干骨折术后治疗受到严重影响5。1.7 数据处理用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P0.05，则差异有显著统计学意义。2 结果2.1 肿胀伴非感染性发热症状治疗效果详见表1。表1 两组患者肿胀伴非感染性发热症状治疗效果比较n/(%)组别例数(n)临床治愈有效无效有效率对照组4313(30.2)18(41.9)12(27.9)31(72.1)治疗组4317(39.5)22(51.2)4(9.3)39(90.7)P值0.050.050.050.052.2 发热肿胀症状彻底消失时间和住院接受治疗总时间对照组应用七叶皂苷钠治疗后（6.921.33）d发热肿胀症状彻底消失，住院治疗总时间为（9.741.28）d；治疗组应用黄芪消肿汤治疗后（4.130.68）d发热肿胀症状彻底消失，住院治疗总时间为（6.201.03）d。两项观察指标组间数据差异有显著统计学意义（P0.05）。3 讨论以往临床主要采用七叶皂苷钠对治疗后出现肿胀伴非感染性发热症状的四肢长骨干骨折的患者实施治疗，实践证明该药物具有较好的抗炎、抗渗出作用，可以使静脉张力水平增加，静脉回流速度加快，以此使骨科创伤及术后肿胀问题消除,但大多数患者在用药期间会出现不良反应。本次采用黄芪消肿汤以黄芪为君药，主要具有补气生血、补气摄血、补气利尿消肿的作用;与当归、红花配伍应用，主要具有补血活血化瘀的功效，麦冬和熟地具有滋阴养血的功效，三七粉可以活血止血、化瘀消肿，白术、茯苓、猪苓可以发挥利水消肿的作用，少佐香附、木香能够达到行气活血散瘀的效果，甘草可以用来调和诸药。全方各药配伍，主要具有益气补血，止血又活血，化瘀利水，肿消热退的功效6-8。参考文献1 苟三怀，欧阳跃平，刘岩，等.带锁髓内钉治疗四肢长管骨多发骨折的临床疗效分析J.中华危重症医学杂志（电子版），2008，13（12）：114-115.2 孙绪谦，张文瑜.带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用J. 实用骨折杂志，2010，12（15）：424-425.3 周智虹.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析J.中外医学研究，2012，10（15）：131-132.4 李文举，晏锐娥，钟昊，等.带锁髓内钉对四肢长骨干骨折67例的治疗体会J.浙江创伤外科，2009，11（13）：229-230.5 赵雪圆，房纬复元活血汤治疗骨科术后非感染性发热J中国骨伤，2011，20(8):547-5486 左立春，姜