舒适护理在产科分娩期中的应用效果.doc

舒适护理服务模式在产科分娩期中的应用效果李从伟摘要 ：目的 探讨舒适护理在分娩期的应用效果。方法 将2010年8月至2011年6月在我院足月分娩的产妇160例分为实验组和对照组，对照组采用常规的护理，实验组在常规护理基础上实施舒适护理。结果 实验组焦虑水平、剖宫产率、产后出血均低于对照组（p0.01）;实验组阴道分娩者第一产程、第二产程及总产称时间均少于对照组（p0.05。1.2方法。1.2.1对照组入院后采取常规的产科护理（在产时所受到的护理服务均按传统的护理工作分阶段有不同的护理人员完成）。 1.2.2实验组在常规护理基础上实施舒适护理，具体护理措施如下：(1)生理的舒适：提供温馨舒适的住院环境，设立家庭化产房，控制好室内温度及湿度，空气清新，以患者感到舒适为度。根据产妇的需要，播放一些柔和的音乐。在无异常的情况下，采用自动体位，以产妇舒适为前提，打破传统的平卧位。不要限制产妇自由活动。(2)心里舒适：对于正常分娩的产妇采取一对一全程陪伴，指定一名有经验的助产士全程陪同。助产士根据不同时期，产妇的不同的心理情绪变化，采取不同的心理护理方式。当进入第一产程时，随着宫缩的加强，产妇感到恐惧和不安。此时助产士应给予心理情感上的支持。语言亲切根据产妇的具体情况讲解分娩生理常识，及时解决他们提出的问题和需要，随时传达产程进展信息，使产妇感到有安全和信赖感。鼓励其丈夫陪伴，减轻其孤独，恐惧感，增强分娩信心。对吵闹不安着，更加细心、耐心的照护与安慰，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻不适，避免过多的消耗体力。鼓励产妇下地活动，以分散注意力，利用宫缩间歇时少量多次进食、饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程时，助产人员要忙而不乱，熟练果断。准备舒适整洁的产床，使用母婴监护仪监护胎心及产妇的血压、心率等。让产妇在胎儿的心跳声中有安全感。适时给产妇一些巧克力、温开水等。指导产妇正确运用腹压，每次宫缩时都给产妇以鼓励。给产妇信心，取得产妇配合，保证胎儿顺利娩出。进入第三产程时，胎儿娩出后，产妇均有一些情绪波动。助产士继续跟产妇交流，分散注意力。同时进行早接触、早吸吮。增加母子感情，减少产后出血及疼痛。（3）社会舒适和心灵舒适：助产士在陪伴分娩的过程中，与家属也要有充分的沟通。讲解一些产后的护理注意事项及育儿知识。让产妇感觉到关爱。另外尊重患者的信仰自由，不要过分干涉。1.3评价指标。评价产妇的焦虑水平、分娩方式及产后出血情况、产程时间、病人满意度。焦虑评定方法：采用zung焦虑自评表（SAS），【3】250分为判定界限，为轻度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。有专人发放问卷，有病人自行或指导提问方式进行。1.4统计学分析 应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用X2检验。 2 结果2.1实验组与对照组产妇焦虑情况比较 见表1表1 实验组与对照组产妇焦虑情况比较组 别 正常 轻度 中度 重度实验组 49 15 14 2对照组 8 11 38 23X2=91.76 P0.052.2实验组与对照组产妇产程时间的比较 见表2 表2 实验组与对照组产妇产程时间的比较（，h）组别例数第一产程第二产程总产程实验组806.232.890.650.548.993.20对照组807.843.231.090.799.764.25t值3.4674.1137.323P0.010.050.012.3实验组与对照组产妇分娩方式及产后出血情况的比较 见表3表3 实验组与对照组产妇分娩方式及产后出血情况的比较组别 例数阴道分娩剖宫产产后出血例数 %例数 %例数 %实验组 80 67 83.8 13 16.2 3 3.75对照组 80 58 72.5 22 27.5 9 11.3X2值 9.65 10.02 6.71P值 0.01 0.01 0.012.4实验组与对照组产妇满意度的比较 见表4表4 实验组与对照组产妇满意度的比较 例（%）组别 例数 满意 比较满意 不满意 满意度（%）实验组 80 66 13 1 98.8对照组 80 58 12 10 87.5与对照组比较 P0.05 3 讨论 随着人们生活水平的提高和医学模式的转变，社会对医疗服务提出了更高的要求。尤其对于产科工作量大、风险大、责任心重、工作性质紧张等特点来说，人们对孕产妇的护理保健普遍关注。分娩时的疼痛对生理和心理造成了不同程度的影响。因此我们开展了产科舒适护理的模式，给产妇提供最舒适的护理、最温馨的住院环境，构建和谐医患关系。分娩是一个正常的、自然的过程，产妇能否顺利分娩与心理状态密切相关。紧张和焦虑会使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致宫缩乏力，产程延长【4】；焦虑、恐惧使神经内分泌功能紊乱，影响胰腺分泌，抑制糖吸收，减少能量释放，使产力减弱，增加难产的机会【5】。舒适护理在整个分娩过程中持续给予生理、心理、情感上的支持与鼓励，增加了产妇对医护人员的信任，及时缓解焦虑、恐惧通过安慰、抚摸等方法，使产妇感到舒适、安全、有信心，使产程顺利进展。 助产士对产妇进行全方位的服务，改善了护患关系，是护士服务更加主动全面，使产妇的安全感、被尊重感更明显，从而使患者满意度显著提高。 本研究结果显示，接受舒适护理的试验组以及接受常规护理的对照组比较，实验组的焦虑情况、剖宫产率、产程时间、产后出血率明显低于对照组，在满意度方面高于对照组。 通过舒适护理在产科的应用，明显提高了产科质量，使产妇达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态，将产妇的舒适度做到最高。很达成程度上减轻了产妇的心理负担，值得推广。参考文献：1 乐杰.妇产科学M.第六版.北京：人民卫生出版社，2005:69.2 刘静. 浅谈舒适护理在产科的应用J.健康必读.下旬刊，2012，2：145-146.3 李元贯，张如英，孙长主等.临床护理科研原理M.西安：世界图书出版社西安公司，1996:222.4 赵慧