临床常用免疫学检查(新修)

2020 2 14 1 临床常用免疫学检查 临床常用免疫学检查 南京医科大学第一附属医院王琦 2020 2 14 临床常用免疫学检查 2 临床常用免疫学检查 免疫功能检查 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测病毒肝炎血清标志物检查感染免疫检查细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它 寄生虫感染 性病等 肿瘤标志物检查蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物 2020 2 14 临床常用免疫学检查 3 临床常用免疫学检查 自身抗体检查 抗核抗体检测 类风湿因子测定 抗心磷脂抗体测定 抗中性粒细胞胞浆抗体测定抗某种组织 细胞的抗体检测移植免疫检查细胞因子检查 IL 2 6 8 10 TNFIFN 2020 2 14 临床常用免疫学检查 4 免疫功能检查 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 2020 2 14 临床常用免疫学检查 5 体液免疫检查 一 免疫球蛋白 Immunoglobulin Ig 免疫球蛋白指具有活性的抗体活性和抗体样结构的球蛋白 由浆细胞产生 存在于体液 血液 外分泌液和一些细胞膜上 2020 2 14 临床常用免疫学检查 6 2020 2 14 临床常用免疫学检查 7 2020 2 14 临床常用免疫学检查 7 免疫球蛋白用超速离心 免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类 IgG IgA IgM IgE IgD 2020 2 14 临床常用免疫学检查 8 2020 2 14 临床常用免疫学检查 8 免疫球蛋白特点 IgG机体含量最多 占70 80 的抗体活性 是唯一能够通过胎盘的Ig 是使新生儿获得被动免疫的抗体IgA分血清型和分泌型两种 分泌型主要与呼吸道 消化道 泌尿生殖道的感染 肿瘤等病变密切相关IgM五聚体 是分子量最大的Ig 是有效凝聚和溶解细胞的因子 在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体 在机体的早期免疫防御中起主要作用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 9 2020 2 14 临床常用免疫学检查 9 IgE血清含量最少的Ig 与变态反应 寄生虫感染 皮肤过敏等有关IgD功能尚不完全清楚 2020 2 14 临床常用免疫学检查 10 2020 2 14 临床常用免疫学检查 10 IgG最多 主力军IgA血清型和分泌型IgM最早出现IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关 2020 2 14 临床常用免疫学检查 11 正常值 单向免疫扩散法 IgG7 0 16 6g LIgA0 7 3 5g LIgM0 5 2 6g LELISA法 IgE0 1 0 9mg L 2020 2 14 临床常用免疫学检查 12 多克隆增高 IgGIgAIgM均增高单克隆增高 仅某一种Ig增高而其他种不增高 2020 2 14 临床常用免疫学检查 13 2020 2 14 临床常用免疫学检查 13 免疫球蛋白增高的临床意义 多克隆性增高 慢性感染 包括细菌 病毒 结核感染等 慢性肝病 自身免疫性疾病 肿瘤 淋巴瘤 等单克隆性增高 免疫增殖性疾病 如分泌型多发性骨髓瘤 IgE的增高主要与各种过敏性疾病相关 2020 2 14 临床常用免疫学检查 14 2020 2 14 临床常用免疫学检查 14 关于M蛋白 M蛋白 Monocolonalprotein 又称单克隆免疫球蛋白 是由单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子片段 血清中若能检测到M蛋白 提示单克隆免疫球蛋白增殖病 最常见的是 多发性骨髓瘤 multiplemyeloma MM 可有IgG型 IgA型 IgM型等巨球蛋白血症 Waldenstrom症 重链病 轻链病半分子病 2020 2 14 临床常用免疫学检查 15 例 多发性骨髓瘤 multiplemyeloma MM 是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤 也称浆细胞瘤 plasmocytoma 1873年由Butzky首先并命名 2020 2 14 临床常用免疫学检查 16 MM的主要临床特征 进行性的骨质破坏 如骨质疏松和溶骨性病变 常有骨痛 易骨折 为MM最典型特征 大量的M蛋白导致血液粘度增高 呈高粘血症或沉积于肾小管中 肾小管上皮细胞淀粉样变性 发生肾病综合征 损害中枢神经系统 可出现神经功能障碍 骨髓损伤可引起贫血 粒细胞和血小板减少 浆细胞浸润其他组织 如脊髓和神经根受压时引起运动功能障碍等 男性多发 平均发病年龄46岁左右 恶性程度高 预后不良 易感染 2020 2 14 临床常用免疫学检查 17 MM的主要免疫学特征 血清中出现大量的M蛋白或尿中有本周蛋白 1 0g 24h尿 骨髓中有无限扩增的异常浆细胞 15 为主要病理特征 组织证实有浆细胞瘤 有溶骨性损害 2020 2 14 临床常用免疫学检查 18 本周蛋白 bence jonesprotein 1847年由Bence Jones在病人的尿液中检出而命名 已知M蛋白不具有免疫活性 无正常免疫球蛋白的功能 其轻链分子小可通过肾小球滤过从尿排除 本周蛋白是从尿中检出的M蛋白轻链 2020 2 14 临床常用免疫学检查 19 免疫功能检查 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 2020 2 14 临床常用免疫学检查 20 2020 2 14 临床常用免疫学检查 20 第二节血清补体 complement C 是一组具有酶原活性的糖蛋白 由C1 C9及B D等因子及补体调节蛋白组成 参与灭活病原体的免疫反应 也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤 通过传统途径和旁路途径激活 传统途径需免疫复合物 CIC 激活 旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用 血清中含量稳定 属天然免疫 不耐热 2020 2 14 临床常用免疫学检查 21 一 参与宿主早期抗感染免疫 补体系统活化后可通过溶解细胞 细菌和病毒 发挥抗感染作用补体活化过程中可产生多种具有炎症介质效应的活性片段 如C3a C4a C5a等 参与炎症反应 补体的生物学作用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 22 2020 2 14 临床常用免疫学检查 23 二 维持机体内环境稳定 促进免疫复合物清除清除凋亡细胞 2020 2 14 临床常用免疫学检查 24 3 清除免疫复合物 2020 2 14 临床常用免疫学检查 25 清除凋亡细胞的机制 C1q MBL C3b等可与凋亡细胞的分子结合 2020 2 14 临床常用免疫学检查 26 2020 2 14 临床常用免疫学检查 26 总补体溶血活性检测 totalhemolyticcomplementactivity CH50 正常值 50 100ku L临床意义 反映传统途径的活化程度减低 补体消耗相关疾病 肾小球肾炎 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮Systemiclupuserythematosis SLE 感染性心内膜炎 subacuteinfecitiveendocarditis SBE 补体合成降低 肝病等先天性缺陷增高 急性炎症 组织损伤 肿瘤等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 27 补体C3检测 C3在补体系统各成分中含量最多 是传统途径和旁路途径被激活的关键物质正常值 0 8 1 5g L补体C4检测 C4代表补体传统活化途径 在补体活化 促进吞噬 防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用正常值 0 2 0 6g L 2020 2 14 临床常用免疫学检查 28 2020 2 14 临床常用免疫学检查 28 临床意义 参见CH50减低和增高的临床意义C3增高在急性炎性反应更敏感 炎症性疾病 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义 自身免疫性疾病 2020 2 14 临床常用免疫学检查 29 免疫功能检查 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 2020 2 14 临床常用免疫学检查 30 2020 2 14 临床常用免疫学检查 30 第三节免疫细胞检测针对细胞的数量 amount 活性 功能function 表面标志物 membranemolecules 表达 express 程度 T细胞免疫检测B细胞免疫检测自然杀伤细胞检测细胞因子检测中性粒细胞吞噬杀菌功能检测 2020 2 14 临床常用免疫学检查 31 T细胞分化抗原测定 免疫荧光法 CD3 总T细胞正常值 61 85 CD4 T辅助细胞 TH 正常值 28 58 CD8 T抑制细胞 TS 正常值 19 48 CD4 CD81 66 0 33 1 2020 2 14 临床常用免疫学检查 32 流式细胞术 flowcytometry FCM 2020 2 14 临床常用免疫学检查 33 临床意义 CD3降低 系统性红斑狼疮 免疫缺陷病 放化疗后CD4 CD8增高 自身免疫性疾病 如SLE 类风湿关节炎 多发性硬化症等 及器官移植后排异反应CD4 CD8减低 见于艾滋病 恶性肿瘤 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒感染等 CD3CD4CD8均增高 T细胞型淋巴细胞恶性疾病 2020 2 14 临床常用免疫学检查 34 2020 2 14 临床常用免疫学检查 34 B细胞分化抗原测定 应用CD19 CD20 CD22等单克隆抗体标记单个核细胞 B细胞 通过免疫荧光或流式细胞术进行检测 CD19是所有B细胞共有的表面标志 活化后不消失参考值 CD1911 74 3 73 临床意义 升高 B细胞型急性淋巴细胞性白血病 慢性淋巴细胞白血病 Burkitt淋巴瘤等减低 无丙种球蛋白血症 免疫抑制剂应用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 35 自然杀伤细胞免疫检测它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞自然杀伤细胞 NK 介导天然免疫应答 自然杀伤细胞 NK 活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一 2020 2 14 临床常用免疫学检查 36 参考值 NK细胞活性 自然杀伤 47 6 76 8 临床意义 升高 常见于病毒感染早期 器官移植后 使用免疫增强剂 如干扰素 治疗后 减低 常见于恶性肿瘤 重症联合免疫缺陷病 AIDS和免疫抑制剂使用者等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 37 感染免疫检测 一 血清抗链球菌溶血素 O anti streptolysin O ASO A组溶血性链球菌的荚膜抗原代谢产物 链球菌溶血素 O 具有溶血活性 能溶解人类和一些动物的红细胞 将受检病人血清倍比稀释后 加入一定量的链球菌溶血素 O 如病人血清中含有抗体 ASO 即能使链球菌溶血素 O 失去溶血能力 不溶血的管数越多表示ASO的效价越高参考值 胶乳凝集法为阴性 100IU L 2020 2 14 临床常用免疫学检查 38 临床意义 当机体受A组溶血性链球菌感染后2 3周 血清中即出现抗链球菌溶血素 O 的抗体 这种抗体滴度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平ASO升高常见于活动性风湿热 风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 39 二 人巨细胞病毒抗体和DNA测定 Cytomegalovirus CMV CMV侵入人体后可产生CMV IgM和CMV IgG抗体参考值 阴性临床意义 CMV IgM阳性提示现症感染或处于病毒活动期CMV IgG阳性提示既往感染或潜伏感染 正常人群中90 可阳性 CMV DNA阳性提示现症感染 2020 2 14 临床常用免疫学检查 40 三 嗜异性凝集试验传染性单核细胞增多症由EB病毒感染所致 病人血清中可出现一种凝集异种动物 如绵羊 红细胞的抗体 称IgM嗜异性抗体参考值 阴性凝集效价 1 7临床意义 EB病毒感染后2 3周抗体效价达高峰 1 56 2020 2 14 临床常用免疫学检查 41 2020 2 14 临床常用免疫学检查 41 第四节肿瘤标志物 tumormarker 检测 1 是由肿瘤细胞本身合成 释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质2 可反映细胞恶变各阶段的表型及基因特征性3 包括蛋白类 甲胎蛋白 癌胚抗原等 糖类 酶类肿瘤标志物 2020 2 14 临床常用免疫学检查 42 恶性肿瘤增长的检测 肿瘤标记物 无形的肿瘤 Tumormass 1 g 10 1mg 106 1g 109 10 100g 1010 11 1kg 1012 临床可检测的肿瘤 肿瘤增长 Tumorcells Leadtime 2020 2 14 临床常用免疫学检查 43 肿瘤标志物免疫分析 理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤 量的变化反映肿瘤 发生 发展 及对治疗的反映性 容易检测准确可靠 现实的肿瘤标志物灵敏度有限 特异性有限 存在正常异常交错 存在不稳定性与临床表现存在差异 2020 2 14 临床常用免疫学检查 44 2020 2 14 临床常用免疫学检查 44 2020 2 14 临床常用免疫学检查 45 2020 2 14 临床常用免疫学检查 45 2020 2 14 临床常用免疫学检查 46 血清肿瘤标志物的生物学分类注意 按临床肿瘤分类可能导致临床结论草率和医疗矛盾 糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类 2020 2 14 临床常用免疫学检查 47 糖类抗原的共同特点 结构复杂 抗原决定位点多 抗体类型较多 不同的检测试剂之间存在差异 与多种恶性肿瘤有关 与同类肿瘤不同的生物特性有关 检查的影响因素多 生理性和病理性的意义不清楚 2020 2 14 临床常用免疫学检查 48 糖类抗原的一般临床应用指征 CA19 9胰腺癌 胃肠道和肝胆道肿瘤CA15 3乳腺癌 肺腺癌 卵巢 肝等CA125卵巢癌 子宫内膜癌 胰腺癌 肝癌 肺癌CA50胰腺癌 乳腺癌 肺癌 胃肠道和肝胆肿瘤CA242结直肠癌 胰腺癌 卵巢癌等CA72 4胃癌 卵巢 胰腺 乳腺 2020 2 14 临床常用免疫学检查 49 糖类抗原临床应用的注意事项 对腺癌有较高的临床诊断价值 高值与肿瘤大小有关治疗后的测量值与疗效和预后密切相关多种肿瘤表达高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关治疗后的测量值与疗效和预后密切相关3 多种良性疾病会少量升高 2020 2 14 临床常用免疫学检查 50 血清肿瘤标志物 糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类 2020 2 14 临床常用免疫学检查 51 胚胎抗原 癌胚抗原CarcinoEmbryonicAntigenCEA结直肠癌 60 腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌 肺癌等 吸烟引起升高 20 甲胎蛋白Alpha FetoProtein AFP原发性肝癌 敏感性70 80 特异性 80 另见于睾丸癌 畸胎瘤 肝硬化及肝炎等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 52 血清肿瘤标志物 糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类 2020 2 14 临床常用免疫学检查 53 细胞角蛋白Cytokeratin 细胞角蛋白19片段Cyfra21 1组织多肽特异性抗原TPS组织多肽抗原TissuePolypeptideAntigen TPA较为广谱的肿瘤标志物与肿瘤病程进展 转移密切相关 2020 2 14 临床常用免疫学检查 54 细胞角蛋白片段19 CYFRA21 1 良好的组织特异性 是非小细胞肺癌 NSCLC 首选肿瘤标志物临床意义 非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断 与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关对手术 化疗和放疗的治疗的效果进行监测对非小细胞肺癌预后进行评估 初始血清高水平显示预后不良监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程 2020 2 14 临床常用免疫学检查 55 血清肿瘤标志物 糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类 2020 2 14 临床常用免疫学检查 56 肿瘤相关酶 前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSANSE 2020 2 14 临床常用免疫学检查 57 神经元特异性烯醇化酶 NSE 分子量为80KD的蛋白酶 主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞 以及这些细胞引发的肿瘤细胞中NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物 2020 2 14 临床常用免疫学检查 58 血清肿瘤标志物 糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类 2020 2 14 临床常用免疫学检查 59 激素类标志物 降钙素CalciTonin CT 甲状腺髓样癌 SCLC 联合NSE CEA 另见于乳腺癌 胃肠道癌 嗜铬细胞瘤等 人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin hCG 恶性葡萄胎 绒癌睾丸癌 另见于乳腺癌 卵巢癌等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 60 筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 61 肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查 积极和谨慎使用高危险人群 老年人 比较长期住院病人 相关的慢性病人 有恶性肿瘤家族病史 高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除 项目选择 AFP CEA PSA CA125CA19 9 其他 2020 2 14 临床常用免疫学检查 62 肿瘤标记物的临床应用 筛查 阴性 告诉受检者乐观 患相关恶性肿瘤的概率很低 指导有肿瘤家族史的患者定期复查 并结合其他检查 阳性 首先告诉受检者 检测可能有假阳性或患良性疾病 优先考虑马上或短期内复检 复检仍然阳性者进行基本检查 1 2个月内进行复检 如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高 注意病史记录 2020 2 14 临床常用免疫学检查 63 筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 64 临床意义 初步诊断中的应用 恶性肿瘤的初步诊断 多数由临床检查 影像检查 内镜检查以及手术探查作出的 部分通过肿瘤标志物检测到 有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关 如 CEA和结肠直肠癌 CA125和卵巢癌 CYFRA21 1和肺癌各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特性明显不同 而且受多种变量影响 2020 2 14 临床常用免疫学检查 65 肿瘤标记物的临床应用诊断和鉴别诊断 积极使用有恶性肿瘤史患者均应该定期检测相关指标 时间1 3个月一次项目选择 首选针对性要强注意适当联合使用 尤其中晚期病人 2020 2 14 临床常用免疫学检查 66 2020 2 14 临床常用免疫学检查 67 筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 2020 2 14 临床常用免疫学检查 68 继续治疗期间的肿瘤标志物的行为 月 初始浓度高 治疗响应 减少 缓解 低浓度 复发 浓度逐渐增加 化学治疗 浓度 经治疗缓解的病人 2020 2 14 临床常用免疫学检查 69 临床意义 预后应用 治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系 基础水平高可能处于癌症晚期 通常预后较差基础水平正常或仅轻微升高不表达或者表达受到抑制存活期延长 2020 2 14 临床常用免疫学检查 70 肿瘤标志物临床应用的其他几个问题 正常参考值 问题检测技术上存在多种影响因素灵敏度和特异性是一对矛盾 2020 2 14 临床常用免疫学检查 71 自身免疫检测 类风湿因子测定 抗核抗体检测 抗磷脂抗体抗中性粒细胞胞浆抗体 组织和细胞抗体检测 2020 2 14 临床常用免疫学检查 72 自身抗体检查 类风湿因子 rheumatoidfactor RF RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体 主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内 RF可分为IgM型 IgG型 IgA型等 用胶乳凝集法测出的主要是IgM型 用ELISA法可进一步检出其它型 2020 2 14 临床常用免疫学检查 73 RF IgGRF IgARF IgM 2020 2 14 临床常用免疫学检查 74 参考值 阴性 30U L临床意义 类风湿关节炎 阳性率70 其它自身免疫性疾病 SLE 干燥综合症等 可阳性慢性活动性肝炎 某些感染性疾病 传染性单核细胞增多症 结核病感染性心内膜炎等 也可出现阳性 2020 2 14 临床常用免疫学检查 75 有关类风湿关节炎的其他抗体 抗角蛋白抗体 AKA 抗核周因子抗RA33 抗RA36抗Sa抗体抗环瓜氨酸肽抗体CCP抗体 类风湿关节炎 RA是一个以对称性 多关节慢性炎性病变为主要特征的异质性 全身性自身免疫性疾病 病理表现 外周可动关节的滑膜炎 临床表现为关节疼痛 肿胀 活动受限 继而软骨破坏和骨侵蚀 最终关节畸形 功能障碍 RA病程多种多样 20 为自限型 70 为慢性反复发作型 10 为进行式 又称恶性类风湿关节炎 2020 2 14 临床常用免疫学检查 76 滑膜炎 2020 2 14 临床常用免疫学检查 77 正常滑膜 滑膜增生血管翳形成 软骨 骨破坏 2020 2 14 临床常用免疫学检查 78 2020 2 14 临床常用免疫学检查 80 纤维 骨性强直肌腱韧带损伤 钮扣花 尺侧偏斜 原因 天鹅颈 2020 2 14 临床常用免疫学检查 81 RA足 类风湿结节 2020 2 14 临床常用免疫学检查 85 2020 2 14 临床常用免疫学检查 86 2020 2 14 临床常用免疫学检查 87 二 抗核抗体检测1 抗核抗体 antinuclearantibody ANA 抗核抗体是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体的总称 ANAS 这种抗体无器官和种族的特异性 2020 2 14 临床常用免疫学检查 88 2020 2 14 临床常用免疫学检查 88 2020 2 14 临床常用免疫学检查 89 2020 2 14 临床常用免疫学检查 89 2020 2 14 临床常用免疫学检查 90 2020 2 14 临床常用免疫学检查 90 免疫荧光法以鼠肝细胞核或人喉癌细胞核 Hep 2细胞 作抗原时该抗体 1抗 可与之结合 再加入荧光标记抗人IgG 2抗 后可产生黄绿色荧光 2020 2 14 临床常用免疫学检查 91 2020 2 14 临床常用免疫学检查 92 根据细胞核着染荧光的图像可分为 均质型DNP核蛋白边缘型DNA颗粒型ENA核仁型RNA 2020 2 14 临床常用免疫学检查 93 2020 2 14 临床常用免疫学检查 93 均质型 斑点型 核仁型 着丝点型 胞浆型 2020 2 14 临床常用免疫学检查 94 参考值 免疫荧光法为阴性血清滴度 1 40为阳性 2020 2 14 临床常用免疫学检查 95 2020 2 14 临床常用免疫学检查 95 临床意义 ANA阳性最多见于未治疗的SLE阳性率达80 100 活动期几乎100 阳性 SLE 2020 2 14 临床常用免疫学检查 96 系统性红斑狼疮是多因素参与的特异性的自身免疫病 表现有多种自身抗体 通过免疫复合物等途径 造成几乎全身每一系统 每一器官都可能受累 2020 2 14 临床常用免疫学检查 97 2020 2 14 临床常用免疫学检查 97 2020 2 14 临床常用免疫学检查 98 2020 2 14 临床常用免疫学检查 98 2020 2 14 临床常用免疫学检查 99 2020 2 14 临床常用免疫学检查 100 2020 2 14 临床常用免疫学检查 100 2020 2 14 临床常用免疫学检查 101 2020 2 14 临床常用免疫学检查 101 2020 2 14 临床常用免疫学检查 102 2020 2 14 临床常用免疫学检查 102 2020 2 14 临床常用免疫学检查 103 2020 2 14 临床常用免疫学检查 103 2020 2 14 临床常用免疫学检查 104 2020 2 14 临床常用免疫学检查 104 2020 2 14 临床常用免疫学检查 105 2020 2 14 临床常用免疫学检查 105 2020 2 14 临床常用免疫学检查 106 狼疮脱发 2020 2 14 临床常用免疫学检查 108 2020 2 14 临床常用免疫学检查 109 2020 2 14 临床常用免疫学检查 110 肺动脉高压 2020 2 14 临床常用免疫学检查 111 2020 2 14 临床常用免疫学检查 112 2020 2 14 临床常用免疫学检查 112 ANA阳性是结缔组织病的标志混合性结缔组织病 mixedconnectivetissuedisease MCTD 100 阳性系统性硬化病 systemicsclerosis SSc 85 95 阳性多发性肌炎 polymyositis PM 30 50 阳性类风湿性关节炎 rheumatoidarthritis RA 干燥综合症 SjogrenSyndrom SS 等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 113 2020 2 14 临床常用免疫学检查 113 ANA阳性也可出现于其它疾病原发性胆汁性肝硬化慢性肝病慢性感染恶性肿瘤等 2020 2 14 临床常用免疫学检查 114 2 抗脱氧核糖核酸抗体 anti DNAantibody 抗DNA 其中抗双链DNA doublestranded DNA ds DNA 抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构 它的检测有临床的重要性正常结果 阴性临床意义 抗ds DNA抗体阳性见于活动期SLE 阳性率70 90 为SLE特异性抗体 特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用 其它风湿病中抗