护理风险预案.doc

护理紧急风险预案患者突然发生病情变化时的应急程序1、 应立即通知值班医生。2、 立即准备好抢救物品及药品。3、 积极配合医生进行抢救。4、 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知其他工作人员，由其通知患者家属。5、 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知主管医生及上级医生。 病情变化 通知值班医生重大抢救 或重要人 做好抢救准备 通知患者家属物抢救 配合抢救工作 院值班室患者突然发生猝死时的应急程序1、 发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。2、 通知家属，抢救紧张可通知其他人员，由其通知家属。3、 向上级领导汇报抢救情况及抢救结果。4、 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。5、 做好病情记录及抢救记录。6、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 猝死 通知值班医生、上级医生及护士长 实施各种抢救措施 通知家属 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录 维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者患者有自杀倾向时应急程序1、 发现患者有自杀念头时，应立即向上级医生汇报。2、 通知主管医生。3、 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、 详细交接班。同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报同时通知主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态患者自杀后的应急程序1、 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、 通知上级领导，服从领导安排处理。5、 协助主管医生通知家属。6、 配合领导及有关部门的调查工作。7、 做好各种记录。8、 保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。发现自杀者与医生尽快赶赴现场进行抢救11 保护现场 通知家属 配合有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作患者坠床/摔倒时的应急程序1、 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、 向上级领导汇报。7、 协助医生通知患者家属。8、 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗 通知家属及病情观察 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程患者外出或外出不归时的应急程序1、 发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2、 查找患者联系电话尽快一家属联系。3、 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。4、 患者返回后立即通知上级领导，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。5、 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6、 认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病室主管医生及护士长 通知护理部及上级领导 查找患者联系电话，或通知有关人员查找家属联系电话 积极查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者 患者返回后，立 若确属外出不归，需要两人共同清理患者用物，即通知有关部门 贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存 记录患者外出过程患者发生输血反应时的应急程序1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，并给予氧气吸入。4、 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、 怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即 报告医生及护士长 停止输血换输生理盐水病情危重时准备好抢救 若是一般过敏反应，应密切观察药品及物品，配合医生 患者病情变化并做好记录，安慰进行紧急救治 患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输液反应时的应急程序1、 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、 同时报告医生并遵医嘱给药。3、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、 发生输液反应时，应及时报告上级、病房护士长，护理部、药剂科、消毒供应中心。6、 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体 报告主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检患者发生静脉空气栓塞的应急程序1、 发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留余空气。2、 通知主管医生及病房护士长。3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、 病情危重时，配合医生积极抢救。6、 认真记录护理病情变化及抢救过程。发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停止空气输入体内，更换输液 通知医生器或排空输液器内空气 将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应的处理做好病情记录输液过程中出现肺水肿的应急程序1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、 及时与医生联系进行紧急处理。3、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、 认真记录患者抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。立即停止输液或将输液速度减慢 至最低，保留静脉通路 通知医生 将患者安置为端坐位，双下腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎病情平稳后加强巡视并重点交接班患者发生化疗药液外渗时的应急程序1、 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、 应0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制4、 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。6、 加强交班，密切观察局部变化。发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回 通知主管医生抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头 及护士长局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局变化患者发生误吸时的应急程序1、 当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、 通知家属，向家属交代病情。6、 做好护理记录。患者发生误吸后患者俯卧位、头低脚高 通知主管医生扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交代病情做好护理记录患者发生躁动时的应急程序1、 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。约束制动。3、 通知家属，向家属交代病情。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。发现患者出现躁动时通知医生 守护患者身边，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物 协助医生通知家属并交待患者病情做好记录，准备抢救药物及物品患者发生精神症状时的应急程序1、 立即通知医生及病房护士长。2、 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、 协助医生通知患者家属。4、 24小时设专人陪护。5、 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6、 协助医生请专科会诊。7、 遵医嘱给予药物治疗。发现患者出现精神症状后采取必要的安全保护措 及时通知医生及病房护士长施，防止患者受伤的同时保护同室患者及家属设专人陪护 协助通知患者家属 协助主管医生请专科会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗病房发现确诊或疑似SARS患者时应急程序1、 病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案。2、 立即报告院办公室和护理部并在院领导的同意协调下开展所有工作。3、 在SARS领导小组的领导下，进行患者的救治、消毒隔离、防护等工作。4、 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。5、 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6、 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案立即上报有关部门在上级领导的统一协调下开展所有工作进行患者救治、消毒隔离、防护等工作密切观察患者病情的变化，及时向有关领导及部门汇报严格监控医务人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转走后，病房按有关规定进行严格的 终末消毒处理意外事故紧急状态时的护理应急程序停水和突然停水的应急程序1、 接到停水通知后，做好停水准备包括：（1） 告诉患者停水时间；（2） 给患者备好使用水和饮用水；（3） 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与维修室联系，夜间与院值班室联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。病房接到停水通知后 突然停水烧好开水备用，斤可能 及时通知维修科，协助其多准备使用水 查找停水原因，尽快维修通知患者停水时间协 根据情况及时向有关领导汇报助患者备好饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题停电和突然停电的应急程序1、 接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、 通过电话与维修人员联系，查询停电原因。5、 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。接到停电通知后，做好停 突然停电时，及时了解病室电准备，备好应急灯、手 中危重患者的情况及各种仪器电，如有使用呼吸机的患者 设备的运转情况，应随时备好简易呼吸器 及时与维修科联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者的问题，同时注意防火、失窃的应急程序1、 发现失窃，保护现场。2、 电话通知保卫处来现场处理，夜间通知值班人员。3、 协助保卫处人员进行调查工作。4、 维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发生失窃后，值班人员电话通知保卫处 通知上级领导保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行 火灾的应急程序1、 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导。2、 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、 发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导火势较小时，组织人力应 火势猛烈时，马上打电话“119”用病室内的消防器材和自 报警，并告之准确方位来水积极灭火关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全地震的应急程序1、 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽