公路工程施工用表A01-A24.doc

湖北省武汉至孝感高速公路项目施工放样报验单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-1-HXS4- - . - . - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 致： 根据合同要求，业以完成 施工放样 工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期：工程(分部)分项开工申请批复单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-2-HXS4- - - . - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 开工项目： 桩号：建议开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日此项工程负责人： 附件：1、K28+229盖板涵施工组织设计 2、K28+229盖板涵测量资料3、试验资料4、K28+229盖板涵工程数量计算表及施工详图承包人： 日期：监理员意见： 签字 ： 日期：驻地监理工程师意见： 签字 ： 日期：试验监理工程师意见： 签字 ： 日期：路基/桥梁监理工程师意见： 签字 ： 日期：高级驻地监理工程师意见： 签字 ： 日期：承包人每周工作计划承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-3-HXS4- - . - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施 工 项 目 说 明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见： 日期：检验申请批复单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-5-HXS4- - - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 查 内 容要求到现场检验时间： 年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日监理员评论： 签字： 日期：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师评论：签字： 日期：承包人收到日期、时间和签字：签字： 日期：索赔申请单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-8-HXS4- - . - . - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 索赔项目:申请依据:证明文件:索赔金额和工期:承包人递交日期: 签字:高级驻地监理工程师收到意见: 签字:业主(总监办):签字:索赔时间/金额审批表承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-9-HXS4- . - . - . - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 索赔项目:上报日期:收受日期:申报延期天数:申请索赔金额:批准延期天数:批准索赔金额:索赔金额和延期累计: 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额 元数金额 元数金额 元数高级驻地监理工程师:业主(总监办):附件:工地会议纪要承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-10-HXS4- - . - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 时 间:地 点:主持人:参 加 者监 理 人 员承 包 人其 它 人 员记录整理人: 本次会议纪要共 页抄送：总监办: 日期:高级驻地监理工程师: 日期:承包人: 日期:中间交工证书承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-11-HXS4- . - . - . 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。 工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期： 签字：结论：高级驻地监理工程师： 签字：承包人收件日期： 签字：分包申请报告单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-12-HXS4- . - . - . 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、主要人员经历等资料填表说明。 承包人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号：分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例(%)合 计分包工程开工日期:分包工程竣工日期:高级驻地监理工程师审查意见:业主(总监办)审批意见:工程质量事故处理报告单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-15-HXS4- - - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 工程名称:桩号: 时间:原因:性质:造成损失:应急措施:处理意见: 承包人:承包人: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日 高级驻地监理工程师: 年 月 日总监办： 年 月 日第四合同段通用函件发函单位：中铁十一局集团有限公司 2004年6 月5 日 编号：A-18-HXS4- 汉孝高速公路第二高监办:我项目部施工的段路基处于低洼地段具有以下工程地质特点:地下水位较高(原地面下0.4米)使该段路基土层常年处于过湿状态:根据项目部试验室对该段路基原状土的取样试验结果显示:土的天然含水量为 ,土的液塑限为 ; 此通知 负责人： 日 期： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。项目开工申请报告 承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-19-HXS4- - . - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 申请开工日期计划完工日期共计划日历天天合同规定工期自 年 月 日 至 年 月 日止承包人主要施工准备工作情况自检说明监 理 检 查 意 见主要施工管理人员到位情况（含合同规定人员替换情况）主要施工机具设备到场情况主要材料采购意向及进场情况质量保证（或ISO9002管理）体系建立情况安全质量自检机构建立情况施工驻地及临时工程（含借地）设备情况工地实验室建立及临时资质报批情况基准点、线、地面线复测情况其他有关情况说明附件1、以上自检情况的有关资料共份。 2、合同段工程实施性施工组织设计方案。3、其他：项目经理： 技术负责人： 年 月 日监理审批意见试验工程师测量工程师桥梁工程师道路工程师高监签名日期总监审批意见 签字： 日期：注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。进场设备报验单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-20-HXS4- - -. - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 致监理工程师：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 承包人（签名公章）： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致合同段项目经理部： 经查1、 性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场使用的设备）2、 性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备）请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备，保持适用设备的良好状态。 监理工程师： 日期：进场材料报验单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-21-HXS4- - - . - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 监理工程师：下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。 承包人： 日期：附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告材料名称材料来源、产地材料规格用途（工程或部位）本批次材料数量试样数量（自检）取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料进场日期致承包人项目经理部：现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检复查试验的结果，表示这些材料，符合（不符合）本工程有关要求，可以（不可以）进场在指定工程部位使用。 试验监理工程师： 日期：标准试验（标准击实）审核表承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-22-HXS4- - - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 材料名称用 途配合比使用地点或桩号承包人试验结果试验规程和方法试验日期试验来源项目承载比（CBR）塑性指数IP最大干密度（）最佳含水量（%）试验单编号备注第一次第二次第三次承包人申报意见承包人拟用:最大干密度 g/cm3,最佳含水量 %。 技术负责人： 试验人： 年 月 日 监理平行试验结果试验规程和方法试验日期试验来源项目承载比（CBR）塑性指数IP最大干密度（）最佳含水量（%）试验单编号备注第一次第二次第三次监理审核意见监理确认采用:最大干密度 g/cm3,最佳含水量 %。试验监理工程师： 年 月 日 注：本表由承包人填报，一般为一式三份。标准试验（水泥砼（砂浆）配合比设计）审核表承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-23-HXS4- - - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 浇筑部位设计强度 Mpa试配强度Mpa要求坍落度 mm原材料水泥生产商、品种及标号强度富余系数粗集料生产地及质量最大粒径 mm粗集料生产地及质量细度模数Mx=外掺剂生产工具商、品种、质量外掺剂剂量 %其他掺料生产商、品种、质量掺入量 Kg/m3承包人试验结果 项目水灰比理论配合比水泥用量Kg/m3砂率%用水量Kg/m3实 测 结 果水泥砂石水容量Kg/m3坍落度R28MpaR7Mpa123承包人申报意见推荐设计方案水灰比RW/C配合比水泥砂石水技术负责人: 试验人: 年 月 日监理平行试验结果 项目水灰比理论配合比水泥用量Kg/m3砂率%用水量Kg/m3实 测 结 果水泥砂石水容量Kg/m3坍落度R28MpaR7Mpa123监理审核意见监理确认设计方案水灰比试验工程师: 年 月 日配合比水泥砂石水注：1、其他掺料指例：钢纤维等材料。2、实测砼强度应以28天为准。其7天强度可用于非正常情况下，如赶工期。施工技术（工艺试验）方案审核单承包单位：中铁十一局集团有限公司 编号：A-24-HXS4- . - . - - 监理单位：湖北省公路工程咨询监理中心（汉孝高速第二高驻办） 致监理工程师： 现报上 工程的 施工技术（工艺试验）方案，请予审核和批准。承包人（签名、盖章）