周围血管疾病病人的护理.ppt

定义 血液在深静脉内不正常地凝集 阻塞管腔 导致静脉回流障碍 下肢静脉多见 病因 静脉壁损伤引起深静脉血栓三大因素血流缓慢血液高凝状态 第二节深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 最常见 中央型 患侧髂窝 股三角区疼痛 触痛下肢肿胀明显 皮温及体温均 周围型 股静脉血栓形成 大腿肿痛 下肢肿胀不严重小腿深静脉血栓形成 小腿剧痛 不能着地踏平小腿肿胀且有深压痛 混合型 即下肢深静脉血栓形成上肢深静脉血栓形成主要为前臂和手部肿胀 疼痛 手指活动受限 临床表现 辅助检查 影像学检查多普勒超声检查静脉造影术放射性核素检查 处理原则 急性期以血栓消融为主 中晚期以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主一般处理非手术治疗溶栓手术治疗抗凝祛聚疗法 护理诊断 疼痛下肢水肿潜在并发症栓塞 出血知识缺乏 护理措施 一 预防血栓形成增加活动 避免血液淤滞 预防静脉管壁损伤 早期发现 二 非手术治疗的护理卧床休息 抬高患肢 病情观察 观察并发症 出血 肺栓塞 禁烟 饮食 术前准备 三 手术后护理体位与活动 加强观察 预防感染 抗凝治疗时的护理 健康教育 1 绝对戒烟2 低脂 高纤维饮食 大便通畅 避免腹压增高3 避免长久站立和屈膝坐位4 适当运动 第三节血栓闭塞性脉管炎 定义 是一种累及中小动脉和静脉的慢性 进行性 非化脓性炎症性和闭塞性疾病 男性青壮年多见 下肢多见 属一种自身免疫病 病因 1 吸烟 吸烟患者占60 70 2 寒冷和感染3 血管神经调节紊乱4 激素影响 病理 1 始于动脉 累及静脉 由远端向近段发展2 呈节段性分布 两段之间血管正常3 早期血管痉挛4 晚期血管增生硬化 临床表现 第一期局部缺血期 间歇性跛行第二期营养障碍期 持续性静息痛第三期组织坏死期 肢段缺血性溃疡 坏疽 辅助检查 一般检查测定跛行的距离和时间测定皮温肢体抬高试验解张试验特殊检查肢体血流图多普勒超声检查动脉造影 处理原则 一 非手术疗法一般处理 药物治疗 高压氧疗法 创面处理 二 手术疗法腰交感神经切除术 动脉重建术 游离血管蒂大网膜移植术 分期动 静脉转流术 截肢术 疼痛焦虑活动无耐力皮肤完整性受损的可能潜在并发症溃疡 感染知识缺乏 护理诊断 心理护理改善下肢血液循环 预防组织损伤缓解疼痛休息和运动 术前 术后护理 护理措施 健康教育 绝对戒烟保护患肢 避免外伤保持良好姿势 第三十章 周围血管疾病病人的护理 定义 指下肢浅静脉伸长 迂曲而呈曲张状态 第一节下肢静脉曲张 解剖 下肢静脉系统由深 浅静脉和交通静脉组成 深静脉 位于肌肉中与动脉伴行 胫前胫后静脉 国静脉 股静脉 不会发生曲张 浅静脉 分大隐静脉 小隐静脉 自足背静脉内侧开始 沿下肢内侧向上至卵圆窝处进入股静脉 自足背静脉外侧开始 沿小腿后面上行至国窝处穿过深筋膜进入国静脉 三 交通支静脉 深浅静脉之间 大隐静脉与小隐静脉间 四 瓣膜 存在于下肢静脉 交通支的管腔内 使下肢静脉血流由下 上 由浅 深单向回流 病因 1 先天性静脉薄弱 静脉瓣缺陷 与遗传有关 2 长时间站力或负重 下肢静脉回流受阻 静脉壁逐渐扩大 以至瓣膜关闭不全 血液倒流 使缺乏肌肉支持的浅静脉逐渐伸长 弯曲 3 妊娠 盆腔肿块 便秘等腹压增高 临床表现 单纯性浅静脉曲张 下肢浅静脉曲张 扩张迂曲成团 早期 下肢酸账 沉重 乏力 长时间站立后小腿肿胀不适 后期 踝部轻度肿胀 足靴区皮肤营养不良变化萎缩 脱屑 瘙痒 色素沉着 甚至溃疡 伴有血栓性静脉炎 破裂可出血 辅助检查 1 大隐静脉瓣膜功能试验 选择手术方法 提示大隐静脉瓣膜功能不全 交通支不全 2 深静脉通畅试验 深静脉不通 3 交通静脉瓣膜功能试验 处理原则 一 非手术治疗 适用 1 病变局限 无症状或有轻微症状 2 妊娠期间发病 分娩后症状有可能消失 3 症状明显 但不能耐受手术者 二 硬化剂注射 5 鱼肝油酸钠 三 手术治疗 1 高位结扎 2 剥脱术 3 结扎功能不全交通支 四 并发症及其处理 1 血栓静脉炎 血液缓慢 局部热敷 症状消退后行手术 2 湿疹和溃疡 皮肤退行性变 湿敷换药 抬高患者愈合后手术治疗 3 曲张血管破裂出血 抬高患肢 局部加压包扎 必要时缝扎止血 愈合后手术 2 保护皮肤 3 溃疡护理 清洁 换药 抬高患肢 抗生素 二 术前护理 1 心理护理 2 皮肤准备 三 术后护理 1 应用弹力绷带 注意松紧度 2周拆除 2 观察切口 有无感染 3 早期活动 24 48小时活动 4 休息体位 5 促进溃疡愈合 护理诊断 潜在并发症 术后出血和感染 小腿溃疡 慢性湿疹 血栓性静脉炎 护理诊断 一 非手术护理 1 减少下肢静脉血液淤滞 1 弹力绷带及弹力袜 2 维持良