绩效考核护理质量考核标准.doc

基础护理工 作 标 准 评价标准晨晚间护理按时完成晨晚间护理早（5-6）晚（ ）未完成扣1分床单元平整无渣屑不平整、有渣屑扣0.2分物品摆放整齐有序，整洁。物品杂乱，摆放不合理扣0.2分。督促病人及家属遵守医院规章制度和作息时间，按要求留陪人员，病房安静，舒适。留陪人员过多扣0.2分病房嘈杂0.2分巡视病房根据分级护理要求，主动及时巡视病房，观察病情变化，进行健康宣教，日勤班不无故长时间滞留在护士休息室。未定时巡视扣0.5分病人叫拔液扣0.5分滞留休息室扣0.2分六洁两短督促协助病人保持手、足、头发、口腔皮肤等处清洁，无血迹、药迹，胶布痕迹、污垢等，指甲、趾甲短未督促协助一人次不符合扣0.2分床头卡标记床头卡内容填写齐全、正确一床次不符扣0.2分饮食、护理标记与医嘱相符；一床次不符扣0.2分病人了解自己应服的治疗饮食一床次了解扣0.2分病人安全无院发褥疮、无坠床、差错及护理并发症发生一起扣3分终末处置病人出院及时通知卫生员做终末处置一床次不符扣0.2分特一级护理质量评价标准巡视病房1530分钟巡视一次不符合全面了解病情，严密观察病情变化，抢救及时主动无误主动及时更换液体，无病人家属来叫现象用药护理服药及时并看服到口病人掌握特殊用药的注意事项生活护理生活不能自理的病人每两小时协助翻身一次协助不能自理的病人服药、洗漱、进餐、大小便体温单未及时完成扣1分医嘱单一般护理记录单危重护理记录单首页协议书消毒隔离质量评价标准工作质量标准考核评价消毒隔离常规清洁区、半污染区、污染区划分明确，清洁整齐，物品放置合理分区不清扣2分，放置不合理扣0.5分，不请洁整齐扣0.2分无菌物品和非无菌物品存放合理，标记清楚操作时衣帽整齐，带口罩发现不符合要求扣0.2分治疗室每日2次紫外线消毒并记录，定期用酒精棉球擦拭紫外线灯管各种无菌包定期消毒，冰箱整洁，无过期药品，无私人物品，并定期除霜过期药品、私人物品扣一分，其余不符扣0.2分无菌技术严格无菌操作，实行一人一针一管无菌治疗车、处置台面、治疗盘大液体现用现配，配好的大液体不得超过4小时使用，在注射器中的无菌药液有效时间不得超过2小时一次不符合要求扣0.5分急救物品及急救物品检查评价质量标准急救物品心电监护仪、除颤仪、吸痰器、吸氧装置、氧气筒（满）小夹板、担架、手电筒、扳手、呼吸气囊、开口器、舌钳、压舌板、止血带、砂轮、碘伏、输血器2、输液器2、注射器（规格5ml、20ml各两支），一次性吸氧管、一次性吸痰管、输液贴、输液架、电插板急救药品共有部分 0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液，盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、西地兰、多巴胺、速尿、尼可刹米、洛贝林、甘露醇、代血浆急救物品检查评价定数量品种。定期清点抢救物品、药品齐全，账务相符，有记录定期检查，记录完整。药品、一次性物品未超失效期，心电监护仪、吸引器清洁，抢救器械性能良好，处于应急状态。抢救物品、药品固定安置地点，定人保管按固定数目补齐缺药，补缺药有登记，未能及时补齐注明原因。仪器故障及时报请维修，并记录。科室管理质量检查达标工作标准评价标准护理质量管理根据院、护理部工作计划，结合本科实际，制定本科全年、季工作计划，并有具体落实的措施，每年总结缺一项扣1分针对质控中存在的问题，及时分析，提出整改措施并有记录。如实上报本科室的差错、事故或其他不良反应事件，积极调查原因，提出防范和处理措施，追踪后果并记录。隐瞒不报扣2分，无防范措施和记录扣1分参加晨间护理，基础护理，积极组织并参与重病抢救护理工作不符合每项扣0.5分人力资源协调并合理调配护理人力督促本科室护士完成护理业务学习，读书笔记组织科内学习护理核心制度、岗位职责、法律法规，每月2次并有记录。环境管理分管区域整洁，物品放置有序督促科室加强安全防范护理差错、事故 护理差错、事故是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，甚至造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等的不良后果。一、常见的护理差错事故的具体内容1生活方面长期卧床病人发生褥疮。昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿发生坠床。因护理不周导致昏迷，未及时发现病人死亡。外科手术，术后因护理不周，观察不细，出血、渗血等未及时发现。因护理不周，分泌物、呕吐物阻塞引起窒息。2技术操作方面错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时巡视不到位致使输液处外漏造成组织坏死凡需做药物过敏试验而未做或批号不符即行注射，甚至发生过敏性休克；做过敏试验后,未及时观察结果,又重做各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查输液、输血反应，未及时发现实施热敷、冷敷造成烫伤、冻伤各种注射不安操作常规，导致折针肌肉注射部位错误，损伤坐骨神经抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取以致影响检查结果。 手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间手术室护士点错纱布、器械，而遗留体腔内手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗3护理文件书写方面护理文件书写记录错误或遗漏重要记述危重病人护理记录单失真或编造，记录不准确，如出入量、体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化等。4病人管理方面应抢救的病人未及时通知医生，延误抢救时机。对新入院