诊断学习题（实验诊断部分）.doc

实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括_,_,_,_,_。2、临床常用的抗凝剂有_,_,_,_,_。3、血气分析时常在_采血，也可用_或_。二、判断题：1、空腹采血是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般在晨起早餐前采血，常用于临床生化检查。 2、进行血小板功能检查时，注射器和容器需先经硅化处理，以防止血小板接触玻璃器皿被激活。 三、名词解释： 实验诊断学四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。X型题：2下列抗凝剂中哪些是与钙离子结合而起到抗凝作用的？A、草酸钠 B、草酸钾C、枸缘酸钠 D、肝素E、乙胺四乙酸二钠3、影响检验结果的常见因素有：A、一般的技术误差 B、病人的性别、年龄等生理因素C、标本的采集与处理 D、药物的影响E、进食、吸烟、饮酒等生活因素五问答题：实验诊断的应用范围包括哪些？【参考答案及题解】一填空题：1、临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验2、草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠3、股动脉穿刺，肱动脉、桡动脉二、判断题：1、 2、三名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。四选择题：1、E 2、A、B、C、E 3、A、B、C、D、E、 五、问答题：1、直接为临床医疗工作服务2、为开展预防工作提供依据3、进行社会普查4、开展健康咨询5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础血液一般检查一、名词解释：1、 贫血 2、中性粒细胞核左移3、 Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细胞反应二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（ ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输O2和CO2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ ）A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、贫血是外周血单位体积中：（ ）A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C 红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞 D 镰形RBCE 缗钱状11、以下说法错误的是：（ ）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为67小时E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（ ）A 白细胞总数4109/L B 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/L D 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC14、急性溶血时：（ ）A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，异常细胞0.37 Pt 74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ）A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症D 缺铁性贫血 E 血小板减少症B型题问题16-21 以下红细胞见于A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞16、遗传性球形细胞增多症 （ ）17、多发性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶血性贫血 （ ）19、地中海贫血 （ ）20、骨髓纤维化 （ ）21 弥散性贫血内凝血 （ ）问题2225A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多22 支气管哮喘 （ ）23 化脓菌感染 （ ）24 流行性出血热 （ ）25急性感染恢复期 （ ）X型题26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（ ）A 成年男性低于120g/LB 成年女性（非妊娠）低于110g/LC 妊娠期100g/LD 初生儿至3个月低于150g/L27、贫血的病因和发病机制有：（ ）A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍E 细胞分化和成熟障碍28、以下贫血属于生理性贫血的有：（ ）A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：（ ）A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ESR增快可见于：（ ）A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛 D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤31 缺铁性贫血时：（ ）A 红细胞是小细胞低色素性 B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C 铁剂治疗有效时，用药35天后网织红细胞开始上升D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药35天后，网织红细胞即开始上升，710天达高峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。二、选择题A型题6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型题 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、DX型题26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C问答题：32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多100109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。溶血性贫血的实验检查 一、填空题1、正常的红细胞寿命是 。2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病三、选择题 1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低 2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均 3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ ） A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2% 4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上 5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（ ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高 E、尿含铁血黄素试验阳性 6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（ ） A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高 7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ ） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸 8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞 9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ ） A、红细胞寿命缩短 B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高 D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多 10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳 11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验B型题 A、异丙醇试验 B、Coombs试验 C、Ham试验 D、血红蛋白电泳 E、高铁血红蛋白还原试验 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿： （ ） 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿： （ ） 14、海洋性贫血： （ ） 15、G-6-PD酶缺乏症 （ ） 16、不稳定血红蛋白病 （ ） 四、问答题 1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1、120天 2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、被单核吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释 1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。 2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。 三、选择题： 1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、E 16、A 四、问答题 答：红细胞寿命缩短，红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，血浆乳酸脱氢酶增高，血浆游离血红蛋白明显增高，血清结合珠蛋白减低，血红蛋白尿出现，Rous试验（+），血清非结合胆红素增高，尿胆原强阳性。血栓与止血检测（一、二、三、四）一、填空题1、血管的止血作用有 、 、 、 。2、引起血小板减少的原因有 、 、 。3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于 、 、 、 、 、 。二、判断题1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子。（ ）2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。（ ）3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。（ ）4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。（ ）5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。（ ）三、名词解释1、PT2、APTT四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）A、组织凝血活酶 B、Ca+C、因子 D、因子E、因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ）A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜D、血友病 E、血管性血友病4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）A、ITP B、因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤B型题A、出血时间测定 B、血管性血友病因子抗原测定 C、血小板无关免疫球蛋白测定 D、凝血时间测定E、血浆纤维蛋白肽测定6、了解内源性凝血系统 （ ）7、用于ITP的诊断 （ ）8、用于VWD的诊断 （ ）9、了解血小板的功能和数量 （ ）C型题A、血管性血友病 B、原发性血小板减少性紫癜 C、两者均有 D、两者均无10、毛细血管脆性试验阳性 （ ）11、出血时间延长 （ ）12、血小板相关免疫球蛋白增高 （ ）13、凝血时间延长 （ ）A、血友病甲 B、血管性血友病 C、两者均有 D、两者均无14、APTT延长 （ ）15、PT延长 （ ）16、BT延长 （ ）X型题17、血小板的出血作用有：（ ）A、粘附、聚集B、释放ADP、ATPC、释放5-HTD、促进凝血因子合成E、释放血小板第4因子18、血浆血栓调节蛋白抗原增高见于：（ ）A、糖尿病 B、DIC C、TTP D、SLE E、VWD19、血小板相关免疫球蛋白（PAIg）检测包括：（ ）A、PAIgD B、PAIgG C、PAIgA D、PAIgE E、PAIgM20、血浆血小板P-选择素增高见于：（ ）A、心绞痛 B、糖尿病伴血管病变 C、脑血管病变 D、急性心肌梗塞E、原发性血小板减少性紫癜21、血浆纤维蛋白原减低见于：（ ）A、糖尿病 B、DIC C、结缔组织病 D、肝硬化 E、多发性骨髓瘤22、血浆凝血酶原时间延长见于：（ ）A、因子缺乏 B、因子缺乏 C、因子缺乏 D、因子缺乏E、DIC早期23、活化部分凝血活酶时间延长见于：（ ）A、因子缺乏 B、纤维蛋白原缺乏 C、DIC是期 D、因子缺乏E、循环中类肝素物质增多24、了解内源性凝血途径的实验有：（ ）A、血小板计数 B、PT C、APTT D、血块收缩试验 E、组织因子测定五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】一、填空题 1、血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。 3、因子、明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。二、判断题1、 2、 3、 4、 5、三、名词解释1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题1、C 2、C 3、D 4、E 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、C 11、C 12、B 13、D 14、A 15、D 16、B 17、A B C E 18、A B C D19、B C E 20、A B C D E 21、B D 22、D 23、A B D E 24、C五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶，在肝素的介导下，灭活凝血酶、Fa、Fa、Fa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、2巨球蛋白、1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测一. 填空题.血浆蛋白C抗原含量减低见于_, _。二. 是非题血浆抗凝血酶活性增高见于血友病,白血病。（ ）三. 名词解释 TFPI四. 选择题A型题1.血浆抗凝血酶能灭活哪种凝血因子：（ ）A , B , C , D , E ,2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（ ）A a, a B a,a C a,a D a ,a E. a,aB型题A 增高 B 降低 C 正常 D 增高或降低3. 肝病患者其血浆游离蛋白S （ ）4. DIC患者其血浆抗凝血酶活性 （ ）5. 妊娠时TFPI （ ）C型题A 凝血因子缺乏 B 抗凝物质存在 C 两者均有 D 两者均无6. 血浆复钙时间延长 （ ）7. 复钙交叉试验时复钙时间不能被纠正 （ ）8. 复钙交叉试验时复钙时间能被纠正 （ ）X型题9. DIC患者有可能出现何种检测异常：（ ）A 血浆抗凝血酶活性B 血浆蛋白C抗原量C 血浆游离肝素时间D 血浆组织因子途径抑制物E 狼疮抗凝物质测定五 . 问答题 DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.【参考答案与题解】一 .填空题: 先天性PC缺乏症, 后天性PC缺乏症二. 判断题 ： 三. 名词解释: TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物,可与a,a形成复合物,从而使它们失活.若TFPI水平降低易患血栓性疾病.其临床意义为TFPI减低可见于: 严重创伤, 广泛手术等, TFPI 增高可见于妊娠.四 选择题1.C 2.D 3.B 4.B 5.A 6.C 7.B 8.A 9.ABCD五. 问答题:DIC初筛实验有1血小板计数100X109/L或呈进行性下降 2 血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上DIC 确证实验有1.3P实验阳性 2.纤溶酶原含量减少血型鉴定与交叉配血试验一、填空题1在红细胞血型系统中，最重要的是 血型系统，其次为 血型系统，最复杂的血型系统是 血型系统。2完全抗体可用 凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则应用 、 、 等方法进行鉴定。3Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种 溶血反应，以 为特征。二、判断题1新生儿的血型鉴定必须正反定型相符合才能判定其血型类别。（ ）2凡是免疫性抗体均可导致新生儿溶血病。（ ）三、名词解释Du四、选择题A型题1某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是：（ ）AA型 BB型 CAB型 DO型2下列哪项是正确的：（ ）AA2型的红细胞可输给A1型的病人BA1型的红细胞可输给A2型的病人CAB型的人是万能受血者DO型的人是万能输血者EA2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体B型题问题36AIgG BIgM CIgA DIgG+IgM EIgG+IgM+IgE3主要引起血管外溶血反应的抗体 （ ）4O型人血清可能含有的抗体 （ ）5Rh抗体 （ ）6天然抗体主要是 （ ）C型题问题78A血管内溶血 B新生儿溶血病C两者都有 D两者都无7ABO血型系统血型不合 （ ）8Rh血型系统血型不合 （ ）X型题9A和B血型物质存在于 （ ） A毛发 B唾液 C组织细胞表面D脑脊液 E胃液五、问答题为什么说交叉配血试验是安全输血的保证？【参考答案与题解】一、填空题1ABO Rh Rh2生理盐水 胶体介质法 木瓜酶法抗人球蛋白法3血管外高胆红素血症二、判断题1，新生儿血型抗体还未产生，即使存在血型抗体，也可能是从母体带来的，故无需作反向定型。2，虽然免疫性抗体可以通过胎盘，但引起新生儿溶血病还与抗体量的多少及效价高低有关。三、名词解释Du是D抗原的一种变异型，为一组弱D抗原，它不能与所有抗D血清发生凝集反应，易被误定为Rh阴性，可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病。检测时需采用抗人球蛋白试验方法。四、选择题A型题：1C 2AB型题：3A 4D 5D6BC型题：7C 8CX型题：9ABCE五、回答题参见复习内容精要交叉配血试验的目的。尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于 /24h，成人上限是 /24h。2、酮体是由 ， ， 组成。3、尿白细胞管型常提示 。二、是非题1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（ ）2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（ ）3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（ ）三、名词解释1、选择性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ ）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮 D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ ）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、1.5小时3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ ）A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（ ）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104105/mlE、03104/ml5、血红蛋白尿见于：（ ）A、地中海贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（ ）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于：（ ）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性硷中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现：（ ）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（ ）A、2：1B、3：1C、（34）：1D、1：1E、1：（34）10下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（ ）A、畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于 ：（ ）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（ ）A、细胞管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 ：（ ）A、粗颗粒管型B、红细胞管型C、肾衰竭管型D、脂肪管型E、蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（ ）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、 透明管型15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（ ）A、RBC10万/12h WBC50万/12hB、RBC100万/12h WBC50万/12hC、RBC50万/12h WBC100万/12hD、RBC3万/12h WBC7万/12hE、RBC4万/12h WBC14万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ）A、红细胞B、白细胞C、脓细胞D、2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是：（ ）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（ ）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎B型题A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量400ml/24hC、尿量100ml/24h D、尿量2500ml/24h 比重1.020E、尿量400ml/24h 比重1.01019、正常人尿量 （ ）20、少尿 （ ）21、无尿 （ ）22、糖尿病 （ ）23、慢性肾衰竭 （ ）五、问答题1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义2、试述尿红细胞形态检查的临床意义【参考答案及题解】一、填空题1、40mg/24h， 150-200mg/24h2、-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、肾实质有活动性感染二、是非题1、， 2、， 3、。三、名词解释1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。3、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。四、选择题A型题1.A, 2.C, 3.A, 4.A, 5.C, 6.B, 7.B, 8.D, 9.C, 10.E, 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。五、问答题1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。粪便检查一、填空题1、正常粪便由 、 、 、 、 等组成。2、粪便检查的项目有 、 、 、 。3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见 、 、 、 、 、 、 、 、 、 改变。4、粪便显微镜检查应观察 、 、 。5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于 、 、 、 、 的诊断与鉴别诊断。二、判断题1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。（ ）2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。（ ）三、名词解释1、柏油样便2、白陶土样便四、选择题A型题1、粪便镜检有大量白细胞常见于（ ）A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎 E.克隆病2、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ）A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血D.肠结核 E.溃疡性结肠息3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（ ）A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便D.米沙样便 E.冻状便4、粪便中最常见的寄生虫卵为（ ） A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵D.蛔虫卵 E.鞭虫卵5、阻塞性黄疸时，大便性状为（ ）A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便D.米甘样便 E.白陶土样便6、粪便中最多见的结石为（ ）A.胃石 B.粪石 C.胆石 D.胰石 E.牙石7、痢疾患者的大便性状为（ ）A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘样便 E.柏油样便8、粪便呈细条状常见于（ ）A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.痔疮 E.直肠癌9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（ ）A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌性痢疾D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢疾10、正常粪便中不应有（ ）A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒D.植物纤维 E.脂肪小滴B型题：A.粘液、脓血便B.稀糊状便C.米泔样便D.白陶土样便E.柏油样便11、霍乱、副霍乱 （ ）12、消化道出血 （ ）13、阻塞性黄疸 （ ）14、细菌性痢疾 （ ）15、急性肠息 （ ）X型题16、粪便中肉眼可见的寄生虫体有（ ）A.蛔虫 B.蛲虫 C.血吸虫 D.绦虫 E.鞭虫17、阿米巴痢疾患者粪便检查可发现（ ）A.外观呈暗红色稀果酱样 B.镜检红细胞少于白细胞C.镜检红细胞成堆 D.镜检可见大量脂肪小滴E.镜检可见阿米巴滋养体及其包囊18、粪便有恶臭味常见于（ ）A.阿米巴痢疾 B.慢性肠息 C.溃疡性结肠炎D.胰腺痢疾 E.霍乱19、脓血便可见于（ ）A.痢疾 B.结肠癌 C.肛裂D.溃疡性结肠息 E.局限性肠息20、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于（ ）A.细菌性痢疾 B.过敏性肠息 C.直肠癌D.钩虫病 E.阿米巴痢疾五、问答题1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。【参考答案与题解】一、填空题1、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水。2、一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。4、细胞（白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞）、食物残渣（淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维）、寄生虫和寄生虫卵。5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。二、判断题1、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（一），定量检查低于参考值低限，提示为阻塞性黄疸。三、名词解释1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。四、选择题：1、B 2、B 3、D 4、D 5、E 6、C 7、A 8、E 9、D10、A 11、C 12、E 13、D 14、A 15、B 16、ABD 17、ACE18、BD 19、ABDE 20、BDE五、问题题1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。2答： 溶组织阿米巴 结肠阿米巴大小2040um2050um细胞质特点内、外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明内、外浆分界不清，呈粗颗粒状伪足与运动外质伸出舌状和指状内点，有方向性，使整个虫体沿伪足伸出方向迅速移位伪足短而钝，伸出缓慢，且无一定方向，虫体很少移动位置内含物常吞有红细胞无红细胞，常有多量细菌及颗料核一个，不易见到一个，颇易见到一、填空题： 正常脑脊液中主要为 细胞和 细胞，无 细胞，葡萄糖含量为血糖的 % 二、判断题： 1、脑脊液外观呈乳白色，蛋白质定性试验阳性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，细胞计数2000106/L，分类以多核细胞为主，见于结核性脑膜炎。（ ）2、在腰椎穿刺术时收集脑脊液于3只无菌试管内，每管12ml，第一管作细胞计数和分类，第二管作细菌学检查，第三管作化学和免疫学检查。（ ）三、名词解释：细胞蛋白分离现象四、选择题：A型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（ ）A、化脓性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤 E、以上都对2、脑脊液黄色见于：（ ） A、流行性脑膜炎 B、化脓性脑膜炎 C、蛛网膜下腔出血 D、结核性脑膜炎 E、脑肿瘤B型题：问题37A、脑脊液中细胞数常达数千106/L，以中性粒细胞为主B、细胞数500106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在C、细胞数轻度增加，多为数十106/L，以淋巴细胞为主D、细胞数可正常 E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主3、病毒性脑炎、脑膜炎 （ ）4、新型隐球菌性脑膜炎 （ ）5、结核性脑膜炎 （ ）6、化脓性脑膜炎 （ ）7、脑肿瘤 （ ）C型题：问题8-9A、脑脊液蛋白定性试验阳性 B、脑脊液中葡萄糖2.25mmol/LC、两者都有 D、两者均无8、化脓性脑膜炎 （ ） 9、正常脑脊液 （ ）X型题：10、以下脑脊液检查结果是正常的：（ ）A、压力120mmH2O B、蛋白质0.30g/L C、葡萄糖3mmol/LD、白细胞数7106/L均为淋巴细胞：（ ）E、脑脊液静置24小时后，液面有纤细薄膜形成五、问答题：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液特点有哪些？【参考答案与题解】一、填空题：淋巴 单核 红 60二、判断题： 1、，见于化脓性脑膜炎2、，第一管作细菌学检查，第二管作化学和免疫学检查， 第三管作细胞计数和分类三、名词解释： 细胞蛋白分离现象：脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细胞数正常即称细胞蛋白分离现象。四、选择题： A型题 1、C 2、C B型题 3、C 4、E 5、B 6、A 7、DC型题 8、C 9、DX型题 10、A、B、C、D五、问答题参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表浆膜腔积液检验一、填空题正常成人胸腔液 ml，腹腔液 ml，心包积液在 ml，在腔内主要起 作用。二、判断题： 胸水常规检查结果：无色透明，比重1.014，细胞数100106/L ，粘蛋白定性试验阴性，表明是渗出液。（ ）三、名词解释：浆膜腔四、选择题：A型题：1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100109/L，白细胞500106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ ）A、乳糜性胸腔积液 B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液E、上都不是B型题：问题25 A、浆膜腔积液中LDH测定达正常的30倍B、结核性积液LZM含量30mg/L，明显高于C、当积液中ADA40u/l应考虑D、积液中CEA测定5ug/LE、积液中胆红素定性试验阳性2、结核性积液 （ ）3、化脓性积液 （ ）4、良性积液 （ ）5、癌性和风湿病性积液C型题：问题69A、结核性积液 B、癌性积液 C、两者均有 D、两者均无6、漏出液 （ ）7、草黄色渗出液 （ ）8、血性渗出液 （ ）9、乳糜性渗出液 （ ）X型题：10、下列哪种疾病腹水为漏出液：（ ） A、肝硬化 B、肾病综合症 C、胃穿孔 D