急性白血病的方方面面.doc

急性非淋巴性白血病阐述急性非淋巴性白血病是一组影响到定型或不定型造血干细胞的高度异质性血液肿瘤疾病，目前可利用传统细胞形态学、单克隆抗体、细胞遗传学、分子生物学等检测手段来进行分型，并结合临床观察对治疗反应及疗效作出统一评价。近几年来对细胞遗传学、单克隆抗体表型、特异性的融合基因表达日趋重视，认为免疫分型及分子遗传信息对决定诊断和治疗原则都是极为重要的，避免了形态学上的主观认识。急性白血病现已认为是死亡率较高的十大疾疾病之一。急性非淋巴性白血病(ANLL)约占小儿急性白血病的25左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。急性非淋巴性白血病分型形态学分型年天津召开的白血病分类分型讨论会，将分为七型，诊断标准如下：()急性粒细胞白血病未分化型(1)骨髓中原粒细胞(+型)90(非红系细胞)，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。()急性粒细胞白血病部分分化型(2)分两个亚型，2a:骨髓中原粒细胞(+型)3090(非红系细胞)，单核细胞20，早幼粒细胞以下阶段；2b:骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞30。()急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，30(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，粗颗粒型(3a)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；细颗粒型(3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。()急性粒-单核细胞白血病(4)依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：4a:原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞20(非红系细胞)；4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞20(非红系细胞)；4c:原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者30；4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占30%。()急性单核细胞白血病(5)分两个亚型：未分化型(5a)：骨髓中原始单核细胞(I+型)(非红系细胞)；部分分化型(5b)：骨髓中原始和幼稚细胞30(非红系细胞)；原单核细胞(+型)。()红白血病(6)骨髓中红细胞系，且常有形态学异常的原始粒细胞(I+型)，(或原始十幼单核细胞)30；血片中原粒(+型)(或原单)细胞，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)20。()巨核细胞白血病(7)外周血有原巨核(小巨核)细胞；骨髓中原巨核细胞30。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。急性淋巴细胞白血病怎么回事？急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增值所致的恶性血液病。急性淋巴细胞性白血病是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为34岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为11161。急性淋巴细胞白血病的分型诊断 急性淋巴细胞白血病自然病程较短，若不治疗，一般多在个月内死亡，平均病程约个月。其分型诊断标准为： 1、L1 原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主；核形规则偶有凹陷、折叠；染色质细而分散，结构较一致；核仁少而小或不清楚；胞浆量少，轻或中度嗜碱；胞浆空泡少见。L1以儿童多见，又称儿童型。 2、L2原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主；核不规则，常有凹陷、折叠；染色质细而分散或粗而浓集，结构较不一致；核仁一个或多个，清楚；胞浆量常较多，有些细胞深染；胞浆空泡不定。L2成人多见，又称成人型。 3、L3又称Burkitt型。原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，且大小较一致；核形较规则；染色呈均匀细点状；核杜明显，一个或多个，呈小泡状；胞浆量较多，深监色，空泡明显，呈蜂窝状。 急性淋巴细胞白血病的选院就医急性淋巴细胞白血病治疗选院就医很重要，石家庄燕赵医院科研人员都是从事血液病诊治工作40 余年，颇具丰富临床经验的血液病专家、教授、研究生，同时也是我国最早从事中西医结合治疗血液病的实践者，他们运用中西医结合的优势治疗了大量疑难病症，其中大部分血液病病人得到了康复，不仅在国内外患者中产生了强烈的影响，而且也给血液病治疗创建了新思路，在临床治疗的万余例血液病病人中收到了很好的治疗效果。治愈率和有效率都在95%以上，病情都得到了明显缓解和治愈。 促进细胞逆转法 就是从本质上改变白血病细胞的基因组成，通过中药祛瘀、清血、扶正、解毒等一系列药物组合，有效抑制白血病细胞的增殖生长，逐渐使之转化分解，同时还能杀死部分白血病细胞，通过增强人体免疫，提高人体新陈代谢，使毒素排除体外，由此而研制出的 舒血康 1-3 号 基本药方并结合病人实施辩证治疗急慢性淋巴性白血病、急慢性粒细胞性白血病上都起到了非常明显的针对性治疗效果，在短期内能迅速消除临床症状、改善病情。急性淋巴白血病的诊断与治疗 【急性淋巴白血病的诊断】 典型病例根据病史、血象和骨髓象诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少，且可不出现幼稚细胞，常常被误诊。因此遇到一些可疑的病例，如不明原因的发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等应早期提高警惕，考虑到白血病，及时做骨髓穿刺检查以明确诊断。骨髓检查对于诊断十分重要，但应注意白血病细胞在体内分布不均匀现象。 对于不典型病例应与下列疾病鉴别：再生障性贫血 出血、贫血、发热和全血减少与白细胞减少的相似。但肝、脾和淋巴结不肿大，骨髓中无幼稚细胞增多。恶性肿瘤骨转移 如神经母细胞瘤，可出现全血减少，并可有突眼，外周血出现特殊细胞。但骨髓检查，瘤细胞多成堆或呈菊团状排列，尿增高，且多可找到原发瘤。风湿与类风湿关节炎 发热、关节痛、贫血、白细胞增高等与类似，但肝、脾、淋巴结多不肿大，行骨髓检查则不难区别。传染性单核细胞增多症 肝脾、淋巴结肿大，白细胞增多并出现异型淋巴细胞，有时易与混淆。但多无血小板减少，骨髓检查无原幼淋巴细胞增多，嗜异凝集反应阳性。传染性淋巴细胞增多症 虽有白细胞总数增多，淋巴细胞增高。但皆为成熟的小淋巴细胞，且无贫血和血小板减少，骨髓检查不难鉴别。治疗血液病的费用治血液病的费用是多少？需要多少钱才能挽救一个面临生命威胁的血液病患者的生命呢？这是一个热门的话题，也是一个沉重的话题。而今天，我们就来仔细分析一下治疗血液病的费用问题。有这样一幕让人记忆深刻:白血病患者孤独地坐在餐厅的玻璃墙外，与他一墙之隔的是繁华都市中的幸福生活。鲜明的对比，心酸的画面。“妈妈，我不想治了，太贵了，让我死吧”这是一个12岁的白血病人虽骨髓配型成功，但还面临巨额的医疗费用，她却选择了一条让成人无法接受的路。此情此景，同样让人有一种说不出来的疼痛。 昂贵的医疗费用，血液病患者是怎样选择的呢？血液病患者通过媒体求助已是不是新闻的新闻。曾有记者在网上搜索了“白血病人”加“求助”两个关键词，约有16000条，打开几条一看，均是来自全国各地白血病人的报道，内容大致是相同的：承受不起巨额的医疗费用，呼吁社会爱心救助。但现实却不容乐观。北京某知名媒体一记者说，他曾经写过三篇白血病人请求救助的新闻，但真正捐助者寥寥无几，对于担负巨额医疗费的白血病人来说，无疑是杯水车薪。也许，正如某些人所说，并不是社会缺乏爱心，而是这样的事例太多了，社会公众就不会那么关注了。暴露隐私实属无奈“如果有办法，我就不会接受记者采访，说我是白血病人”，一位白血病患者告诉记者，他接受记者采访并登报是无奈的，白血病人不想给自己贴上“我是白血病人”的标签，这属于隐私。社会救助起不到实质作用实际上，对于血液病患者来说，社会爱心人士的救助永远都是一个未知数。关于一位白血病人的报道见报后，一个月的时间收到的捐款不足万元。对于他的整个治疗费用来说，起不到实质性的作用。也许等凑到了足够的费用，自己就到了无法治疗的地步，生命就要消失了急需专业救助机构“靠几个有爱心的人捐款救助白血病人是很难的。”要解决的办法有一个，就是马上成立一个专门救助白血病患者的慈善机构。比如新加坡就有这样一个专门救助肾病患者的机构，这个机构担负着患者换肾的费用，这是一个公益性的组织，平常靠社会的捐款。目前国内民众对非政府组织没有足够的重视。若建立这么一个机构，此机构宗旨很明确，专门救助白血病患者，并靠多种渠道募捐到善款，患者通过申请获得救助。该机构要评价患者的经济状况，也要介入治疗方案，监督医院治疗，减少治疗的成本。同时，这样的机构财务要对社会公开，接受社会的监督。让血液病患者的生命得以重生和焕发新的希望，需要的是各方共同不懈的努力，还是那句话，相信只要有爱，只要用心，就会有希望，问题就会慢慢得到解决，我们只是期盼:可以早日有所改善有所希冀，让心酸的画面少一点在我们的视野里重现！ 下面看一组实际的数据统计目前我国至少有400万白血病患者，且以每年3万4万的速度增加，其中50%是儿童。当一个人被查出患白血病后，面临的最大打击是无钱治疗，面对数十万元的巨额医疗费用，许多贫困的家庭往往只能选择放弃。他们需要全社会的帮助和资助。在美国，每100个人中就有人愿意捐赠骨髓；在中国大陆，每100人中仅有0.01人愿意捐赠骨髓。骨髓对于白血病人是何等珍贵。但杨仿仿告诉记者，骨髓是需要配型的，配上型的比例非常低，大约是万分之一。旧事重提一下，2009年2月16日温总理在天津火车站偶遇一个患白血病的男孩李瑞，因为有了总理的关注，孩子很快被送到了北京市儿童医院，并得到了四十多万元的捐款可是若没有遇到总理，情况又会怎样呢？据统计，全国有四百万白血病患者，其中有10%的家庭因为高额的医疗费而放弃治疗，谁该为此负责呢？有人说，“白血病人一般要经