免疫规划培训课件

免疫规划培训 2017 05 12 免疫规划儿童信息化管理查验接种冷链管理 一 免疫规划的相关概念 计划免疫是指根据传染病的疫情监测和人群免疫状况分析 按照规定的免疫程序 有计划的进行预防接种 以提高人群的免疫水平 达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的 计划免疫学 免疫规划是计划免疫工作的发展 在预防接种工作规范化 科学化 法制化管理的基础上 进一步巩固计划免疫业已取得的成果 提高和维持接种率 扩大预防接种服务人群 积极推广新疫苗应用 也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨 它是随着生物科学技术的发展 疫苗的不断开发和应用 为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作 以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的 预防接种实践与管理 二 计划免疫的分类 常规免疫 常规接种 常规免疫是指接种单位按照规定的儿童免疫程序和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务 包括卡介苗 乙肝 脊灰 精制无细胞百白破 含麻疹疫苗成分的疫苗 麻疹减毒活疫苗 麻疹风疹减毒联合疫苗 麻疹风疹腮腺炎减毒活疫苗 乙脑 流脑 A群流脑疫苗 A C群流脑疫苗 甲肝疫苗 白破疫苗等 强化免疫强化免疫是指在短时间内 对一定范围内特定年龄组儿童 不论其既往免疫史如何 均进行一次免疫 如消灭脊灰所开展的脊灰疫苗强化免疫 消除麻疹所开展的麻疹疫苗强化免疫等 三 免疫程序 免疫程序的含义免疫程序指对某一特定人群 如儿童 预防相应传染病需要接种疫苗的种类 时间 剂次 次序 剂量 部位及有关要求所作的具体规定 实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗 免疫程序 实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗 免疫程序 基础免疫在12月龄内完成卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹 麻风疫苗和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种 乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内接种 第2剂在第1剂接种后1个月接种 1 2月龄 第3剂在第1剂接种后6个月接种 5 8月龄 A群流脑疫苗1 2剂次间隔不少于3个月 在18月龄内完成 乙脑减毒活疫苗在12月龄内完成 甲肝疫苗在24月龄内完成 加强免疫1岁组麻疹 麻风腮 麻腮疫苗 百白破疫苗的加强免疫与基础免疫最后剂次间隔至少在6个月以上 并在24月龄内完成 A C流脑疫苗加强免疫分两剂次 分别于3周岁和6周岁接种 2剂次间隔至少在3年以上 第1剂次A群流脑疫苗接种后需要接种A C流脑疫苗时间隔不少于3个月 第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔不少于12个月 常用冷链设备使用与维护 冷链管理冰箱冰箱应有专人管理 保持整洁 及时除霜 冰箱内应无变质过期疫苗 无杂物 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐 疫苗与箱壁 疫苗与疫苗之间应留有1 2cm的空隙 并按品名和效期分类摆放 冰箱门因经常开启 温度变化较大 门内搁架不宜放置疫苗 每台冰箱应配有温度计 温度计应放置在冰箱的中间位置 要求每天上午和下午各进行1次温度记录 对冰箱冷藏室和冷冻室的温度均要记录 冰箱温度超出疫苗储存要求时 应采取相应措施并记录 常用冷链设备使用与维护 冷藏包 箱 的使用方法为 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包 箱 的底层 卡介苗放在中层 并有醒目标记 百白破疫苗 白破疫苗 乙肝疫苗放在上层 不要紧靠冰排 防止冻结 脊灰疫苗装在塑料袋内 无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好 冷藏包的空隙用纱布或纸张填充 防止疫苗安瓿 瓶 振荡破裂 预防接种工作规范 疫苗和稀释液储存和运输温度要求 疫苗应按品种 批号分类码放 冷库和大容量冰箱存放疫苗时 应留有一定的空间 2 8 乙肝疫苗 卡介苗 百白破疫苗 白破疫苗 A群流脑疫苗 A C群流脑疫苗 甲肝疫苗 8 以下 麻疹疫苗 麻腮风疫苗 麻腮疫苗 麻风疫苗 乙脑减毒活疫苗 脊灰疫苗在 20 以下或2 8 避光保存和运输 20 以下保存有效期为2年 2 8 保存有效期为5个月 其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行 预防接种工作规范 疫苗和稀释液储存和运输温度要求 乙肝疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 如冻结后严禁使用 原因 冻结破坏了疫苗的结构 使其失去应有的效果 增加副反应的发生率 寒冷季节 疫苗不仅仅有冷链的问题 还有保温防冻的问题 考核指标 接种率指标 国家免疫规划疫苗接种率 95 其中 为了消除麻疹 保持无脊灰状态 麻风 麻腮风 脊灰疫苗接种率应达100 以上建卡率 要求出生后一月内建卡 建卡率100 强化免疫 查漏补种 对漏卡和漏种的儿童进行补种 补卡率达100 全程补种率达95 以上 培训记录 摸底表 登记表 汇总表 乙肝疫苗和麻风疫苗首针接种率达95 国家免疫规划疫苗使用的规定 合格接种的判断有准确出生和接种日期记录 免疫起始月龄不提前 剂次间隔时间正确 接种时间判定以证记录为准 无证有卡者以卡为准 无证无卡者视为未接种 包括基本信息完整 接种记录完整 查验接种 对象 每年入托 幼 入 小 学的新生内容 查验乙肝 百白破 脊灰 麻疹类疫苗 流脑疫苗 入托是A群流脑疫苗 入学查验A C群流脑疫苗 乙脑 甲肝是否全程接种 并对未种 漏种者进行补种 查验接种 原则 入托 3岁 百白破 4剂次 脊灰 3剂次 麻苗 2剂次 乙肝 3次 乙脑疫苗 2剂次 甲肝 1剂次 A群流脑 2剂次 A C流脑疫苗 1剂次入学 6岁 百白破 4剂次 脊灰 4剂次 麻疹 2剂次 乙肝 3次 乙脑疫苗 2剂次 甲肝 1剂次 A群流脑 2剂次 A C流脑疫苗 1剂次 检查内容 免疫状况登记表 纸质表 对查验人数 针次 补种开展情况等进行核对相关报表入学入托信息化系统冷链管理资料 疫苗的禁忌症 一 疫苗接种的一般禁忌症1 最近4周内曾使用丙种球蛋白 免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者 应推迟活疫苗的预防接种 2 急性传染病潜伏期 前驱期 发病期及恢复期 有某种传染病既往病史者 考虑其已获得病后免疫 可不必接种相应疫苗 3 对发热者 特别是高热者 急性疾病患者 严重营养不良者 应暂缓接种疫苗 4 对有过敏性体质者 支气管哮喘 荨麻疹 血小板减少性紫癜 食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗 5 对有活动性肺结核 心脏代偿功能不全 急慢性肾脏病变 糖尿病 高血压 肝硬化 血液系统疾患 重症慢性疾患 活动性风湿病 严重化脓性皮肤病等病人 应暂缓接种疫苗 疫苗的禁忌症 二 疫苗接种的特殊禁忌症1 凡患有免疫缺陷病 白血病 淋巴瘤 恶性肿瘤以及应用皮质类固醇 烷化剂 抗代谢药物或放射治疗 脾切除而使免疫功能受到抑制者 均不能使用活疫苗 2 孕妇 特别是妊娠早期 不能使用活疫苗 3 患有癫痫 癔病 脑炎后遗症 抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者 禁止接种乙型脑炎疫苗 百白破疫苗和流脑多糖疫苗 4 接种百白破疫苗后 出现强烈反应如虚脱或休克 持续尖叫 体温超过40 惊厥或抽搐 严重的意识改变 全身或局部神经症状 过敏反应 血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应 应停止以后针次的接种 5 患有湿疹 化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者 结核菌素试验阳性者不宜接种BCG 6 肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂 疫苗的禁忌症 三 正确掌握禁忌症在实际工作中判断预防接种禁忌症是一项复杂的问题 一般情况下 对一般禁忌症可以适当放宽