产房护理的风险与管理护士护理论文.doc

产房护理的风险与管理衢州职业技术学院 助产2班 xxx【摘要】产房护理是一项风险高、技术性较强、关系着母婴安全的护理，稍有差迟，极易造成安全事故及发生医患纠纷。随着经济发展与法律法规的健全和完善，人们对医疗护理的质量和要求也越来越高，用法律手段来维护医患双方的合法权利的意识也不断增强，医护纠纷也呈现上升趋势。尤其在医疗事故处理条例和侵权责任法颁布实施后，对产房护理提出了更高要求。下面就产房工作中存在的潜在风险因素与防范对策及本人在工作中的体会作一个初步分析和总结，以便进一步提高助产与护理安全质量、保障母婴安全，减少医患纠纷，保护自身权利。【关键词】产房护理 风险管理 护理质量1 风险管理分析 1.1 护理人员风险意识缺乏，自我保护意识差。缺乏安全意识，对本专业风险易发因素认识不清，如产妇坠床、阴道内遗留纱布、院内感染、切口感染等；对具有法律效应的护理记录重视不够，文字书写不清或有涂改，记录不及时，与医生记录不一致，不了解患者享有的知情权，未能详尽告知义务，说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误、或谈论工作以外的事情，打电话聊天，让产妇心理产生对医护人员的不信任，从而引发纠纷。1.2 服务态度问题。 由于护理人员每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪极易激惹，加上产妇家属的不配合等因素，因服务态度而引起医患矛盾。护理人员不注意说话方式和语气，回答问题简单生硬，对产妇的痛苦表现得不耐心，使产妇紧张、恐惧或难以承受，也是容易引发的纠纷。1.3 工作细节不到位，不遵守操作常规，护理操作程序不规范。产妇情况瞬息万变，难以预料性，这就要求护理人员要具有高度的责任心，注重工作细节，检查到位。尤其在节假日或夜间值班人员少，工作量大，容易出现忽略工作细节、随意简化护理工作流程等情况从而产生不良后果。如胎盘检查不仔细，使部分胎盘残留宫腔，阴道填塞纱布，没有留尾条，缝合完毕不做肛查，忘记取出纱布，产后不按护理常规观察宫缩及膀胱充盈情况，造成产后出血。这些都增加了产妇的痛苦，使产妇和家属不满，引发风险。1.4 护理技术因素。主要表现在三个方面：一是护理因护理知识欠缺和工作经验不足。对产程中潜在的问题认识不到，不能很好的配合接生医生，产程观察不严密，消毒不严格，新生儿窒息不能及时处理等。二是低年资助产士操作技术不熟练出现会阴撕裂、产后出血、新生儿产伤的风险。三是严重并发症不可预见性，如羊水栓塞，临床病例少，但病情发展迅猛，护士对突发事件应急不及时，缺乏处理经验。 1.5 护士心理因素：护士由于长期处于高度紧张的工作状态中，这给她们心理上造成极大的压力，使身心疲惫，导致护士对自己的工作丧失热情，易情绪激动等，导致工作效率降低，护理工作表面化、机械式，出现护理差错，给患者造成心理压力，使患者不满意，容易引起纠纷。 1.6 医疗设施设备的不安全因素。 医疗设施不安全，平时不注意检查仪器设备的完好性，使用中出现问题，如胎心监护仪出现故障。新生儿吸痰器、复苏囊出现故障没能及时检修延误抢救等。因此护士不仅要熟悉仪器设备的使用，还要定期检修，保证仪器正常运行，避免发生意外。如地面太湿滑产妇容易摔倒，待产床无床挡，产妇疼痛在床上翻身容易坠床。 2 风险管理对策 2.1 有计划地培养在岗转行助产士、面对社会招聘助产医师，解决助产师人力资源短缺问题。 2.2 合理调配助产、护理人力资源，减轻医护人员工作压力，使其将精力更好的集中到助产与护理工作中。 2.3 科学管理与人性化服务相结合，建立健全岗位责任制度，将责任落实到班、到人。合理排班、新老搭配，力求做到以老带新，为工作人员营造一个温馨和谐的工作环境和工作纷围，切实关心他们的工作与生活，努力协助他们克服工作中的困难，缓解其在工作与生活中的理压力，必要时给予心理辅导与支持。 2.4 加强法律法规的学习，强化医护人员法律意识，组织科室医护人员认真学习医疗事故处理条例、中华人民共和国结婴保护法、侵权责任法等法律法规知识，分清哪些行为可能造成医疗事故、可能侵权、可能要承担何种法律责任，使每位医护人员知法、懂法、守法，积极主动预防和规避风险，熟练运用相关法律法规保护患者与自身的权益。 2.5 建立健全各项产房工作管理制度，重在落实。产房要建立健全交接班制度、三查七核对制度、消毒隔离制度，制定助产、护理操作规程，做好各项医护应急预案，使医护人员在工作中做到有章可循。科室负责人做到每周定期检查落实情况，及时发现问题，整改问题并适时追踪整改质量。总护士长进行不定期检查并提出整改指导意见，使各项制度落实到实处。 2.6 加强专业技术培训，提高专业技术水平，采取走出去与请进来相结合的方法对医护人员进行培训，提高产科医护人员业务技术水平。每年选送1名年青助产士到上级医院进修学习，每1年或2年组织一次业务骨干到外地参观访问学习。每年举办12次业务技术培训，将署各大医院知名助产专家请进来对我院助产医护人员进行业务培训和学术交流；同时也鼓励采取其他方式如自学、函授及网落培训等方式提高学历层次与理论水平，并把理论知识运用到助产、护理实践中去，在实践中学会观察与思考，提高分析问题和解决问题的能力。从而使我科医护水平得到整体提高。 2.7 强化护理文书质量管理，对助产士进行病历及护理记录书写能力的培训，规范病历与护理记录，使书写的病历、护理记录及时、客观、真实、有效；记录内容完整、准确无遗漏，并保持记录的连续性；做到不仿造、不涂改，前后不矛盾并与医疗记录相一致。 2.8 加强职业道德教育，提高医护人员责任心，产房护理工作任务重，技术性强、压力大，责任更大，因此，助产、护理人员应树立良好的医风医德和职业道德。我们经常利用晨会和工作闲暇时间进行医风医德和职业道德教育，树立以人为本，以病员为中心的服务理念，增强了爱岗敬业的职业道德观，对所管理的病员做到善始善终，提高了产妇及家属的满意度。 2.9 加强医患沟通，构建和谐医患关系。人是一种情感丰富、心理活动十分活跃而复杂的生物，尤其是女性更为复杂，在分娩期间要经历一段艰难的历程，在渴望新生命到来的快乐的同时，也产生焦虑、紧张和恐惧。因此，医护人员积极主动的与产妇及家属进行沟通，耐心地进行风险解释和防范风险措施的解释，细致的心理抚慰，从而在医患之间建立和谐亲近的医患关系，消除产妇的焦虑，紧张和恐惧心理，使其保持良好的精神状态，在生产过程中很好地配合助产工作，降低产妇心理因素造成的风险。 2.10 职业暴露的防护 在产妇分娩前，做好各种传染病的检查与生化检验，准确了解其传染病病源携带情况，对传染病患者或病源携带应安排在感染产室接特殊感染防护处理。在助产和护理过程中戴双层乳胶手套、护目镜，穿隔离衣，穿防水裙和防水鞋等，在使用助产工具时，特别要注意刀、剪、针等锐器的使用，避免对他人和自身造成创伤，一但造成创伤，应严格按照职业暴露处理程序处理，必要时向院领导报告，并请求疾控中心协助处理。 3 小结 产房是临床高风险科室，助产士有独立处理正常产及协助医生难产接生的职责，但其间病情变化快，任何一个疏忽都可能造成不可逆的损害。因此助产士必须具备高度的责任心和精湛的专业技能。加强护理风险管理是提高产房护理质量的有效途径。培训高素质人员进入产房工作是保证产房护理质量的首要条件。护理工作制度的完善和严格执行是有效进行护理风险管理的基础。参考文献1 覃娇春，产房护理风险管理的实施方法及其效果分析，20