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专业培训资料眼镜零售企业销售员培训课程商品推荐知识之隐形眼镜篇讲义 隐形眼镜发展史1508年 达.芬奇第一个介绍并描绘出隐形眼镜草图时期1887年 Muller第一只真正的隐形眼镜问世，用于保护病人患眼的暴露区。1937年 PMMA（聚甲基丙烯酸甲脂）作为隐形眼镜材料使用1951年 捷克科学家Wichterle发明离心浇铸法1963年 Wichterle的HEMA材料获得专利1971年 博士伦公司将“软镜”推向市场，真正地把隐形眼镜推上历史舞台。1977年 第一副CAB（醋酸丁基纤维素）为基本材质的RGP镜片（透气性半硬镜）问世。1981年 视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副软性散光隐形眼镜。1982年 视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副双光隐形眼镜。1984年 Wichterle又研制出含水量55%的软镜1985年 亲水性软镜进入中国市场1986年 美国强生公司引进DANA镜片专利，提出了隐形眼镜配戴方式的新概念抛弃式配戴方法。降低了隐形眼镜并发症的发生率。1987年 博士伦公司推出隐形眼镜全功能护理液。博士伦、卫康、视康、强生等公司陆续进入中国市场。1989年 美国FDA明确规定隐形眼镜长戴方式限制在7天内。1990年 视光界提出隐形眼镜的定期更换的概念。材料的发展：玻璃 1888年，因配戴者难以适应未能付诸临床推广。硬镜 1937年，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），其硬度高，含水低。软镜 1971年，聚甲基丙烯酸羟乙酯（PHEMA），其为亲水性材料，与水接触会变得非常软。透气性半硬镜RGP（CAB，SMA，FSA）1977年，介于硬镜与软镜之间，透氧率明显提高。本文之后，如无特别注明，所指隐形眼镜均为软性镜片。加工工艺的发展： 旋转成形工艺：镜片模具由电脑程序控制制成。该工艺是将多次纯化的液体原料滴入此高速旋转的一次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度和屈光度等参数符合设计。旋转过程中在紫外线的照射下液体原料发生光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和消毒包装等工序后制成成品镜片。特点：表面光滑，质地柔软，薄，配戴舒适，但矫正散光效果较差。） 切削成形工艺：用车床将干态的毛坯进行切削，双面切削后再水合成软性隐形眼镜。特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法制作。 模压成形工艺：根据不同的屈光度、基弧和直径设计出多套模板模具，再复制出一次性的凹模和凸模。将液态原料或固态毛坯注入凹模进行铸压，其余工序与旋转成行相同。特点：效率高，成本低，多数抛弃形用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转成行工艺的镜片，较易操作，可塑性由于切削成型的镜片，故两到三种基弧即可满足通常的角膜弯度，配戴较为舒适。镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，故不耐久用。 综合成形工艺：旋转切削工艺、模压切削工艺。二，隐形眼镜的基本原理及适应症基本原理： 光学性：隐形眼镜的材料有良好的光线透过率，折射率稳定。因而将隐形眼镜的材料用特定的工艺制作成透镜能够矫正眼的多种屈光不正。 附着性：隐形眼镜借助泪液的张力附着在角膜表面，当镜片的内曲面形态与角膜形态相似到一定程度时，镜片能较稳定地附着在角膜的表面，不会因瞬目、眼球转动或全身运动而脱落。 适应性：隐形眼镜表面制作光滑，弧面设计合理，因而配戴后很容易适应，没有显著的不适感。 透氧性：软镜和半硬镜的氧透过率很高，可以维持眼睛的正常供氧。 代谢性：隐形眼镜会随着眼睑的瞬目运动而稍稍移动，有助于将镜片下的代谢产物排出。对角膜代谢影响不大。适应症（什么人需要或需求配戴隐形眼镜） 矫正视力1. 近视，尤其是高度近视。2. 远视，尤其是高度远视。3. 散光，尤其是不规则散光。4. 屈光参差，即两眼屈光度相差2.50D以上者.5. 无晶体眼，即白内障手术后不适宜植入人工晶体者。6. 圆锥角膜。 美容1 改变眼睛颜色，起化妆作用。2 用彩色镜片遮盖角膜白斑，云翳等疤痕。 职业需要1. 运动员，司机，出差者以及在户外工作,可避免框架眼镜的牵碍。2. 摄影师、显微镜操作者可免除工作时框架眼镜的阻隔。3. 医师、厨师等戴口罩工作的人可防止呼吸时水蒸气使玻璃 镜片模糊。4. 演员及电视节目主持人可根据出场造型的需要选用隐形眼镜。 治疗1. 角膜外伤和手术后采用特制的胶原膜隐形眼镜，可免除缝合或减少缝合，从而防止渗漏，并减轻疤痕形成,亦可对受伤的脸裂区的角膜起到屏障保护作用。2. 用于干眼患者，镜片浸以润滑剂和粘滞剂后配戴,可有效地维持泪液膜的完整和稳定性。3. 作为给药途径治疗某些眼病，镜片充分吸收药液后，可起到缓释给药的作用，提高滴眼剂的生物利用度。4. 用于治疗弱视，可用不透明镜片遮盖健眼、锻炼患眼。也可根据患眼的屈光度配戴隐形眼镜，用来提高视力， 其影像大小和双眼视均优于框架眼镜。5. 起到人工瞳孔的作用，减少入眼光线对视网膜的刺激，增加深度觉。常用于虹膜外伤、萎缩或白化病患。三，隐形眼镜的优点及鉴别原则隐形眼镜的优点 视觉1. 戴框架眼镜增加1.00D可使看到的影像放大或缩小约2，屈光参差患者戴框架眼镜由于双眼像差过大，使双眼融合发生障碍。而通过隐形眼镜看到的影像大小近于真 实。2. 高度屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，由于镜片的球面差和色散会影响物像的质量，而隐形眼镜由于紧附在角膜表面，仅有瞳孔区的镜片接受入射光线，因而镜片的球面差和色散极轻微。3. 屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，会发生折射像差和斜交位差等现象，使影像发生畸变，而隐形眼镜的光线入射区域各部分厚度差极小，且视轴始终与镜片几何中心保持一致，故几乎不产生影像失真的现象。 视野框架眼镜因受框架的限制和镜片周边部棱镜效应作用的影响，使配戴者视野相应缩小。而隐形眼镜不受框架的遮盖，且始终能跟随眼球转动，故能保持与正常人相同的开阔视野。 舒适1. 框架眼镜，尤其是高屈光度的框架眼镜使配戴者鼻梁部负重，镜架压迫鼻梁部和耳廓部常引起接触性皮炎，而隐形眼镜则没有上述缺点。2. 戴着框架眼镜从寒冷的室外初到温热的室内会有蒸气在玻璃镜片上凝聚，造成视物模糊。而隐形眼镜的表面完整地覆盖着泪液层，则不会有水蒸气凝聚。 方便框架眼镜在鼻梁上时时下滑，常须用手去推扶，不慎掉到地上时玻璃镜片容易打破，而隐形眼镜则没有这些问题。 美观1. 对于年轻的隐形眼镜配戴者来说，可以避免框架眼镜遮盖眼部。 便于用眼睛交流思想感情。2. 框架眼镜的框架形状和边宽常可修改配戴者的面形，而隐形眼镜则不会有这一缺点。久戴框架眼镜常发生鼻梁的塌陷，眼球的凸出，据信如及时配戴隐形眼镜可避免这一变化。 安全框架眼镜配戴者遇到暴力伤时，破碎的镜片常导致眼球贯通损伤，而隐形眼镜则比较安全。通常认为理想的隐形眼镜应具备以下条件。1 配戴舒适，配戴后没有明显的异物感、刺激感、干燥感。这要求镜片表面光滑，边缘形态合理，内曲的主要弯度与角膜前表面吻合。2. 视力清晰，配戴后有良好的矫正远近视力和视觉对比敏感度。这要求镜片的光学性能良好，屈光度准确，内曲面形态设计合理。3 透氧性好，配戴后角膜能获得高于维持新陈代谢所需的氧气。4 无毒性，镜片材料的聚合程度、引发添加剂及镜片的护理产品等不构成对人眼组织细胞的毒性。5 易于操作，镜片成形性好，在戴镜时容易控制操作。6 保养简便，护理程序高效简单，使配戴者能持之以恒地对镜片进行规范化的护理。7 耐用，镜片有足够大的抗张、抗疲劳强度，在配戴和护理过程中不易破损。镜片表面较少吸附沉淀物 和病原微生物，且容易清洁。8 多参数，有不同直径、不同内曲面弯度、不同厚度、不同水量和较大屈光度范围的镜片系列，供不同的配戴对象选择。在向顾客推荐隐形眼镜时，应该看看你所推荐的隐形眼镜是否具备以上的一些优点，并向顾客介绍。四，隐形眼镜的种类按配戴方式分：（镜片一次持续配戴的时间称为镜片的配戴方式。） 日戴，即指配戴者在不睡眠睁着眼的状态下配戴镜片，通常每天不超过1618h。 长戴，即指配戴者在睡5K4k态下仍配戴镜片，持续数日方取下镜片（通常不超过7天）。按使用周期分类：（镜片自启用至抛弃的时限称为镜片的使用周期。） 传统式镜片，镜片的使用时限超过3个月。软镜通常为612个月，透气硬镜通常为12年。 定期更换式镜片，镜片的使用时限为1周至3个月。仍须按常规方法使用护理产品，又称为频繁更换式镜片。抛弃式镜片，每次取下镜片即行抛弃，通常持续配戴不超 过7天，不使用护理产品。由于镜片只使用一次故又称为一次性镜片。 按含水量分类：（镜片充分水合后含水的重量百分比率称为含水量。）低含水量3050，中含水量5160，按功能分类： 视力纠正镜片，供屈光不正、无晶体眼或圆锥角膜患者使用。 美容镜片，供希望改善视力、改变或加深眼睛颜色者使用。 治疗镜片，供以隐形眼镜作为治疗手段的各种眼疾患者使用。 色盲镜片，供色盲患者改善变色力使用。按材质分类：美国FDA按含水量和离子性对镜片材质进行了分类：材质低含水量高含水量非离子性类类离子性类类从类到类，对沉淀物的吸附能力逐渐增加。 对于形成镜片沉淀物倾向较高者可选择低含水量非离子材料镜片，并注意适当缩短镜片更换周期和每日配戴时间。 对于角膜缺氧敏感的配戴者，可选择高透氧（高含水、薄）的镜片以增加镜片的透氧性能。五，隐形眼镜参数的选择在帮顾客选择隐形眼镜时，除考虑价格、配戴周期等因素以外，主要是协助顾客选择参数适宜的镜片。基弧：1. 镜片的内表面可以为球面，也可以是非球面，均应在戴镜时与眼球的前表面相适应，尽可能的与角膜前表面曲率相近，戴镜时配适良好，感觉舒适和视觉清晰。2. 球面弧镜片其内白哦面中心弧称为基弧（BC），基弧大镜片平，配适松；基弧小，配适紧。实际配戴时镜片基弧应略大于角膜曲率，用角膜曲率仪测定配戴眼的垂直曲率和水平曲率，按照下述公式得出适合配戴眼的镜片基弧：BC=1/2（垂直曲率+角膜曲率）+系数3. 非球面弧指从镜片中心到边缘曲率半径逐渐变长或变短，即没有固定的基弧，由于角膜表面为非球面且从中央到边缘逐渐变平，故此种镜片与角膜形态较一致。如无角膜曲率仪，可选用此种镜片。直径的选择（DIA）：1. 镜片边缘两对应点之间最大的直线距离称为镜片直径。它的选取取决于配戴者的睑裂宽度和角膜直径，一般镜片边缘要超过角膜边缘11.5mm，直径稍大的镜片因为减少了与眼睑的接触，感觉较为舒适。2. 镜片中心起屈光作用的范围称为光学区，其直径至少应达到7.08.5mm，如光学区发生偏心或范围不足以覆盖眼的瞳孔区时，戴镜会发生眩光现象。3. 中国人角膜平均直径约为11.512mm，因此选择直径14mm的镜片较为合适。含水量：含水量直接影响配戴舒适，正常情况下含水量越高越舒适。镜片含水量与透氧性成正比。对高屈光度镜片，其边缘较厚，镜片平均透氧性较低，所以应选择高含水、高透氧的镜片。对眼睛感觉干涩的顾客，选择低含水量的镜片，使镜片不吸收较多的泪液，有更多的泪液湿润角膜。隐形眼镜配戴后，镜片裸露于空气中，随时都在蒸发水分。为维持其形态，镜片必须从人眼中吸取水分，镜片含水量越高，所需的水分也就越多。当人眼泪液不能提供足够的水分时，镜片光学面发生皱折，影响视觉效果，眼睛也会产生干涩。故泪液层不佳或平时感觉眼干的顾客选择含水量低的镜片。中心厚度：镜片厚度决定镜片的弹性、成型性、耐用性和配戴舒适性。散光患者选择较厚的镜片，因为较厚的镜片弹性模量高，成型性好，与角膜的空隙部分有泪液填充从而减少散光的影响。薄的镜片可随角膜形态而改变自身形状，不能形成理想的光学界面。初戴者不适合配戴过薄且成型不良的镜片，因其会造成配戴操作困难。屈光度较高者，应选择薄镜片，增加透氧性和舒适度。眼睛较干燥的患者选择较厚的镜片，减少泪液的蒸发量。六、 隐形眼镜验配 填写必要的登记表格。 然后依次进行各项与戴镜有关的眼部检查和屈光度检测。 选配试戴镜片，观察配适，戴镜验光。 训练取戴镜片，配发配套用品，接受配戴指导。 按规定的时间返回验配中心接受复查。七，配戴隐形眼镜的并发症一、 与缺氧有关的并发症：1 上皮微泡和微囊2 上皮水肿3 内皮细胞多形花4 新生血管等二、 与损伤有关的并发症1 角膜沙幕状微凹2 角膜擦伤3 高含水软镜固着症4 角膜剥脱5 睑紧性角膜损伤6 角膜上皮皱折7 角膜扭曲8 角膜感觉减退9 角膜干燥症10 护理液过敏反应三、 与炎症有关的并发症1 球结膜充血2 睫状肌充血3 巨乳头性结膜炎如果一旦顾客配戴隐形眼镜出现并发症，请其立即停戴，如情况不重则1-2内可以恢复，如严重必须立即从医。八，配戴隐形眼镜常见症状及原因分析常见症状原因分析眼红1. 适应期正常现象2. 眼睛疲劳3. 眼睛干燥4. 护理不当、镜片不洁5. 超时配戴6. 镜片配适不良7. 发炎症状8. 护理系统过敏9. 镜片表面破损或材质老化10. 操作不当刺激或伤及眼组织11. 环境中的异物及刺激性物质影响 眼干1. 泪液分泌量不足2.戴镜后加速泪液挥发3.镜片沉淀物1. 干燥环境视物重影1.出现散光2.镜片配适较松视近模糊1. 适应期正常现象2. 度数过矫3. 瞬目次数少或不完全4. 眼睛疲劳.视远模糊1. 眼睛疲劳2. 眼睛干燥3. 镜片沉淀物4. 镜片正反面戴反5. 镜片度数有误6. 超时配戴、角膜水肿7. 镜片参数变化或材质老化8. 镜片左右戴反视力波动1. 适应期正常现象2. 角膜水肿3. 镜片配适过松 4. 镜片表面有胶动块5. 镜片正反面戴反6. G.P.C眩光1.超时配戴2.配适过紧雾视1. 适应期正常现象2. 镜片污染、混浊、刮伤3. 角膜上皮损伤、瞳孔区角膜轻度水肿异物感1. 适应期正常现象2. 超时配戴3. 镜片沉淀物4. 镜片破损5. 镜片边缘较厚6. 发炎状况7. 镜片上有异物8. 镜片正反面戴反滑动度大1. 镜片沉淀物2. 镜片配适太松3. 镜片