药理学习题第36章.doc

第36章 胰岛素与口服降血糖药了解胰岛素的分泌及其调节，糖尿病的基本发病原理和分型。掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要的不良反应。3.熟悉口服降糖药的药理作用特点。单 项 选 择 题61. 胰岛素的下列制剂的作用时间哪个是不正确的? A正规胰岛素是短效的 B精蛋白锌胰岛素是长效的 C低精蛋白锌胰岛素是短效的 D结晶锌胰岛素是短效的 E特慢胰岛素锌混悬液为长效的2. 易造成乳酸血症的降血糖药是 A胰岛素 B氯磺丙脲 C甲苯磺丁脲 D优降糖 E苯乙双胍3. 合并肾功不全的糖尿病人易发生不良反应1的药物是 A格列本脲 B氯磺丙脲 C甲苯磺丁脲 D格列吡嗪 E格列齐特4. 糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是 A慢性耐受性 B产生抗胰岛素受体抗体 C靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D胰岛素受体数目减少 E血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用5. 可用于尿崩症的降血糖药是 A格列本脲 B甲苯磺丁脲 C格列齐特 D氯磺丙脲 E格列吡嗪6. 格列本脲降血糖药物的主要作用机制是 A促进葡萄糖降解 B拮抗胰高血糖素的作用C.妨碍葡萄糖的肠道吸收 D刺激胰岛细胞释放胰岛素 E增强肌肉组织糖的无氧酵解7. 合并重度感染的糖尿病病人应选用A氯磺丙脲 B格列本脲 C格列吡嗪 D正规胰岛素 E精蛋白锌胰岛素8. 应用极化液（GIK）防治心肌梗死时，胰岛素的主要作用是 A纠正低血钾B改善心肌代谢 C促进心肌糖原异生 D促进心肌糖原合成 E改善细胞膜的离子转运9. 阿卡波糖降糖机制为A.促进葡萄糖的摄取B促进胰岛素的释放C提高把细胞胰岛素受体数目和亲和力D在小肠上皮处抑制葡萄糖的吸收E抑制胰高血糖素的分泌10. 肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用 A氯磺丙脲 B格列喹酮 C二甲双胍 D苯乙双胍 E正规胰岛寒11. 甲状腺机能亢进的中度糖尿病病人宜选用 A二甲双胍 B氯磺丙脲 C低精蛋白锌胰岛素 D格列喹酮 E阿卡波糖12. 能显著增强胰岛素降血糖作用的药物是 A双氢克尿噻 B呋塞米 C氢化可的松 D普萘洛尔 E氯苯甲噻嗪B 型 题A.葡萄糖胰岛素和氯化钾的极化液（GIK）B胰岛素 C.奎尼定D.甲磺丁脲E.丙咪嗪13. 幼年型重型糖尿病宜选14对胰岛素过敏的糖尿病宜选用15心肌梗死合并心律失常宜选用A.中效类胰岛素B长效类胰岛素C磺酰脲类D.葡萄糖甙酶抑制剂E.双胍类16. 阿卡波糖属于17苯乙福明属于18格列齐特属于19低精蛋白锌胰岛素20对胰腺功能丧失者，无降血糖作用的药是21口服降血糖无效的中型糖尿病患者选用22肝功能不好，不宜选用的药是23降血糖作用维持时间最短的药是 A结晶锌胰岛素 B低精蛋白锌胰岛素 C氯磺丙脲 D格列吡嗪 E格列奇特24口服半衰期和作用维持时间最长的药物是25口服半衰期和作用维持时间最短的药物是26能促进抗利尿激素分泌的降血糖药是 A使细胞内cAMP升高 B促进肝糖原合成 C增加肌肉组织中糖的无氧酵解 D增加肌肉组织中糖的有氧氧化 E刺激胰岛细胞释放胰岛素27甲苯磺丁脲的降糖作用机制是28二甲双胍的降糖作用机制是 A细胞内低钾 B细胞内高钾 C稀释性低钠血症 D高血钾 E高血钙 29.胰岛素可造成30磺丙脲可造成 A低血糖反应 B肝损害 C恶心、食欲减退 D过敏反应 E水钠潴留31胰岛素过量最常见的不良反应是 32胰岛素、磺酰脲类共有的不良反应是33磺酰脲类、双胍类共有的不良反应是A 普萘洛尔 B双香豆素C.糖皮质激素 D.阿斯匹林 E.阿卡波糖34磺酰脲类降血糖约竞争蛋白结合的药物是 35与甲苯磺丁脲竞争代谢酶的药物是36拮抗胰岛素作用的药物是常 用 词 汇 和 名 词 解 释1胰岛素抵抗(insulin resistance) 2极化液问 答 题1 常用的硫脲类药物有哪些？简述其作用原理及机制。2 简述磺酰脲类降糖药的临床应用及其药理作用依据3 为什么老年糖尿病人不宜用氯磺丙脲。4 “胰岛素抵抗性”发病因是什么？5 简述胰岛素的主要不良反应。6 胰岛素和口服降糖药降低血糖的机理和特点有何不同？7 胰岛素的药理作用是什么？有何临床用途？8 胰岛素抵抗性的主要原因是什么？有何防治措施？答 案单 项 选 择 题A 型 题1D 2E 3D 4D 5D 6D 7D 8B 9C 10E 11D 12. B B 型 题13B 14D 15A 16D 17E 18C 19A 20E 21C 22E 23B 24C 25D 26C 27E 28C 29B 30C 31A 32D 33C 34D 35B 36C名 词 解 释1又称胰岛素耐受性，在用药期间常并发感染、手术、情绪激动、或长期应用药是机体产生胰岛素抗体，而导致胰岛素的药物作用减弱，这种现象称为胰岛素抵抗2将葡萄糖、胰岛素和氯化钾三者合用，称之为极化液问 答 题1 用于胰岛素功能尚未完全丧失的轻中度糖尿病患者，理论依据是刺激部分尚完好的细胞释放胰岛素，用于胰岛素抵抗型患者，刺激内源性胰岛素释放并增强其作用，氯磺丙脲用于尿崩症，因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素的作用。2 因为氯磺丙脲半衰期长、排泄慢，引起粒细胞减少和胆汁郁积性黄疸和肝损害，引起持久性的低血糖特别是老人及肝、肾功能不良者易发生。3 由于并发感染、创伤或其他应激状态，血中拮抗胰岛素的物质增多，或由于酮症中毒时血中酮体和脂肪酸增多，及PH值降低；体内生成胰岛素抗体，胰岛素受体基因异常，受体数目和亲和力减少等原因妨碍了胰岛素对机体的作用。（称为胰岛素抵抗性）。4 血糖过低；过敏反应，胰岛素抵抗性（耐受性）5 胰岛素主要通过两个方面降低血糖：1 使血糖去路增加，促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞，促进葡糖糖分解和氧化，促进糖原合成，葡萄糖转为脂肪。2 使血糖来源减少，抑制糖原分解和糖原异生，降糖作用强，用于重症糖尿病。口服降糖药；磺酰脲类主要是刺激细胞释放内源性胰岛素而降血糖。作用比较弱，但可口服，用于轻中度糖尿病。6 加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成，抑制分解和异生，降低血糖。增加脂肪合成，抑制分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。促进蛋白质合成，抑制分解增加氨基酸转录。用于：治疗重症糖尿病及其严重并发症，口服降糖药无效的糖尿病患者。7 急性胰岛素抵抗性多因并发感染、创伤或有其他应激状态时血中拮抗胰岛素的物质增多，或因酮症酸中毒时血中酮体和脂肪酸增多。及PH值降低妨碍胰岛素作用，需针对诱发进行处理，并短时间内增加胰岛素的用量。慢性型胰