安博维强效降压信心之选.ppt

背景介绍关键人物 人民医院内科带组叶军现状 目前降压药物使用较多的是氯沙坦 认为氯沙坦降压效果不错 还具有肾脏保护作用已经做过的工作 日常夜访 安博维的强效降压与肾脏保护作用已经介绍 科室对安博维有了初步的认识确认主题 安博维 强效降压 信心之选希望达到的目的 让他们认识到 安博维在降压效果方面要明显优于氯沙坦 而且依从性更高销售目标 在高血压患者中 主动尝试使用安博维 销量四月底突破到100盒 月 安博维 强效降压信心之选 61项前瞻性观察性研究的荟萃分析 100万成年人 随访1270万病人 人年数 SBP下降2mmHg 脑卒中死亡率下降10 缺血性心脏病死亡率下降7 Epidemiologicstudies notclinicaltrialsofhypertensionagents 1 LewingtonSetal Lancet 2002 360 1903 1913 强化降压可带来显著心血管获益 中国高血压指南和JNC 7推荐 24小时控制血压减少血压波动耐受性好长期稳定治疗 强效持久平稳安全依从性高 理想的降压药物 降压治疗原则 2 NIHPublication No l04 5230 August2004 3 中华高血压杂志 2011 19 701 7434 JournalofHypertension 2007 25 11 5 1187 三大指南推荐ARB作为抗高血压治疗一线用药 2004JNC7高血压指南 2010中国高血压指南 2009ESH ESC高血压指南 2 NIHPublication No l04 5230 August2004 3 中华高血压杂志 2011 19 701 7434 JournalofHypertension 2007 25 11 5 1187 ARB 阻断血管紧张素II与AT1受体结合 扩张血管减少醛固酮释放 排水排钠 AT1 ARB 5 孙宁玲主编 高血压治疗学 北京 人民卫生出版社 2009 安博维 独具环戊基结构 与AT1受体亲和力更高 安博维 独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定 亲和力高 解离度低 各种ARB的AT1受体亲和力比较 6 Fujino etalHypertensionResearch2010 33 1044 10527 SchinichiroMiura etalTherapeuticResearch2009 30 4 493 499 安博维 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 0 25 50 75 100 90 0 57 2 32 7 安博维 缬沙坦 氯沙坦 P 0 001安博维vs缬沙坦 P 0 001安博维vs氯沙坦 AT1受体的阻断率 8 BumierM Circulation 2001 103 904 912 安博维 AT1阻断作用更强效 更持久 9 BelzGG etal ClinPharmacolTher 1999 66 367 73 安博维 缬沙坦 氯沙坦 AT1受体阻断率 时间 小时 0 25 50 75 100 10 20 30 40 50 0 安博维 起效迅速 第2周降低收缩压达13mmHg 10 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 11 WangHong yi etal ChinJClinPharmacol 2004 20 5 337 340 平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值 是平稳降压的有效评判指标 平滑指数越大 降压越平稳 与基线相比血压变化 mmHg 舒张压平滑指数 2 54 时间 小时 收缩压平滑指数 4 20 30 25 20 15 10 5 0 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 时间 小时 安博维 降压持久平稳 平滑指数 高 12 HypertensRes2008 31 1753 1763 0 20 40 60 80 100 收缩压 舒张压 84 78 谷峰比值 谷峰比值 即T P比值 是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值 是长效降压的判定指标 谷峰比值大于50 的药物才能在24小时内持续作用 美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于50 才能采用1天1次的给药方式 安博维 降压持久平稳 T P 比值高 安博维 降压疗效与氨氯地平相当 13 NeutelJM et al JReninAngiotensinAldosteroneSyst 2005Sep 6 2 84 9 安博维150mg N 89 氨氯地平5mg N 92 收缩压 舒张压 与基线相比血压下降值 mmHg 12 2 12 P 0 806 9 4 9 6 P 0 885 14 ManciaG etal BloodPressureMonitoring 2002 7 135 142 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 安博维 降压疗效显著优于缬沙坦 15 Kassier TaubK etal AmJHypertension 1998 11 4pt1 445 453 安博维 降压疗效显著优于氯沙坦 5 1mmHg 安博维N 134 缬沙坦N 131 收缩压每降低2mmHg 心血管死亡危险降低10 安博维 比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg 10 黄洁等 ChineseCirculationJournal 2001 16 2 94 96 安慰剂 N 166 安博维 不良反应发生率与安慰剂相当 16 宗文漪等ChinJEndocrinolMetab 2008 24 1 55 58 PRIMECHINA研究表明 安博维 组和安慰剂组不良反应事件发生率相当 安博维 N 160 13 66 9 64 P NS 不良反应事件发生率 0 5 10 15 安博维 治疗成本最低 性价比最高 18 北京市发展和改革委员会 西药最高零售价格 安博维 不良反应少具有更好的治疗依从性 17 JHasford etal JournalofHumanHypertension 2002 16 569 75