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文档简介

颈静脉怒张（dstention of jugular vein）正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位（即上身与床面或水平面呈45角）时，颈静脉塌陷或是不显露。在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，称颈静脉怒张。根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位是半坐位或坐位，胸骨角角均在右心房中心之上约5cm。根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是，病人取半坐位或坐位，医生首先辨认出颈静脉搏动的最高点，然后用一把厘米尺测量此点到胸骨角之间的垂直距离。若是看不清充盈的颈静脉，可先找出颈静脉开始显得塌陷的那一点，再注意观察其附近有无颈静脉搏动。然后测量此点到胸骨角的垂直距离，可作两侧对比。如大于4cm，则估计其中央静脉压大于9cmH2O，即静脉压升高。多见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。在输液过程中发现颈静脉怒张，提示输液过量，应想到有引起急性心力衰竭的可能性。
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