TIP睡眠调控技术在脑外伤康复期并发失眠患者中的应用.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 TIP睡眠调控技术在脑外伤康复期并发失眠患者中的应用【摘要】目的：探讨TIP睡眠调控技术（Low Resistance Thought Induction Sleep-regulating Technique)在脑外伤康复期并发失眠患者中的应用效果。方法：将84例脑外伤康复期并发失眠患者随机分为实验组42例和对照组42例。对照组予以常规护理措施，实验组在对照组的基础上，加用TIP睡眠调控技术。结果：实验组患者PSQI评分的睡眠质量维度和日间功能障碍维度评分均优于对照组（P0.01），实验组患者焦虑、抑郁评分均优于对照组（P0.01）。结论：TIP睡眠调控技术可以改善脑外伤康复期并发失眠患者的睡眠状况，减轻负性情绪，有助于提高患者的生活质量，改善预后，值得在临床推广应用。【关键词】TIP睡眠调控技术；脑外伤；康复期；失眠 The effect of TIP sleep regulating techniques on convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia【Abstract】Objective: To explore the effect of TIP sleep regulating techniques on convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia. Methods: There were 84 convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia randomly divided into intervention group(n=42) and control group(n=42). The patients in the control group were served with routine nursing care, while the patients in the intervention group received TIP sleep regulating techniques besides routine nursing care. Results: “Subjective sleep quality” and “daytime dysfunction” dimension of the PSQI scale showed statistically significant difference between these 2 groups(P0.05). The anxiety and depression conditions of the intervention group were better than the control group(P0.05). Conclusion: The TIP sleep regulating techniques could improve the sleep condition of convalescent patients with traumatic brain injury suffering insomnia, relieve their anxiety and depression, helpful to improve patients quality of life and the recovery, worthy of clinical application.【Keywords】TIP sleep regulating techniques; Traumatic brain injury; Convalescent; Insomnia失眠指人对睡眠质量和(或) 时间不满意且影响到日常社会功能的主观体验1, 2。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意书后，对脑外伤康复期并发失眠患者展开研究，探讨TIP睡眠调控技术在脑外伤康复期并发失眠患者中的应用效果，现报告如下。1 资料和方法1.1一般资料 选择2011年1月至2014年6月本科收治的185例脑外伤康复期患者中84例并发失眠的患者作为研究对象，均符合失眠诊断标准3。随机分为实验组42例，对照组42例。实验组中男25例，女17例；平均年龄（33.711.3）岁。对照组中男24例，女18例；平均年龄（34.412.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。干预前两组匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评分比较，见表1。表1 预前两组匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评分比较 （，s）项目对照组（n=42）实验组（n=42）t值P值睡眠质量1.811.261.750.830.25770.7973入睡时间1.520.771.390.740.78890.4324睡眠时间powder n. 粉末；火药1.840.811.780.940.31340.7548睡眠效率 1.320.761.350.580.20340.8394睡眠障碍1.070.431.190.541.12660.2632日间功能障碍1.570.721.630.670.39540.6936PSQI总分9.143.258.933.170.29980.76511.2干预方法 （1）对照组给予常规护理措施。包括心理护理、对睡眠知识的健康宣教等。（2）实验组在对照组的基础上，加用TIP睡眠调控技术4。1.3评价指标 （1）匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），分数越高，睡眠质量越差5。（2）临床疗效评价：患者PSQI评分7分，症状消失，判定为显效；患者PSQI分数下降超过25，症状有改善，判定为有效；患者PSQI分数下降不超过25，判定为无效6。总有效率=显效率+有效率。（3）焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），分数越高，症状越重7。1.4统计学分析方法 采用SPSS 18.0统计软件进行资料分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者睡眠质量评分比较 干预后对照组PSQI总评分与实验组PSQI总评分差异无统计学意义（P0.05），睡眠质量维度和日间功能障碍维度比较差异有统计学意义（P0.01），见表2。表2 两组患者PSQI评分比较 （分，s）分组例数睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率 睡眠障碍日间功能障碍PSQI总分对照组421.721.451.370.741.810.941.230.821.030.331.510.627.353.48实验组420.760.611.260.681.540.631.070.460.980.450.780.726.032.79t值3.55840.63821.44280.95660.51504.52531.7256P值0.00070.52550.15380.34230.60830.00000.08912.2两组患者临床疗效比较 实验组临床疗效优于对照组（P0.05），见表3。表3 两组患者临床疗效比较 例（%）分组例数显效有效无效对照组4218（42.86）10（23.81）14（33.33）实验组4225（59.52）13（30.95）4（9.52）Z值-2.133P值0.0332.3两组患者焦虑、抑郁状况评分比较 干预后对照组SAS评分和SDS评分均高于实验组（P0.01），见表4。表4 两组患者焦虑、抑郁状况评分比较 （分，s）分组例数SAS评分SDS评分对照组4243.026.0541.375.96实验组4238.286.1737.265.65t值3.19852.9182P值0.00060.00173 讨论由于失眠的机制复杂、原因多样，目前尚无针对失眠的特效治疗手段8。TIP睡眠调控技术作为祖国医学中的一项中医心理治疗失眠的技术，目前多应用于原发性失眠的治疗，本研究将TIP睡眠调控技术引入到脑外伤伴发失眠的患者中，探讨该技术在脑外伤伴发失眠患者中的应用效果。TIP睡眠调控技术依托于低阻抗学说和意念导入学说，在此基础上结合了导引、气功疗法以及暗示、催眠疗法，通过语言和行为上的诱导，在营造低阻抗状态后，治疗者将根据治疗需要组织 “理念、观念”导入给患者，再辅以暗示，使患者在大脑中形成自我的符合治疗需要的“境像”, 不自觉地接受治疗者输入的“理念”，达到心理治疗与心理康复的目的9。本研究结果提示，实验组患者PSQI评分的睡眠质量维度和日间功能障碍维度评分均优于对照组（P0.01），实验组患者焦虑、抑郁评分均优于对照组（P0.01）。认为TIP睡眠调控技术在改善脑外伤康复期患者失眠状况方面效果较好，可以改善患者焦虑、抑郁的不良心理状况，提高失眠症患者的睡眠质量。刁倩的研究结果也显示10，TIP睡眠调控技术可以提高患者的睡眠效率，增加深睡眠时间，即便是总睡眠时间没有增加，但由于深睡眠时间的延长，可以从根本上改善睡眠质量与日间功能状况。综上所述，TIP睡眠调控技术可以改善脑外伤康复期并发失眠患者的睡眠状况，改善患者负性情绪，有利于患者的康复。参考文献 1 袁丁，黎柱培，欧秀香，等. 抑郁症相关性失眠的临床特征与多导睡眠图研究J. 国际精神病学杂志,2014(2):78-82. 2 罗启占，张晓波，陈雄，等. 坦索罗辛联合非那雄胺对老年前列腺增生症患者的焦虑及睡眠的影响J. 湖南师范大学学报（医学版）,2013(2):58-60. 3 全丽英. TIP睡眠调控技术治疗原发性失眠之入睡困难患者的临床研究D. 北京中医药大学,2013. 4 Wang W D, Li G X, Hong L, et al. Low Resistance Thought Induction Sleep-regulating Technique (TIP3-2) combined with medication for primary insomnia: a randomized controlled trialJ. Int J Behav Med,2014,21(4):618-628. 5 安翠霞，许顺江，宋美，等. 轻度认知功能损害患者睡眠质量分析J. 中华精神科杂志,2012,45(5):295-298. 6 杨军雄，张建平，于建春，等. 针灸治疗失眠症的临床疗效研究J. 中国全科医学,2013,16(4):466-468. 7 Dittoni S, Mazza M, Losurdo A, et al. Psychological functioning measures in patients with primary insomnia and sleep