膀胱炎的完全治疗手册.docx

膀胱炎的完全治疗手册膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。急性膀胱炎多继发于肾感染、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱结石或异物等疾病。以女性多见，尤其是新婚、育龄的青年妇女;而男性的尿道较长，一般少见，只是当患前列腺炎后波及膀胱。致病菌多为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等。膀胱炎需要做的检查有：1、急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、白细胞、脓细胞，尿细菌培养可发现致病菌，每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。2、慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。膀胱炎的自助疗法在感觉到膀胱炎症状后最好及时去医院，如果单纯是急性膀胱炎，一般医生会给你一些氟哌酸之类的抗生素。约有90%患膀胱感染的妇女，在用过第1或第2次抗生素后，将可去除感染细菌，但其症状通常会持续23天，也有一小部分的患者会出现较严重的肾脏问题。但注意一定要在重庆男科医院医生指导下服用抗生素，严格按照医嘱的次数和时间服用。任意缩短和延长使用抗生素的时间都是非常危险的，这样会造成细菌的耐药性，无论对你个人还是对整个人类社会都是致命的。在服用药物的同时，可以试试这些自助疗法，它会让你感觉舒服一些。短时间内尽量喝掉500毫升的液体，汤或饮料都可以，以后每 20 分钟再喝300毫升水。躺到床上，双脚架高休息。每小时喝一杯浓咖啡。每次排尿之后，都冲洗并且轻轻地擦干生殖器区。每次排尿时，尽量将膀胱内的尿全部排出。一、急性膀胱炎的治疗：1、急性膀胱炎的患者，首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的1014日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。2、许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点：方法简单，病人乐于接受;医疗费用低;治愈率高，疗效显著;极少发生药物毒副作用;极少产生耐药菌株。具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服;或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。3、为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2 次;或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次;氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用57天疗程，因为老年人多存在重庆肛肠科膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。4、单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。二、慢性膀胱炎治疗：对于非特异性膀胱炎的治疗，单纯依赖抗菌药物控制感染，往往达不到预期效果。如果对膀胱炎的病人不仅明确感染的存在，同时能找出引起感染的原因并及时给予必要的处理，以及提高病人的机体抵抗力，方可更有效地控制感染，防止反复发作。1、一般治疗慢性膀胱炎患者也需适当休息，多饮水以增加尿量，以大量的液体冲洗尿道以促使细菌排出。注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。2、抗感染药物治疗膀胱炎治疗根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、呋喃类，如呋喃坦啶;待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长，重庆妇科医院一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。膀胱炎患者除服用抗菌药物外，还应配合具有抗菌消炎，清热解毒，利尿通淋的中成药物治疗，如银花泌炎灵片。它能够激活巨噬细胞的吞噬活性作用，治疗尿频急、尿痛、尿血等症状的同时还可修复感染病灶，迅速恢复正常而不留下或减少泌尿系感染所致尿路及生殖系、肾脏的纤维性变化，增加机体综合免疫力。安全性高、起效快防复发!3、膀胱炎根据其病因治疗对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等;对女性屡发性膀胱炎应进