肾小球肾炎的饮食调整.doc

肾小球肾炎的饮食调整（上）中国石油新闻中心 2008-12-23 06:45 孙树侠：女，1942年5月生，现为中国保健协会食物营养与安全专业委员会会长，国家人事部人才交流中心劳动社会保障部、北大医学部网络教育学院营养师、健康管理师培训资质认证首席专家，出版营养学方面的著作及教材多部。肾小球肾炎是肾小球疾病的一种，是由多种原因引起的双侧肾小球发生的变态反应性疾病。当肾小球发生炎症时，可使肾脏滤过面积减少，无法有效地滤过身体代谢所产生的废物和体内多余的水分，导致钠、水潴留，产生水肿和继发性高血压。肾小球的炎症还可以造成滤过膜的损伤，导致血尿、蛋白尿等。如病情持续发展，则肾脏功能可能丧失，最后出现肾功能衰竭。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是由于免疫反应而引起的双侧肾小球弥漫性损害。目前，急性肾小球肾炎的病因尚未完全明了。已知某些因素可能导致急性肾小球肾炎。其中最常见的是-型溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎等炎症之后）；其次是其他致病菌如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及病毒、疟原虫感染。急性肾小球肾炎的症状表现：水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样（肉眼血尿）而求医，部分病人在就医后化验尿液发现有红细胞（镜下血尿）。蛋白尿：病人的尿液中可以出现轻到中度的蛋白尿。继发性高血压：部分病人因出现头晕、头痛、记忆力明显下降而就诊，经测量血压发现增高，进一步检查尿液而确定为急性肾炎的。饮食调养原则低蛋白质膳食，限制钠及水分，少尿和无尿时控制钾；多用成碱性食品，少用成酸性食品。摄入低蛋白质饮食：因急性肾小球肾炎的患者在急性期时，出现少尿或无尿，致使血中大量氮质潴留，所以应供给低蛋白质膳食。但低蛋白饮食时间不宜过长，一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量都要逐步增加，以免发生贫血，这对生长期儿童极为重要。可选择鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等含优质蛋白多的食物，忌食豆类及其制品，因豆类含非必需氨基酸较多。病情稳定23个月后，蛋白质才可逐步恢复正常供给量。限制钠及水分的摄入：急性肾小球肾炎发病初期，肾脏不能正常排泄水、钠，水肿为主要症状，因此要限制钠及水分的摄入。一般分别采用少盐、无盐、少钠饮食。禁食一切含盐食品，如酱菜、咸菜、榨菜、腐乳、咸蛋等和罐头等食品。根据病情供给少盐、无盐、少钠饮食。少盐饮食：每日饮食中摄入盐量不超过23克(1克食盐的含钠量为400毫克)，不再另食其他含盐食物。无盐饮食：每日饮食中在烹调时不再加盐或用其他含盐食物，一般常加糖醋以增进口味，但食物中的含钠量应不超过1000毫克。少钠饮食：一天饮食中除在烹调时不再加食盐或其他含盐食物外，还要计算食物内的含钠量不超过250500毫克。凡含钠高的一些食品及蔬菜应限制摄入。例如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等。患者长期食用少盐饮食后，往往喜食红烧食物，可按当地酱油含盐浓度，用酱油代盐，适量调节。一般酱油45毫升中约有1毫克的盐量。限制钾的摄入：急性肾小球肾炎患者急性期持续少尿，造成严重氮质血症者，易发生高钾血症，要避免含钾量高的食物如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类等食品。供给适量热量：因急性肾小球肾炎患者患病期间需卧床休息，活动少，食欲差，因此热量不宜供给太多，否则会造成热量过剩引起肥胖。一般按每日供给2530千卡/千克体重，全天热量为16002000千卡为宜。供给充足的碳水化合物和适量脂肪：急性肾小球肾炎患者摄入体内的蛋白质本来就不多（尤其是急性期），为使摄入机体的少量蛋白质发挥其应有的作用，所以碳水化合物和脂肪等产热营养素的供给要充足。其中碳水化合物占总热量的60%70。可供给含碳水化合物丰富的食物如甜点心、蜂蜜、酥饼、粉皮、凉粉等。在脂肪供给方面，要以摄入植物油为主，不宜多食含动物脂肪多的食物，以防血脂升高。恢复期要充分供给蔬菜、水果：急性肾小球肾炎患者除少尿期为防高钾血症而严格限制富钾蔬菜外，恢复期应多食新鲜的绿叶蔬菜和水果，并供给足量的维生素和无机盐。比如山药、红枣、莲子、银耳等食物。B族维生素及维生素C、维生素A、铁、叶酸等营养素有利于肾功能恢复和预防贫血，应足量补充。最适宜的调养食物急性肾小球肾炎患者要多食用成碱性食品。急性肾小球肾炎患者尿液偏酸，而食物的酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食品，使尿液近中性，有利于治疗。成酸性食品是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主；成碱性食品是指在体内代谢后生成偏碱性物质，主要是蔬菜、水果和奶类。食物成酸碱能力排序（从大到小）如下：成酸性食物：蛋类白米糙米牡蛎鸡肉鳗鱼面粉鲤鱼猪肉牛肉干鱿鱼啤酒花生大麦虾面包紫菜芦笋。成碱性食物：豆腐牛奶大豆葱头藕南瓜黄瓜土豆柿子莴苣草莓苹果胡萝卜香蕉梨西瓜萝卜菠菜海带。饮食禁忌一是限制嘌呤生成物的摄入。常用食物中嘌呤含量如下：含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤1501000毫克）：肝、脑、肾、牛羊肚、鱼、胰腺、浓肉汤、肉精。含嘌呤较多的食物（每100克含嘌呤75150毫克）：扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、浓鸡汤、浓肝汤。含嘌呤较少的食物（每100克含嘌呤小于75毫克）：芦笋、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、麦片、花生、麦麸面包。含嘌呤很少的食物（每100克含嘌呤小于30毫克）：奶类、奶酪、蛋类、水果、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类（如富强粉、精磨稻米）、玉米、紫菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、番瓜、果酱。二是慎重选食含钠盐高的食物，如食盐、咸面包、挂面、火腿