隐匿性肾炎.doc

隐匿性肾炎隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。临床表现隐匿性肾小球肾炎无任何肾脏病的症状体征，只是在体格检查时偶然发现尿液检查异常者称为“无症状性血尿”和（或）“蛋白尿”，国内称之为“隐匿性肾小球肾炎”。它是原发性肾小球肾炎中最常见的一种类型，一般无水肿、高血压等症状，肾功能亦无损害。该病的预后并不像以往认为的那样良好，部分病人由于无特殊临床症状，长期忽视治疗，最后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常，这种尿异常可表现三种形式：持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+，24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞5/HP。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。持续或间断血尿为主，相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下，出现过性肉眼为愕灶性增生。持续性蛋白尿和血尿，有时还可出现水肿、血压增高等，但当诱因过后，又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差，易缓慢发展至肾功能不全。病理改变为较明显的系膜细胞增生，膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期。诊断对本病的诊断比较困难，应通过长期观察，细致检查，如发现有持续性尿改变或反复发，作性血尿并能除外其他疾病后，才能作出临床诊断，要点如下： 间断或持续性镜下血尿；有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量1.5g/d；症状和体征不明显，肾功能正常；病程长，但大多数病人预后良好。除以上检查外，若有条件早期作肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还可判明病理类型和预后隐匿性肾炎应区别于慢性肾炎隐匿性肾炎病程长短不一，长者可迁延数十年，肾功能保持良好。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型，但近年的观察证实，隐匿性肾炎患者的预后大多良好，病程虽较长，但多数并非进行性，部分自愈，只少数病情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭，应用中西医结合。因此，不宜归类于一般认为预后较差的慢性肾炎。预后隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。但是肾脏纤维化依旧恶化进展，如果不给予有效治疗，就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。这种病多偶然地在体格检查做尿常规化验的时候被发现，病人常没有水肿、血压高和肾功能损害等表现，是原发性肾小球肾炎中常见的一种类型。隐匿性肾炎初期多为脾肾气虚，经过积极治疗，合理调养后，大部分患者病情可以痊愈或稳定。若未及时治疗、调养，病情进一步发展，精微物质长期外泄，可形成气阴两虚证。久病不愈，由气入血，则可形成瘀血阻络证。若在疾病发展、演变过程中感受外邪，则可合并湿热阻滞证或外感热邪证。此外，不注意摄生，过于疲劳，也会使病情加重。而且，隐匿性肾炎病程虽长，但大多数患者发展缓慢，正气虚损不严重，邪气不盛，正能胜邪，一般病情处于相对稳定的阶段，所以预后是较好的。隐匿性肾炎患者的预后大多良好。病程长短不一，长者可迁延数十年，病程虽较长，但多数并非进行性。血尿、蛋白尿可时轻时重，大多数可长期保持肾功能正常，部分自愈，或尿蛋白渐多，出现水肿，转成慢性肾炎。少数病情缓慢进展恶化、进入肾功能衰竭。患者隐匿性肾炎的症状变化虽与其病的病因、病理改变、机体反应、以及医疗监护等有密不可分的关系，可是一般来说，不管是持续性的蛋白尿还是反复性的血尿者，患者的病情都可在几年内或20年左右一直处于稳定的状态并且患者将会有较好的肾功能。但是，隐匿性肾炎一般又是以长期存在潜血或是蛋白的一种无症状的疾病，长期潜血漏出证明肾脏的病理损伤一直存在，潜血漏出本身并不可怕，关键是肾脏固有细胞受损伤以后，会启动肾脏纤维化的进程，长期发展会影响到肾脏功能，希望引起重视；因此，这个时候选对治疗对隐匿性肾炎是很重的。饮食食疗隐匿性肾炎，也叫做无症状性蛋白尿或血尿，也就是说尿常规检查有异常，而没有水肿、高血压或肾功能损害等表现。隐匿性肾小球肾炎目前西药尚无有效的药物治疗，自我保健和饮食治疗具有特别重要的意义。现介绍几种简单、有效的隐匿性肾炎食疗方法以供广大病友选用：（注意：因个人病情不一，建议隐匿性肾炎患者采用此食疗方法之前，咨询专业医生）一：大蒜煨鲤鱼配方及制法：鲤鱼一条（重约400克左右），去腮和内脏，洗净。取大蒜10克，和鲤鱼一起放入瓦煲内，加适量清水。大火煮沸后，慢火煮1小时，加适量食盐调味，喝汤吃鱼肉。鲤鱼也可以用鲫鱼代替。功效：鲤鱼性平味甘，能补虚健脾，含丰富的蛋白质和维生素，是营养价值颇高的优良食品。大蒜煮熟后，性温味甘，能温胃健脾，助消化。大蒜煨鲤鱼具有补虚健脾、暖胃、助消化的作用，同时还可以补充优质蛋白质，促进食欲。适应证和禁忌证：隐匿性肾炎蛋白尿虽然不严重，但长期丧失蛋白质的量也是相当可观的。本方能促进食欲，提供优质蛋白，非常适用。按照中医理论，蛋白尿的形成与脾肾不固、精微下泻有关，本方能补虚健脾，所以能治疗蛋白尿。但急性肾炎、以血尿为主的隐匿性肾炎、肾功能不全的人以及有外感发热症状的人不宜食用。二：芡实白果煨猪肾配方及制法：芡实30克，白果（去壳）10个，猪肾1个。将猪肾剖开，除去筋膜，洗净，与上述两种药物同时放入瓦煲内，加适量清水，煮熟后加食盐调味，喝汤吃猪肾。功效：芡实性平味甘，能健脾止泻、补肾涩精；白果性平味甘，能健脾止泻；猪肾性平味咸，有补肾的作用。综观全方，具有健脾、固肾涩精的作用。但白果中含有氢氰酸，生吃或熟食过多均易引起中毒，不能多吃。适应证和禁忌证：适用于以蛋白尿为主的隐匿性肾炎患者，肾功能不全的病人不可经常食用。此外，猪肾含有大量的嘌呤类物质，有高尿酸血症或痛风者不可以服用。三：三七炖鸡三七炖鸡配方及制法：母鸡肉500克，三七4克。将鸡肉洗净，三七磨成粉。大火将水烧开，加入鸡肉煮35分钟，然后将鸡肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。功效：母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀的作用。适应证和禁忌证：本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧或血虚无瘀者不宜服用。并不像以往认为的那样良好，部分病人由于无特殊临床症状，长期忽视治疗，最后会出现肾功能损害而发展为尿毒症。隐匿性肾炎病人，在临床上无明显的症状，但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿，故又称无症状性蛋白尿和（或）血尿。隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征，仅部分患者可有腰酸、乏力，肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常，这种尿异常可表现三种形式：持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+，24h尿蛋白定量小于1g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞5/HP。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。持续或间断血尿为主，相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下，出现过性肉眼为愕灶性增生。持续性蛋白尿和血尿，有时还可出现水肿、血压增高等，但当诱因过后，又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差，易缓慢发展至肾功能不全。病理改变为较明显的系膜细胞增生，膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期。治疗隐匿性肾炎还是要及时，食疗只是简单的一部分，可以起到部分作用，但是无法根治。建议大家到权威医院治疗才是最重要的。病理导致隐匿性肾炎的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IGA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎，有时类似消散期链球菌感染后肾炎，少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和（或）蛋白尿起病，因此需做肾活体组织检查才能明确病因。中医茶疗法几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：补肾、利尿、安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清