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三级模拟实践3公共营养师三级模拟试卷3请您用食物交换份法为一位65岁的老人编制二日食谱。（请写出具体过程）表1-1 平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量（克/日）食物低能量1800kcal（7.5MJ）中等能量2400kcal(10.0MJ)高能量2800kcal(11.7MJ)谷类300400500蔬菜400450500水果100150200肉禽5075100蛋类254050鱼虾505050豆及制品505050奶及制品100100100油脂252525表1-2 谷类和薯类食物交换代量表 （每份提供能量180kcal(756kJ)、蛋白质4g、碳水化合物15g）食物重量（克）面粉 50大米50表1-3 蔬菜、水果类食品交换代量表 （每份提供能量80kcal(336kJ)、蛋白质5g、脂肪5g、碳水化合物15g）食物重量（克）大白莱、油莱、圆白莱、韭莱、菠莱等500750芹菜、莴笋、雪里蕻(鲜)、空心菜等500750西葫芦、西红柿、茄子、苦瓜、冬瓜、南瓜等500750李子、葡萄、香蕉、苹果、桃、橙子、橘子等200250表1-4 动物性食物交换代量表 （每份提供能量90kcal(378kJ)、蛋白质10g、脂肪5g、碳水化合物2g）食物重量（克）瘦猪肉 50鸡蛋(500g约8个)1个鱼虾50酸奶200牛奶250表1-5 豆类食品交换代量表 （每份提供能量45kcal(188kJ)、蛋白质5g、脂肪1.5g、碳水化合物3g）食物重量（克）豆浆125豆腐(南)70千张14表1-6 纯能量食物交换代量表 （每份提供能量45kcal(188kJ)、脂肪5g）食物重量（克）菜籽油5豆油、花生油、棉籽油、芝麻油5牛油、羊油、猪油（未炼）51、选择低能量食物列下的食物数量 （3分）2、折算份数（1）谷薯类6份 （3分）（2）蔬菜类1份 （3分）（3）水果类1份 （2分）（4）肉禽蛋奶类4份 （3分）（5）豆类2份 （3分）（6）油类5份 （1分）3、选择食物 （6分）4、安排至三餐 （4分）5、两日不重复 （2分）二、案例设计（一）一位母亲携儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有蛋白质-能量缺乏症，请您设计一个评价方案，从饮食营养素摄入（用24小时回顾法）及个体营养状况等方面对其进行综合评价（给出必要的评价指标及相关计算公式，不需要给出具体数值），并请列出必要的记录表。（24分）例：解答一、 蛋白质、能量摄取量的调查-24小时膳食调查了解食物摄取情况，根据膳食计算结果评价蛋白质、能量的摄取情况二、 体格测量身高（用身高计测量）、体重（用杠杆式体重计测量）、坐高（用身高坐高计测量）、皮褶厚度（用皮褶厚度计测量）、头围、胸围、上臂围（用无伸缩性的卷尺测量）三、 蛋白质、能量缺乏体征检查有无水肿、消瘦、皮肤弹性下降等四、 实验室检查血清总蛋白质、血清白蛋白、血/尿中氨基酸水平、血清运铁蛋白、视黄醇结合蛋白、血液比重等五、 评价（一） 蛋白质、能量的摄取1根据相应的DRIs进行评价，如果摄入量ERA，则表示缺乏，如介于EAR和RNI之间，则表示不足。 2 能量的食物来源分布，观察谷类和动物性食品提供的能量占总能量的百分数3优质蛋白质的比例（二） 体格测量的评价1 年龄别身高判定能量缺乏对机体的影响2 身高别体重近期营养不良3 身高的Z分实际测量的身高-相应年龄的身高的平均数 相应年龄身高的标准差4体重的Z分实际测量的体重-相应年龄的体重的平均数 相应年龄体重的标准差5 标准差法评价身高、体重的水平6百分位数法评价身高、体重的水平7 kaup指数体重(kg)-104身高2(cm)8胸围按相应年龄胸围值进行评价9上臂围-按相应年龄上臂围值进行评价10体脂肪量根据皮褶厚度情况进行推算（三） 蛋白质营养状况相关实验室检查指标按相关正常值判定（四） 根据检查出现的症状，判定是单纯蛋白质缺乏、单纯能量缺乏、还是蛋白质-能量混合缺乏六相关调查表格（一）24小时膳食调查记录表姓名 性别 出生年月 民族 家庭住址监护人姓名 联系电话 餐别食物名称 原料名称数量（克）早餐中餐晚餐零食调查人 调查日期 审核人（二）体格检查记录表姓名 性别 出生年月 民族 家庭住址监护人姓名 联系电话身高(m ) 体重 (kg) 坐高(m)皮褶厚度(mm) 胸围(cm) 头围(cm) 上臂围(cm)体检记录实验室检查记录总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）运铁蛋白（g/L） 视黄醇结合蛋白（g/L）血清氨基酸（mg/L）测量人 测量日期 审核人三、案例分析（20分）（一）某女性，50岁，身高158cm，体重75kg，腰围98cm，臀围101cm。经检查，其口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎，毛细血管脆性试验结果显示，在50mmHg压力下，60mm范围内出血点达10个。其余检查未发现异常。下面是她的一天的食谱：早餐 饼干、牛奶午餐 炸鸡腿，小笼包，苹果晚餐 薯片，羊肉串，芝麻糊，大排1.按照一般情况，该女性的标准体重应为多少？ 2.计算该女性的BMI值，并评价其营养状况。3.该女性可能有哪些营养相关性疾病？可能与哪些营养素摄取不足有关？4.在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。5.针对该女性存在的问题，作为一个营养师，请为其提出食物选择及烹饪的建议。1.标准体重应为158105=53（KG）2.BMI=751.582=30.04 2分营养状况为肥胖3.该女性有口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎和营养素B2摄取不足有关, 毛细血管脆性差营养素C摄取不足有关,2. 在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。(1) 摄入了肥腻、高糖,油炸食物 1分(2) 缺少粗杂粮 1分(3) 缺少水果 1分(4) 蔬菜摄入量几乎没有 1分3. 作为一个营养师，请为其制定膳食治疗原则。(1) 减少食物摄入量， 2分限制总热能的摄入，但要保证能够从事正常活动一般成人1000kcal左右，最低不能800kcal(2) 限制脂肪 2分(3) 限制碳水化合物，尤其是含单糖双糖较多的食物 2分(4) 供给优质的蛋白质 2分蛋白质:脂肪:碳水化合物 = 25%:10%:65%(5) 保证维生素、矿物质的摄入 2分(6) 供给充足的水果蔬菜保证膳食纤维的供给 2分（案例设计）（三）某居民因头晕、心慌、气短、耳鸣、无力、久蹲后站立不能而前来咨询，请设计一个SOAP咨询方案，为该居民进行营养咨询。营养咨询步骤1、建立良好的咨询关系，增强配合2、收集病史-既往与现病史，服药及其他治疗3、饮食史手工/计算机询问，可询问法、膳食史法4、临床检查体征5、分析评价主观综合评价法6、膳食指导可行、具体、明确7、追踪与反馈（四）请指出下列SOAP咨询过程中的错误。（同上）1、建立良好的咨询关系2、膳食指导3、饮食史4、追踪与反馈5、收集病史四、陈述说明（每题15分）（一）要准备一篇营养科普稿，应按哪些步骤准备，如何进行？解题：要准备一篇讲稿应准备哪些步骤如何进行?1.确定讲座的题目-可以调查来的,人员的需求,结合社会上的热点2搜集资料-网上,资料.专著(注意辨别知识的真伪)3编写提纲-(介绍相关的知识)4撰写文稿-根据提纲用通俗易懂的语言适当举例（二）要在烹饪中尽可能保护蔬菜中的水溶性维生素，在烹饪中可采取哪些方法？请写出各方法的具体操作步骤及注意事项。（三）试述腰围测量的使用仪器、测量方法及注意事项。五、论述题（每题17分）（一）测量3岁以下及3岁以上儿童身体的长度有何不同，在测量过程中各有何注意事项？（二）请写一份不少于800字的有关预防骨质疏松（贫血）的讲演稿提纲，对象为社区居民，年龄50岁以上，文化程度初中毕业。这些人没有基本营养知识，也未接受过任何营养或健康教育。一、 什么是骨质疏松二、 对健康的影响1、 骨折2、 行动不便3、 影响生活质量三、 骨质疏松的表现四、 骨质疏松的判定五、 骨质疏松的原因1、 钙摄入不足2、 钙吸收不好3、 维生素D缺乏4、 户外活动少5、 老年妇女雌激素减少六预防1、 多吃含钙食品牛奶 、豆制品、蔬菜2、 户外运动，获得维生素D3、 适当的营养补充剂4、 老年妇女适当异黄酮5、 注意食物中影响钙吸收的因素一、 什