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专家谈心脑血管病治疗误区一、定期输液能预防血栓形成、预防脑中风症发生吗? 北京饭店的一位职员40多岁患了脑血管病，听人说每年输两次液可以预防脑血栓。便通过关系坚持去一家小医院输液，想不到却引起了肾功能衰竭。医生认为：“这是输液反应造成的。”以输液来预防脑血栓的说法久盛不衰。不仅医生会让脑血管病人在季节转换时定期到医院输液，不少病人也会主动提出要求，就连在公园里晨练的，老太太也会说：“输液好啊，有病治病，无病防病。”输液就真的那么灵吗?中华医学会神经病学分会名誉主任委员、北京医院神经内科著名教授王新德的回答却是：“输液不可能预防脑血栓。”脑血管病是由脑血管病变所致的一种神经疾病，也叫做脑中风，分为缺血性卒中和出血性卒中，主要症状是突然发生病灶性神经功能缺失，出现偏瘫、失语、 视觉缺损以及神志障碍等。脑血管病在我国是常见病、多发病。据调查统计，我国每年新发脑血管病人200万，每年死于脑中风的达80万一l00万人，而累积下来为数众多的脑中风存活者，均遗留轻重不等的偏瘫、痴呆等残疾；其中3/4还不同程度地丧失了劳动力。毋庸置疑，脑血管病给家庭、社会和国家 带来的经济损失都是巨大的。 有的医院定期给脑血管病病人输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血黏度、抗血小板聚集的药物，己经成为许多大大小小医院的惯例和病人心目中的“救命良丹”，似乎认为输了液就能防止脑中风，即便是血栓己经形成了、也能使其化解。那么，这种由来己久、花去了大量医疗费的做法，究竟有效还是无效? 王新德教授说，脑血管病的发病机制很复杂，仅危险因素就有高血压、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖、吸烟、红细胞压积增高等20多种，只有有针对性地、坚持不懈地治疗这些危险因素，才能更好地控制脑中风的发生。 以学术界公认的脑中风的最重要危险因素高血压来说，它可使血管狭窄、动脉粥样 梗化、血栓形成、栓塞或造成出血。无论是收缩压或舒张压的升高对脑中风的危险都是呈直线上升的关系，收缩压大于150mmHg者，脑中风的相对危险即增加28.8倍；舒张压大于9O mmHg者，危险增加19倍;临界高血压者脑中风的危险是正常者的8.7倍。降血压是一个长期的治疗过程而输液根本降不了血压。同时对心脏病和糖尿病应进行针对性治疗，而短期输液既不能治疗心脏病，又不能控制糖尿病，因而也就无从说到作用。 输液对哪些病有效?王新德教授认为“只对急性缺血性脑血管病有效。如脑栓塞、 血栓形成的急性期等，应由医生视病情决定选择哪些药物静脉滴注，因有的药物能稀释血液、改善脑局部病灶的循环，增加脑血流量，有的可抗血小板聚集，有的有溶栓作用等。特别是溶栓治疗必须在有条件的大医院进行，因其副作用是易引起出血。” 王教授认为，一种医疗方法必须经过严格的科学研究，才能用于临床。每年两次输液用于预防血栓形成是否有效，只有在做过卒中后定期输液与卒中后不输液的长期对照试验后，再根据临床统计结果下结论，但遗憾的是时至今日还没有人做过这万面的比较。但可以肯定的是，现有的科学根据说明，输液的药效只能维持很短的时间，即便是对高血脂病人，仅靠一年两次的输液也根本解决不了预防的问题，何况输液停药后还有一部分人病情会呈现反弹，输液降脂来预防卒中是否有效还有待研究，更重要的是输液还会带来过敏反应问题，像休克、心衰、肾衰等，严重的还会危及生命。 还有专家认为，目前输液所使用的药物并不能达到l00%的提纯度或无菌，而输液治疗本身造成的感染机会就己经增加。一旦进入血管内的杂物引发血液感染，就可造成血管内皮细胞损伤，损伤之处便可引起脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成 新的梗塞。王教授郑重其事地指出“我的原则是病人首先要解决脑血管病的危险因素问题，坚持在医生的指导下长期有针对性地治疗，除脑血管病的急性期外，能口服治的就不输液，能少输液的就尽量少输液。”二、搭桥能治愈冠心病吗? 众所周知，随着我国人民群众生活水平的提高，所谓“富贵病”的发病率越来越高。其中尤以高血压、高血脂导致的冠心病为甚，于是各种治疗冠心病的方法也“应运而生“：球囊扩张、支架、激光打孔、冠脉搭桥。在许多患者心目中，冠脉搭桥似乎是治疗冠心病的最高级手段，好像得了冠心病，只要“最后一搭桥就行了”，所以接受或考虑搭桥手术的人越来越多，有做搭桥手术条件的医院或创造条件准备做搭桥手术的医院也越来越多。那么，搭桥手术对治疗冠心病到底有多大价值?患者应该怎样面对搭桥手术的选择?带着这些问题，记者采访了北京安贞医院心脏外科专家张健群主任医师。冠脉搭桥手术：并不治冠心病。张主任介绍说，冠心病是由于患者长期高血压、高血脂，导致供应心脏本身的血管(冠脉)狭窄，结果引起狭窄血管后面的心肌缺血，病人出现心绞痛、心肌梗塞。冠脉搭桥就是利用病人自身其它部位的血管在狭窄的血管旁边搭一根桥，把这段狭窄的血管跨过去，也就是让血液通过这根桥到达后面的心肌组织，解决供血问题。这就犹如一条小河因为顺流而下的泥沙堵住了。在其旁边人工挖一条运河一样，使河水通过运河继续灌溉后面的田地。 由此可见，搭桥手术实际上只解决了局部狭窄问题，并没有去除冠心病的病因。如果病人依然存在有冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂等致病因素那么还会 继续出现新的冠脉硬化、冠脉狭窄。就好像虽然修了运河，但没有治理上游的泥沙，泥沙会继续堆积，下游的河流分支就会继续被新的泥沙堵塞。所以说，冠脉搭桥并不是根治冠心病的方法，而只是重建了一条旁路，达到暂时缓解病人心肌缺血症状的目的，同时减少因心肌缺血造成的心脏功能失调。换句话说，冠脉搭桥手术“治标不治本”。 冠脉搭桥手术，不能一劳永逸。 目前搭桥手术所用的血管，多取自病人腿部的大隐静脉。静脉和动脉在管壁结构上是不同的。动脉承受的是从心脏泵出的血液，压力高，因而管壁厚;静脉内走的是从各组织回流的血液压力小，管壁薄。现在用管壁薄的静脉，代替管璧厚的动脉，并承受很高的动脉压，久而久之，管壁就会出现增生、钙化，最终形成狭窄、堵塞。所以，一般静脉的正常寿命只有7-8年的时间。动脉桥的寿命长一些，但动脉的来源更少，可用动脉搭桥的部位也少，故受到很大的限制。 那么，一个人能不能做多次搭桥手术呢?答案显然是不能。因为首先是代替狭窄部位的血管取自自身它不是“取之不尽，用之不竭”的；再就是我们也不能老在心脏上“动刀子”，患者需一次次地承受手术的打击不说，一般由于前次手术的影响，心脏会出现粘连、结构不清等，一般第二次手术就相当困难了，不可能一而再、再而三地在心脏上做手术。 一次搭桥手术只能解决7-8年的间题，人生中又不能无限制地做搭桥手术，这就引出了一个新问题：解决冠脉狭窄，选择时机和方法最重要。一般原则上被诊断为冠心病的患者，应该首选药物疗法，通过服用扩张冠脉血管的药物降低心肌耗氧量的药物，减少血液黏稠度、溶解血栓、降低血脂的药物等，来改善心肌的供血状况。同时注意饮食，减少油腻食物摄入量，改变不良嗜好，戒除烟酒，控制血压。总之，最大限度地减缓动脉硬化、阻塞的时间和程度。当狭窄比较严重时，还可以考虑能否先选择动脉导管球囊扩张、支架等介入性治疗方法(PTGA)。总之，尽可能推迟做搭桥手术的时间。 假设一个人在50岁左右时发现冠脉狭窄，狭窄程度在3040%。如果通过药物和饮食控制，十几年之后他的狭窄才发展到7080%，此时再做搭桥手术，前后他就可以有20 多年的较好质量的生活。如果在搭桥手术之前还能用 PTGA 等方法再维持一段时间的话，那他做搭桥手术的时间就可以推迟得更晚。而如果他在冠脉狭窄30-40 %时就选择了手术，那么，他的高质量生活就会缩短许多年，同时也失去了选择其它治疗方法的机会。而且，从临床来看，狭窄的动脉在搭桥后狭窄得更快。比如狭窄度为50%的冠脉，不搭桥，可能7-8年的时间才发展为75%的狭窄，如果搭了桥，很快就会发展成90%，甚至l 00%的狭窄。 当然究竟在什么时间，用什么方法解决冠脉狭窄问题，要依病人的年龄、症状以及冠脉狭窄的部位、程度等综合决定。一般如果主要冠脉狭窄不严重，或只是非主要冠脉狭窄，而且用药能够控制心绞痛的患者，应该首先考虑用药治疗;单支或两支冠脉严重狭窄，或非主要冠脉狭窄者，可考虑选择PTCA、支架等方法;而对于那些不稳定性心绞痛内科，治疗无效的，两支以上或左主干冠脉狭窄且远端血管直径大于1 5毫米、通畅的患者，可做搭桥手术;对于弥漫性的冠状动脉狭窄及远端发育不良的冠脉、或反复搭桥己无可搭的动脉者，方可做激光打孔。三、传统西药治心衰作用不佳 另据中华心血管病学会最新公布的数据表明，近20年来，我国心衰患者的发生率没有降低，治疗仍以传统老药为主而作用并不理想，心衰死亡率虽逐年递减，但明显高于同期心血管病病死率。为此，心内科专家、中华心血管病学会主任委员吴宁教授认为 :干预发病危险因素，扭转用药观念，广泛进行防治和宣传教育刻不容缓。中华心血管病学会对 42家医院 1980.1990和2000 年三个年段的 10714 例住院病历进行了回顾性分析和比较 ，结果显示 ，慢性心衰患者 60岁以上的占 50% 以上，其中男性多于女性。住院期间治疗心衰的药物仍以强心剂、利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类传统老药为主。经临床试验证实对心衰确有作用的血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂，三个年段使用率逐步上升 ，但升幅有限。住院期间心衰死亡率虽呈逐年递减趋势，但 8. 9 % 的总死亡率仍明显高于同期住院心血管病患者的总死亡率。死亡病因半数以上为泵衰竭，其次为心律失常和猝死各占13%。心衰患者病死平均年龄为66.4岁，明显高于非死亡心衰患者。三个年段死亡患者平均病程比同期总病例的乎均病程长10%17%。 多数循证医学的资料证实，既往常规药物不但不会延长心衰患者生命，甚至会使之恶化。四、药物支架会增加心脏病患者死亡率 9 月3 日，尽管多数参加2006世界心脏病学大会的医生都己被西班牙巴塞罗那的落日和美酒吸引而离开会场，但由两位瑞士专家进行的热点论坛的最后一场演讲却让世界震惊，其研究显示，广泛用于心脏病治疗的药物涂层支架(DES) 将使患者的死亡率增加，这将波及全球约600万患者。药物涂层支架一直被认为是冠心病介入治疗的一项革命，因为涂层里的药物会持续而稳定地释放出来，解决了安放裸支架后常常出现的血管再次狭窄的难题。根据药物的不同，目前主要使用的有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架两种。此前来自生产企业的数据显示，药物涂层支架比金属裸支架更加安全，但两专家的研究结果却与之大相径庭。他们认为，与金属裸支架相比，药物支架的死亡、心肌梗死和支架内血栓形成的风险较高，并以雷帕霉素涂层支架最为明显。更需引起注意的是，在非心源性死亡事件方面，2年和3年随访，明显发现雷帕霉素支架会导致非心源性死亡增加，死因主要为肿瘤、中风或肺部疾患。 据了解，雷帕霉素是一种免疫抑制剂，主要用于器官移植后抗排斥反应，以抑制人体自然的免疫能力，是目前世界上新型强效免疫抑制剂。而人体自然免疫受到抑制后，其抵御肿瘤等疾病能力必然降低。专家们最后总结说：“与金属裸支架相比，药物支架置入并不能降低冠心病患者的死亡率。”初步研究结果提示，雷帕霉素支架可导致非心源性死亡率的增加，而紫杉醇支架则末观察到这一现象。 中国心血管病专家胡大一表示，美国和瑞士使用药物涂层支架治疗冠心病的比例达90%，我国虽没有确切数字，但使用者比例却逐年大比例增加。而据了解，国内使用的进口支架主要是以上两种，国内仿造的大多数为雷帕霉素洗脱支架。五、提前阻断脑血管意外 冰冻三尺，非一日之寒。脑血管疾病虽是突发病，但在此之前会发出预警信号，提醒我们血管已经发生了病变。通过脑血管评估，提前发现脑血管病变，制订个性化的治疗和预防方案，可以成功挽救脑血管病患者的生命健康。 规范评估，提前阻断脑血管意外脑血管疾病的可怕，在于它的复发率、致残率和死亡率高。脑梗塞、脑出血只是结果，根本原因是脑血管的某个部位发生了动脉硬化、血管狭窄等病变。医生不能只为病人解决这一次的问题。在脑血管病人入院第一时间做脑血管评估，找到责任血管，判断病变位置和病变程度，以此为依据为病人制订个性化的治疗方案以及二级预防方案。不过，脑血管疾病还是可防可治的。对脑血管疾病的治疗强调及时规范，同时努力让患者认清脑血管疾病的危险因素，学会控制、避免发作。当心！血管深处的“炸弹”高血脂 “血管”是人体的生命之河，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，因此，人体血液的“河床”也“颇为无奈”地抬高血液中的垃圾增多，血脂升高。 调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的主要祸首。 本期为大家讲述有关高血脂的相关预防知识。 什么是高血脂？ 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯，无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高血脂症。 高血脂是一种隐匿的、逐渐进行的和全身性的疾病。生活中，高血脂不易被发现，一旦发现或检查出结果的时候，往往病症发展已经极为严重。 怎么样判断是否有高血脂？ 在症状上，轻度高血脂症通常没有临床症状，较重的会出现头晕、胸闷、气短、心慌、乏力、口眼歪斜、不能说话、肢体麻木等现象。有些高血脂患者不论是在早期还是在严重的时候，都没有感觉到症状，直到发生中风或因患其他疾病检查时，才发现已经晚了。 哪些原因会使血脂升高？ 高血脂的诱发原因很多，如饮食没有规律、烟酒过度、周围环境污染等因素，造成体内尤其是血管内代谢垃圾增多、血管内脂肪斑块增多、动脉产生粥样硬化。这些现象是冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、失眠、头痛、眼疲劳的主要原因。 高血脂高危害？ 高血脂最大的危害是加速全身动脉粥样硬化。高血脂如果发生在心脏，就会引起冠心病和心肌梗塞；发生在脑部，就会引起脑卒中；如果发生在眼部，就会引起肾动脉硬化、肾功能衰竭；发生在下肢，就会出现肢体坏死等。 此外，高血脂还可诱发高血压、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎等其他器官的疾病。 高血脂易患人群 已经患有冠心病、脑血管疾病和动脉粥样硬化者 有高血压、糖尿病、肥胖症者 长期大量吸烟喝酒的人 有心脑管疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病亡者 身体有黄色小瘤者 40岁以上男性和已经绝经的妇女 以上几种人群患高血脂的几率要比其他人高得多，所以要格外当心。认识他汀你听说过他汀吗？一种药的成分他汀1979年，一位日本学者远滕从黄青霉素中发现一个具有抑制胆固醇环氨酶的物质，在动物和人体内具有很强的降低血胆固醇的效能，1979年到1980年，远滕分别从红曲霉素和土曲霉素中发酵出一种更强的物质，他能发现，这种神奇的物质能够非常有效地降低血脂，随即它有了一个名字“他汀”。1987年，他汀由美国FDA批准上市。以后各种新的他汀类相继出现。到了2000年，他汀类药物的销售额达到了167亿美元。他汀以其高效安全的的特点，已经广泛成为了预防心脑血管疾病的首选药物。随着市场的不断扩大，他汀类药物开辟了降脂类药物的新纪元。 张教授，在节目一开始的时候，我们采访的那些观众朋友，说实话，大家对什么是他汀还不真不太了解。 现实生活中，好多心脑血管病的病人都在服用了他汀，只是对他汀这名字不太熟悉。要说他汀是一种最新发现的预防心脑血管病最好的药。那么在国外已经用了20多年，在中国也就十来年，从九五年进来的嘛。真正老百姓广泛的应用，就是心脑血管病人广泛的应用，也不是四、五年（注：节目录制于2004年）。他汀从研发第一个他汀问世，就是洛伐他汀，以后按顺序，目前常用的他汀有五种，就是洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀还有阿氟伐他汀，那么最近还有新上市的两种叫罗苏伐他汀和伊他伐他汀。 你说了这么多，一大串他汀啊，那这么多他汀，它是怎么分类的呢？要按化学结构说，第一代就是洛伐他汀，是从霉菌中发酵研制成功的；第二代是半合成的；第三代是全部化学 面对满桌的美味佳肴，人们往往就管不住自己的嘴了。是呀，这好吃的，谁不想多来几口。但是当我们饱口福的时候，有时候要以健康作代价，太得不偿失了。大鱼大肉吃多了，血脂就在不知不觉当中慢慢增高了。血脂咱们可以把它说得形象点，就是血液中的油，血脂高了，就是血液中的油太多了。咱们想想看，血液本来应该像水一样在血管中很顺畅地流动，那血液中的油要是一点点多起来的话，时间长了，这流动的速度就慢了。不光是慢，这血液中的油脂太多了，就会把血管给堵住了。你想一想，如果咱们这头部的血管如果给堵住的话，就会得脑血栓。心脏部分的血管如果不通了，就会得心脏病。可不是吗，让人烦恼的是，这血脂高的呢，人还不知道，只是在检验的时候才发现。这叫没有感觉的病是怎么得的呢，应该如何去预防呢？这是今天我们请专家要讲解的内容。 生活当中，可以说患有高血脂的朋友不在少数，那关于高血脂是怎么引起的？这样吧，下面我们听听这些老年朋友怎么说？ 您知道什么原因引起的高血脂吗？ 这个有遗传性，也有平时锻炼不够，在饮食上不太注意，吃油腻的一些东西，还加休息不好什么之类的。 跟吃还是有关系。 跟饮食结构有关系，吃肉呀，既然是高脂的。油呀油炸的食品什么的。 高血脂是吃多吃好的，吃的呀 王大夫您看，刚才这几位老年朋友啊，他们都说，高血脂是因为吃的不合适，或者是运动少而引起的。是这样的吗？ 是的，高脂血症和这些是有关系的，但是它只是其中的一个方面，这属于生活方式不健康，同时呢它还包括有酗酒、吸烟。以及精神压力大、情绪不好，也可以导致血脂代谢的异常，还有一些药物也可以引起。再有，有一些疾病，像是高血压、冠心病、糖尿病，这些患者也往往合并有血脂代谢的异常，还有就是遗传因素，父母如果都有高脂血症的患者，他们也容易得高脂血症，再有一个呢，我们食物引起的高脂血症，只占10%到20%，其实呢80%以上都是由于肝脏代谢不正常引起的，在治疗高脂血症的时候，还是应该从源头抓起，控制它的生成。 引发高血脂的原因饮食不合理烟酒过度情绪紧张药物原因遗传因素你说到治疗高脂血症，最好是从源头抓起，我觉得这点对大家来说特别重要，这个源头抓起怎么理解呢？这样吧，我们一起看一段短片就明白了。（短片）高血脂的源头过量的血脂进入血液后，会不断地沉积在血管壁上，并切入血管内皮形成斑块，使血管硬化、变脆、变细，失去弹性，继而影响血液流动，使人体各组织细胞的氧气和营养物质减少，导致组织坏死，造成各种心脑血管疾病。 升高：胆固醇 血液稠度 低密度脂蛋白 甘油三脂 降低：高密度脂蛋白 许多人认为，通过控制饮食中的胆固醇就可以防止心脑血管疾病，然而现代医学表明：70%-80%的胆固醇等脂质是在肝脏中合成，只有20%的胆固醇是通过食物直接吸收的。专家们将肝脏比喻为血脂产生的源头，因此，医学专家认为，防治心脑血管疾病的关键在于：源头控制，净化血液。即从血脂产生的源头肝脏上加以控制胆固醇等脂类物质的合成。 只有源头控“脂”才能有效调节血脂，降低：胆固醇 血液稠度 低密度脂蛋白 甘油三脂，升高：高密度脂蛋白你看从这短片中我们可以看到，血脂代谢异常以后，它会沉积在血管内部，形成粥样硬化斑块，随着时间的延长，它会越聚越多，最终可以导致血管的堵塞，这样呢就引起了组织的缺血缺氧，产生了一系列的临床症状。 是不是血脂越低越好呢？误区！血脂越低越好不能说越低越好，调节正常就行了。我现在每三个月，我就化验一次全面的抽血化验，然后我再调整根据哪三项，甘油三脂高了，我就调整那个了这样调整的是不是血脂越低越好？不是的，这其实也是一种对血脂一种误解。血脂是我们体内的一种重要的生化物质，没有它不行，没有血脂人类也不能够生存。但是高了的话，有一些会对机体造成损害，但是有一些血脂低了的话，也会造成身体的损害。比如说像高密度脂蛋白，它就不能够低了。如果过低的话，它就失去了它清扫血管的作用。因为它可以使一些坏的胆固醇，清运到肝脏去，由肝脏代谢排出体外，这样它也可以预防心脑血管病的发生。但是有一些个像胆固醇啊、低密度脂蛋白啊，和甘油三脂啊，就是我们平常说的坏胆固醇，这些要高了的话，它也会造成对机体的损害。我们平常说的降血脂，就是降这三种坏的胆固醇，好的胆固醇过低的话，我们还需要对它进行提升。 就是说调节血脂，而不是一味地降低血脂。那还有一种现象啊，有的朋友他发现自己血脂高了，结果呢就赶快用药物控制。过了一段时间之后呢，感觉自己血脂正常了。那是不是血脂正常了，就可以停药了呢？ 误区！ 只要血脂正常就可以停药 治疗心脑血管病吧，吃了症状就减轻了，不吃又要反弹，要是不吃这药，行不行呢？ 这也是一个误区，好多人都想除根，有疾病，其实不能的，因为这个呢，我们提出来的就是从幼儿时期就要开始预防。这个高脂血症啊，是需要终身进行预防和治疗的。它正常了只是表示它现在，并不等于它今后永远是正常的，所以呢正常了以后呢，可以减量，吃个维持量，这样使它的血脂不要再反弹回去。不要反复的一会儿正常，一会儿不服药了又高上去，这样呢就会把体内的代谢给搞乱了。所以呢高脂血症的治疗，应该是一个终身的治疗，不能说感觉或者一化验指标正常了，就停药了，一定要坚持服药。 对，要坚持服药。可以减量但是不能停药，也是一种终身要服药的。专家提示： 瘦人也可能得高血脂 经常吃素也可能得高血脂 年轻人也可能得高血脂 没有症状并不代表血脂正常 血脂并不是越低越好 血脂正常后不能着急停药 有的朋友通过体检发现自己血脂高了，于是就想快点把血脂给降下来，那我们怎么选择降脂类的药物呢？ 目前在临床上呢降脂类的药物有八大类，几十种药物，但是被世界各国医生公认的最好的调脂类的药物，就是他汀类的药物，他汀类的药物它已经使心脑血管病的发病率和死亡率明显的降低了。但是作为一种药物，它也有它不足的地方。比如它可以造成一些肝脏的损害，以及引起一些疾病，所以这样呢有时候也限制它在临床的广泛使用。因为有这些病的患者，就不能够使用。有一些疾病的患者就不能够使用。是的，在调整血脂治疗的时候，除了用药物治疗以外，还应该保持良好的生活方式，在饮食方面注意，同时保持愉快的心情，也就是在日常生活当中，还应该多加注意，这也是很重要的一点。由于我们生活水平的提高，大家防病意识都加强了，平时他们注意锻炼身体，饮食上也注意了，但是呢我还要提醒中老年朋友，当身体有什么不适的时候，要及早的到医院进行检查和治疗，一定不要忍着，把小病忍成大病，这样呢我们有病做到及时的治疗，就可以防患于未然，使它不至于发展成重病和大病。因为心脑血管病，对人体造成的伤害还是很大的。所以呢，预防是特别的重要。 您刚才耐心的讲解，可以说给我们高血脂患者树立了战胜疾病的信心。谢谢您！ 不客气。 我觉得这高血脂，真应该引起我们高度的重视，因为这种病会给我们带来像动脉硬化、血管堵塞等等严重的后果，那我们今后在饮食上就应该多加注意了。吃一点像洋葱、海带、圆白菜、黑木耳、韭菜、生菜什么的，这些对降低血脂都有好处。脑血管疾病与恶性肿瘤、中老年感染性疾病一起，成为威胁人类健康的三大杀手，且发病人群有低龄化发展的趋势。但国内外一些知名心内科专家与药企科研工作者在进行了大量探讨、研究后认为，目前我国心脑血管疾病防治中存在以下误区。误区一：不愿意吃药有些患者愿意用降压帽、降压表等来降低和稳定血压，用一些磁疗仪、红外仪来降血脂、溶血栓。但世界卫生组织早有断言：治疗心脑血管疾病的最好办法是认真吃药。误区二：不感到难受就不吃药 经过长期临床观察，心脑血管病情的轻重与患者本身感受的强弱程度是不成正比的。例如高血压的头痛、头晕症状就跟血压升高程度并不平行，患者可能头痛欲裂，但血压却不高这就充分证明了心脑血管疾病发病的隐蔽性。误区三：不针对病情吃药 很多人盲目相信广告，你吃什么药，我也吃什么药，这是一种对疾病无知的严重表现。误区四：盲目吃药，用药不当尤其是降压药、镇静药、利尿药、止血药、扩张血管药、溶栓药、稀释血液药、降脂药8类药物，更可能加重心脑血管疾病。误区五：只重治不重防 对于“三高”症、动脉硬化等病症，很多朋友只作一些简单处理，并不引起重视，大都是等到发生心肌梗塞、冠心病、脑中风时再去治疗。此时，医生能给予病人的帮助已经很有限了，即使治好了，病人也不能恢复到和病前完全一样。 （1）心血管病的早期症状有哪些?1劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩，手臂或颈部 2体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象 3饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。 4睡眠时感到憋气，需高枕后才好转 5反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。 6上楼时比别人更容易胸闷、心悸 7长期发作左肩痛。 （2）脑血管病的早期症状有哪些? 1偏头痛、记忆力衰退。 2整天想睡觉，一叫就醒3失眠，每天感觉睡眠不足。4肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻5头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑6吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌玟。 7思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑。走出心脑血管疾病治疗的五大误区误区一忽视毒副作用，未“救命”先“要命”心脑血管疾病患者大多为中老年人，由于是生理因素，40岁后肝血液流量只有年轻人的12，药物代谢功能大受影响且药物毒性需长时间才能排出体外。那些见效快的西药大多对肝肾损伤严重。需长期服药的冠心病、脑血栓等患者，在急性发病期用西药控制病情是必要的，但不能为“治病”而让毒副作用“要了命”，要选择安全性较高的产品。误区二忽视预防保健，有病方投医许多人保健意识不强，有病才投医，对心脑血管疾病缺乏预防意识。著名心血管专家胡大一教授指出：“心脑血管疾病预防为本”，要及早防病，重中之重是控制好血脂。40岁以后，血管壁老化弹性下降，极易造成脑血栓、脑梗塞、脑中风等。因此，提前预防刻不容缓。误区三忽视康复期预防，导致二次复发许多已获救的心肌梗死、脑梗塞、脑卒中的存活者，常常好了伤疤忘了疼，要知道二次复发极其危险，死亡率更高。防复发要持续服用安全性高的产品。误区四错过“时间窗”，导致残疾或死亡心脑血管疾病专家最重要的理念是：“命系一小时”，这就是医学上常说的“时间窗”，即抢救的黄金时间。由于急性心肌梗死、脑卒中、脑梗塞等多半发病前无先兆，从血栓形成到血管供应的心肌组织及脑细胞坏死，最多仅612小时。误区五不能“头痛医头、脚痛医脚”，要科学选药 走出心脑血管治疗误区 许多心脑血管疾病患者之所以久治不愈是因为走入了治疗误区。传统心脑血管疾病治疗方法的误区有这样几种： 1.传统扩张血管药物的治疗弊端 传统的扩张血管的药物会拉伤血管内皮，使血管失去弹性，导致血管出现炎症，炎症把血脂吸附在血管壁上，血管再度堵塞，无异于饮鸩止渴。 2.突破了传统药物渗透能力差，刺激血管不溶栓 传统药物虽然也有溶栓作用，但是对于久病不愈，血栓严重的患者杯水车薪，不但不能疏通血管，还会刺激血管，对脑血管更是无法穿透血脑屏障，两个字就是无效。 3.传统的溶栓药物治疗弊端 传统的溶栓药物不能排除血栓及不能消除动脉粥样炎症 ，只能单纯溶解血栓化解斑块，暂时缓解症状，炎症继续吸附血脂，血脂再度堆积于血管壁上，二次复发，治标不治本。 4.传统介入手术治疗弊端 介入手术是人为扩张血管，手术价格昂贵，3%患者一年内支架处会再度出现斑块堵塞，血管二次狭窄，手术过程更是痛苦危险。 中医认为，手术治疗会损伤人的元气。 神奇排毒，宋大爷开口说话 宋树林，男，辽宁阜新县蜘蛛山人，现年68岁，曾患脑梗塞引起语言中枢受阻，不能开口说话数年，给他本人及家人带来了巨大的痛苦和不便，四处求医不见好转。 07年宋大爷听说了全松茶，到药店自己按方抓药想试试，结果因为对组方成分精确度掌握不够，效果并不理想。是他的大儿子给他一次买了十五大盒，他开始正式服用栓今通胶囊。服药在快一个月的时候，宋大爷的老伴由于丈夫不能言语，只能自己唠唠叨叨每晚，那天她口中念念有词，自言自语，突然从宋树林的口中蹦出几个字，瞎操心啥！这下可以把老太太吓了一跳，随即两人兴奋异常，多年无法开口的老大爷能说话了。到医院检查，血液和血液粘稠度都明显得到改善。宋大爷决定继续服用，三疗程后老人已经完全恢复了语言功能，逢人便开玩笑，讲起来没完没了，仿佛在炫耀自己又能说话了。 这位患者服用了共二十五大盒，恢复情况初期的好，和正常人一样过着幸福的生活！(1)走出不愿服药的误区高血压病人中除5左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根治外，其余90以上的病人都是原发性高血压，这是一种慢性病，需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。循症医学证明，其服药与不服药的结局是截然不同的，长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。(2)走出不能坚持治疗的误区 这部分病人最多。有一些病人，服药“三天打鱼，两天晒网”，特别是血压正常就停药，血压升高又服药；其中有人是怕高血压会降得过低或长期服药会产生药物副反应。其实一些新的降压药，特别是进口或合资企业生产的药，使用说明书非常全面、详细，即使发生非常低的不良反应亦被详尽列出。其实高血压所导致的危害一般来讲要比药物所带来的副作用要大的多，更多的人以为不适症状已消失，甚至于认为高血压已被“治愈”了，要知道，服药一停药一服药，结果导致血压升高一降低一升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引诱心脑肾发生严重并发症，如脑出血等症，血压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰竭或脑中风等严重并发症，一般不会自动恢复。因此，对于高血压病病人应坚持“三心”，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。 (3)走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区 有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就可以，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。36个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。 (4)走出以感觉估计高血压的误区 血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人，特别是长期高血压病人，对高血压产生了“适应”，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高。所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可能延误治疗。高血压病人应主动定期测量血压，如1周至少测量血压1次。当然，最好是自己有个血压计，并学会自测血压，这样既方便又能及时了解血压变化情况。 (5)走出不按病情科学治疗的误区 有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、耐受性却是大不相同的。如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却效果不好，甚至无效。因此应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。况且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。所以，应先经医生诊断，作必要的检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。(6)走出只顾服药、不顾效果的误区 治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平（小于13085毫米汞柱），而且要长期稳定，进而达到最大限度地降低心，脑，肾重要器官的损害，由于种种原因（如怕麻烦、出差），不定期测量血压，一味“坚持”服药，此为“盲目治疗”，会使得血压忽高忽低，或者出现不适感。初服药者，可三天测一次；血压稳定后可每1-2周测一次。以便根据血压情况，调整药物种类、剂量、服药次数，将血压降至较理想的水平。还有更多的人，不仅不复查血压，更不去检查血、尿等化验，不讲究实效。全然不顾血压是否控制理想？靶器官有否损害？应该说，这种治疗在某种程度上是徒劳的，很可能导致前功尽弃的结局，即当发生严重并发症时方感到后悔莫及。因此，必须予以纠正。 (7)走出血压降得越快、越低越好的误区 有的高血压病病人一味追求血压达到正常水平，甚至认为降压应该是越快越好；越低越好。其实不然，一般来讲除高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病病人均宜平稳而逐步降压。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风，甚至诱发脑出血，这种情况尤其在老年人为甚。因为老年人均有不同程度的动脉硬化，此时偏高的血压有利于心脑肾的血液供应，如果一味要求降到正常水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。 (8)走出能降压的都是“好药”的误区 有不少高血压病病人以为只要能降低血压的都是“好药”。应该指出，不少降压药服用后确可使血压下降至正常或理想水平，但有些（如短效降压药）不能使血压保持稳定；有些则副作用较多，甚至影响病人的生活质量。如不加选择盲目地应用这些降压药，很可能不仅不能稳定降低血压，还有可能导致一些不良后果。而理想的降压药物应该是：能有效地降低血压；连续用药而不产生耐药性；副作用少；能降低高血压病引起的并发症；降压效果持久；服用方便；药价适宜。 (9)走出睡前服降压药的误区 有的高血压病人，常将一天的降压药放在睡前或在临睡前服一次降压药，这种作法是不科学的，也是危险的。因为当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降1020，称为血压昼夜节律。而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，两小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。12下面我讲一下脑梗死认识的误区误区一：认为脑梗死只发生于老年人 近年来，脑梗死发病趋于年轻化，约33%的脑梗死病人年龄在65岁以下。 误区二：运动过度 许多老年人每天天不亮就起床，进行晨间锻炼。临床上常见不少老年人在早晨锻炼时突发半身不遂，许多老年人患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，而凌晨至上午正是脑血管疾病的高发时间。天气寒冷，本身就容易引发脑梗死，如老年人过早起床锻炼，再剧烈运动，血液会趋于四肢肌肉，脑部供血减少，更易诱发脑梗死。故老年人运动时间不宜过早，程度不宜剧烈，应适度运动。 误区三：用保健品代替正常的预防疾病手段 现在人民生活水平提高了，作为子女常给老年人买保健品，但保健品只是治疗的辅助品，不是药物，不能作为惟一的、起主要作用的预防疾病的手段。 误区四：只重视药物治疗，忽视综合预防措施许多患者及家属不重视饮食结构的调整，生活习惯的合理，只一味追求特效药，把预防当作突击行为。每到春秋季节就给病人定期输液，这种做法其实并无科学依据。预防需长期注意，综合预防，不存在灵丹妙药能完全防止脑梗死的发生。脑梗死的预防应戒烟，避免过量饮酒，合理饮食并积极防治高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素。 误区五：降血压不合理 众所周知高血压病人易发生脑梗死。但是，降血压过快、过低也存在脑梗死的危险。慢性高血压患者的脑组织已经适应了偏高的血压水平，若血压过快地降低到正常水平，反而会促进脑缺血，导致脑梗死的发生。所以，降血压不宜降得过快、过低。 误区六：忽视脑梗死的康复治疗 患者及家属都很重视脑梗死的药物治疗，但常常忽略了康复治疗。康复治疗包括物理治疗、语言治疗等，其实康复治疗十分重要，会影响患者的生活质量，减少残疾程度，应早期开展康复治疗。13心脏病与脑卒中的关系无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病的人高2 倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病是脑卒中的一个非常重要的危险因素。总之，心脏病易引起脑血管病不容忽视，应加强原发病的治疗，以预防脑血管病。14为何心脏病会引起脑血管病？一是 心脏瓣膜、心室壁及心房的附壁血栓脱落，栓子进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞。1心房纤颤增加脑卒中风险4倍；2二尖瓣狭窄也是重要因素；3framingham研究二尖瓣环装钙化使卒中危险增加，如和并心房纤颤增加4倍；4左心房扩张也是卒中危险因素。二是 由于严重的冠心病，心肌病、心力衰竭等，导致心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。冠心病使卒中危险增加2倍，左心肥大3倍，心衰4倍。15的心梗并发缺血性卒中。防治冠心病，左心肥大是预防心源性卒中措施之一。心导管和血管内治疗可导致卒中的风险为 02和03，心脏起博器和射频消融也可导致卒中。下面我讲一下关于血脂的一些误区误区1：高血脂就是甘油三酯高。血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。研究显示，甘油三酯的增加未能显示与缺血性心脑血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。误区2：体检化验单没有“箭头”就是正常。如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有“箭头”。为什么流行病学专家的统计数据却如此之高呢？一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDLC需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。误区3：胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往