保险公司保险产品条款汇编6.doc

财产保险股份有限公司 团体髙额医疗费用保险条款(保监会备案编号：2009N122号）总则第一条本保险合同（以下简称“本合同”由保险条款、投保单、保险单、保险凭证 以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。第二条参加当地社会基本医疗保险的全体人员作为被保险人统一参加本保险。第三条机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其在职人员向保险人投保本保险。 投保人数必须达到在职人员总数的百分之七十五以上，且符合投保条件的人数不低于五人。第四条本合同的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在本合同保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害事故导致的在住院期间发生 的符合当地社会医疗保险管理规定的各项合理且必要的住院医疗费用（包括床位费、药费、 治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费和手术费），在保单年度内累计超过起付线 时，保险人对超过起付线以上部分按80%给付住院医疗保险金，累计给付保险金以本合同约 定的保险金额为限。责任免除第六条对被保险人的下列住院医疗费用，保险人不负给付保险金责任：(一）不属于当地正在执行的社会医疗保险规定范围内的住院医疗费用；(二）保险单中特别约定除外的疾病所致的住院医疗费用；(三）核辐射、核爆炸或核污染所致的住院医疗费用；(四）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱所致的住院医疗费用。发生上述情形，被保险人身故的，本合同对该被保险人保险责任终止，保险人转账退还 被保险人未满期保险费。保险金额和保险费第七条本合同的保险金额根据不同的起付线和住院医疗费用限额分为若干档次（见附 表)，投保人可选择其中一档投保，一经确定，该保单年度内不得变更。第八条本合同的保险费根据投保人与保险人约定的档次确定并于本合同中载明。保险第1页共5页费分为年缴、半年缴、季缴和月交缴。第九条若投保人选择分期缴纳保险费，则投保人应在缴纳首期保险费后按保险单中所 载明的缴费方式及日期缴纳其余各期保险费，若投保人未能按约定缴费日期缴纳分期保险费 的，自约定缴费日次日起五个工作日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，保险人负给付保 险金责任，但赔偿时需扣除欠缴的保险费。除另有约定外，投保人逾宽限期仍未缴付保险费的，则本合同自宽限期满的次日零时起 效力中止。第十条自本合同效力中止日起一个月内，投保人申请恢复合同效力的，应填写复效申 请书，并按保险人规定提供相关资料，经保险人同意后，双方达成复效协议，自投保人补交 保险费的次日零时起，合同效力恢复。自本合同效力中止日起一个月内双方未达成协议的，本合同自动终止。保险期间第十一条本合同的保险期间为一年。自本合同约定的生效日零时起至约定的终止日二 十四时止。保险人义务第十二条本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十三条保险人按照本合同的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完 整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十四条保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核 定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十曰 内未能核定保险责任的，保险人与被保险人或受益人根据实际情形商议合理期间，保险人在 商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成有关赔 偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日 内向被保险人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第十五条保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿的数 额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的 数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第十六条订立本合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承 保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同或者取消该被保险人资格。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前或取消该被保险人资格前 发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合 同解除前或取消该被保险人资格前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还 保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除本合同；发 生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。第十七条投保人地址变更时，应及时以书面形式通知保险人，投保人未以书面形式通 知的，保险人将按本合同注明的最后地址发送有关通知并视为已送达投保人。第十八条当被保险人住院医疗费用累计达到起付线的80%时，投保人或被保险人应于 知道时及时通知保险人。投保人或被保险人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事 故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述 约定不包括因不可抗力导致的迟延。被保险人应在保险人指定或认可的医院就诊，若因急诊未在保险人指定或认可的医院就 诊，应在五日内通知保险人，并根据病情好转情况及时转入保险人指定或认可的医院。若确 需在非保险人指定或认可的医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三 日内给予答复，对于保险人同意在非保险人指定或认可的医院就诊的，对此期间发生的住院 医疗费用按本合同约定给付保险金。保险金申请与给付第十九条被保险人该保单年度累计住院医疗费用超过起付线时，由被保险人作为申请 人，于当次住院出院后十日内，凭下列证明和资料向保险人申请给付住院医疗保险金。(一）保险人指定或认可的医院出具的入、出院证明；(二）该保单年度内首次申请理赔时，申请人或投保人应提供保险人指定或认可的医院 出具的被保险人该保单年度历次的医疗诊断书及住院医疗费用的原始凭证、病历；该保单年 度内再次申请理赔时，则只需提供当次的医疗诊断书及住院医疗费用的原始凭证、病历；(三）被保险人的身份证明；(四）与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。被保险人若已通过其它途径获得了部分住院医疗费用的补偿并无法提供医疗费用原始 凭证时，需提供相关证明并须在住院医疗费用凭证复印件上注明已给付的比例和金额，并加 盖支付费用单位的印章，凭此复印件向保险人申请给付保险金，保险人按本合同约定承担剩 余部分住院医疗费用的保险责任。第二十条被保险人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或应当 知道保险事故发生之日起计算。争议处理和法律适用第二十一条因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人 民法院起诉。第二十二条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和 国法律（不包括港澳台地区法律）。其他事项第二十三条在本合同保险期间内，经投保人和保险人协商同意，可以变更本合同的有 关内容。变更本合同的，应当由保险人在原保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单， 或者由投保人和保险人订立书面的变更协议。第二十四条投保人于本合同生效后，可以书面形式通知保险人要求解除本合同。要求 解除本合同时，投保人应提供下列文件和资料：(一）解除合同申请书；(二）保险合同；(三）保险费收据；(四）投保人证明。投保人要求解除合同的，本合同的保险责任自保险人收到投保人的解除合同申请书之曰 起终止。保险人于收到上述证明和资料三十日内，退还未满期保险费。已领取保险金的，投保人不得解除本合同。释义一、保险人：指财产保险股份有限公司。二、投保人：指投保单位。三、被保险人：指本合同所附被保险人名册中所载人员。四、起付线：指投保人选择的，由保险人开始给付住院医疗费用的起点。五、意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。六、保险人指定或认可的医院：保险人认可的二级以上医院或投保人与保险人协商共 同指定的医院或医疗机构，不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等 或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全 天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。七、住院：指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理 入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床及挂床住院。八、医疗费用：指治疗疾病或损伤而发生的合理且必要的费用，包括床位费、药费、治 疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、手术费。除本合同另有约定外，按当地公费 医疗或社会医疗保险标准执行。九、床位费：指住院期间使用的医院床位（不包括观察病房之床位、陪人床、家庭病床) 的费用。十、药费：指按当地公费医疗或社会医疗保险制度规定的用药范围内的中、西药费用。十一、治疗费：指以治疗疾病为目的，提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医 疗器械使用费，以及消耗品的费用，包括注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外 反搏费。十二、护理费：指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用，包括消毒费、换药费、 煎药费。十三、检査检验费：指以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生 的医疗费用，包括医处费、诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥 镜费以及肺功能仪、血、尿、便常规检查和分子生化费。十四、特殊检查治疗费：包括CT、ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、PCR、体外碎石、高压氧、体外射频、核磁共振、血液透析等大型和高费用检查治疗项目费。十五、手术：指被保险人因疾病或意外伤害住院后，为治疗疾病、挽救生命而施行的手 术，不包括活检、穿刺、造影等创伤性检查以及康复性手术。十六、手术费：指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术室费、麻醉费、 手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。十七、住院医疗费用限额：指保险人可能受理的被保险人支出的合理且必要的最高住院医疗费用。十八、未满期保险费：计算公式为“保险费* 1-(保单已过天数/保险期间天数）* (1-25%)”，经过天数不足一天的按一天计算。第4页共5页财产保险股份有限公司 外派劳务人员履约保证保险条款(保监会备案编号：2009N40号）总则第一条为促进我国对外经济合作事业的发展，保护我国对外劳务合作经营公司（以下 简称“经营公司”）及外派劳务人员的合法权益，特开办本保险。第二条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保 险合同的约定，均应采用书面形式。保险责任第三条在保险期间内，外派劳务人员由于不履行其与被保险人签订的劳务合同，导致 被保险人的下列经济损失，保险人按本保险合同的规定负责赔偿：(一）被保险人因处理外派劳务人员违约事宜而实际支付的必要的、合理的交通费、食 宿费、办理证照费以及经过保险人书面同意的委托境外机构或个人处理上述事宜的代理费用 (不含对外方的赔偿）；(二)被保险人因外派劳务人员违约须将外派劳务人员送返中国境内而实际支付的必要 的、合理的交通费；(三)外派劳务人员脱岗造成外方被当地政府机构罚款导致的被保险人对外方的经济赔偿；(四）外派劳务人员的故意行为造成外方直接物质损失导致的被保险人对外方的经济赔偿；第四条发生保险事故后，被保险人支付的事先经保险人书面同意的仲裁或诉讼费用以 及其他费用（如勘验费、鉴定费、律师费等），保险人根据本保险合同的规定负责赔偿。责任免除第五条外派劳务人员非自身过错不履行与被保险人的劳务合同造成被保险人的损 失，保险人不负责赔偿。第六条被保险人不符合国家法律和规定的外派劳务行为遭受的损失，保险人不负责 赔偿。第七条外派劳务人员在下列情况下不履行与被保险人的劳务合同造成被保险人损 失，保险人不负责赔偿：(一）外派劳务人员未取得外经贸主管部门发放的有效外派劳务(研修生)培训合格证；第1页共5页(二）外派劳务人员具有法定不准出国(境)的情形；(三）外派劳务人员未持有效护照和工作签证出国(境)，或有效护照和工作签证过期 不能续办被遣返；(四）外派劳务人员未得到外方所在国政府批准的工作许可证明；(五）外派劳务人员在外方的美容美发厅、迪厅、酒吧等服务娱乐场所工作，或从事 推拿按摩工作；(六）外派劳务人员在出国时未满16周岁；(七）被保险人先行违约；(八）未经保险人书面同意被保险人与外派劳务人员擅自变更劳务合同；(九）外方违反所在国法律从事非法劳务输入；(十）外方先行违约。第八条外派劳务人员由于下列原因不能履行与被保险人的劳务合同造成被保险人的 损失，保险人不负责赔偿：(一）战争、恐怖活动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动；(二）核反应、核辐射、放射性污染及化学污染；(三）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害；(四）火灾、爆炸；(五）外派劳务人员疾病、伤残或死亡；(六）外派劳务人员的犯罪行为。第九条被保险人所遭受的罚金和根据任何协议所应承担的违约金，保险人不负责赔偿。赔偿限额第十条保险人对每个外派劳务人员违约所承担的总赔偿金额不超过保险单列明的每 人赔偿限额；不论发生多少个外派劳务人员违约的情况，保险人针对被保险人承担的年度累 计赔偿金额不超过保险单列明的年度累计赔偿限额。上述“年度累计赔偿限额”是指被保险人在本保险单约定的一个日历年度内派出的劳务 人员的累计保险赔偿限额。对照表劳务人员人数（N)年度累计赔偿限额N50040万元500彡N1000100万元1000N2000200万元2000N3000300万元3000N5000500万元5000N(1-25%)”， 经过天数不足一天的按一天计算。第5页共8页人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度给付比例二双目永久完全失明的（注1)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的第四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的100%级六七八四肢关节机能永久完全丧失的（注2)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为 维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4)第九两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永 久完全丧失的（注5)75%级十十手指缺失的（注6)十一一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的第十二十三一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 双耳听觉机能永久完全丧失的（注7)50%级十四十五十手指机能永久完全丧失的（注8) 十足趾缺失的（注9)十六一目永久完全失明的十七一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的第十八一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的四十九一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的30%级二十一下肢永久缩短5公分以上的 语言机能永久完全丧失的（注10) 十足趾机能永久完全丧失的二二三一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的第五级二四一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的二五两手拇指缺失的二六一足五趾缺失的20%二七二八二九两眼眼睑显著缺失的（注11)一耳听觉机能永久完全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12)第三十一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的六二 一一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的15%级三一足五趾机能永久完全丧失的第二二一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的10%第1页共8页七一手拇指及食指机能永久完全丧失的级三四注：（1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视 力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不 能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱 衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和 踝关节。手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指阶间关节）以上完全切断。听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、 2000赫兹。手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随 意识活动。足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机 能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须 有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭 塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼 球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。第8页共8页财产保险股份有限公司 原有建筑物和周围财产扩展条款(保监会备案编号：2009N347号）兹经双方同意，本保险合同保险单明细表物质损失项下根据本扩展条款规定承保被保险 财产在建筑、安装过程中由于震动、移动或减弱支撑、地下水位降低、基础加固、隧道挖掘， 以及其它涉及支撑因素或地下土的施工而造成以下列明的建筑物突然的、不可预料的物质损失。作为保险人承担赔偿责任的先决条件，被保险人在工程开工前应向保险人提供书面报 告，以证实被保险工程开工前原有建筑及周围财产的状况良好，并已采取了必要的安全措施。保险人不负责赔偿：(一）因工程设计错误造成下述建筑物的损失；(二）既不损害建筑物的稳固又不危及使用者安全的裂缝损失。工程建设期间，若需要采取进一步的安全措施，该项费用由被保险人自己承担。本条款承保的建筑物（或后附清单）：本保险合同保险单所载其他条件不变。最高赔偿限额：每次事故赔偿限额：每次事故免赔额或损失金额的20%，以高者为准。DU-BANG PROPERTY & CASUALTY INSURANCE CO., LTD. Existing Structures and/or Surrounding Property ClauseIt is agreed and understood that the cover under Section I shall be extended according to the following provisions to cover sudden and unforeseen physical loss of or damage to the structures stated below caused by or arising out of the construction or erection of the items insured under Section I, e.g. due to vibration, removal or weakening of support, lowering of ground water, underpinning, tunnelling or other operations involving supporting elements or the subsoil.Loss of or damage to the structures stated below shall only be covered if prior to the commencement of the works their condition is found to be satisfactory and/or the necessary safety measures have been taken. The Insured shall produce the Insurers a report stating the condition of the structures before the beginning of the works.The following shall be excluded:loss or damage attributable to errors or omissions in the designing of the works;loss or damage consisting in cracks that impair neither the stability of th