关于浮针未来发展的冷思考.doc

关于浮针未来发展的冷思考 url:/2018-02/11/content_27662917.htm,id:27662917马淑然浮针疗法自符仲华博士发明以来以显著的临床疗效著称，该疗法是在继承内经“浮刺”、“直针刺”理论基础上，结合现代“激痛点”理论和腕踝针理论形成的现代针灸，其以“扫散”和“再灌注”手法为核心，而临床发现其对于虚证效果不著，反思古代针法有“迎随补泻”、“提插补泻”、“呼吸补泻”而浮针在此为空白，古代针法是针对虚实证，可用针行补泻之用，而浮针临床为什么只辨病不辨证？基于此，提出浮针未来发展方向的思路，抱朴守拙，抛砖引玉，请同道斧正。一、患肌查找思路是以肌肉为唯一思路还是以中医经络理论为指导，抑或两者兼而有之。传统浮针理论是以搜索“患肌”为唯一“线索”，目的是在主动肌、被动肌、协同肌、拮抗肌等处查找“患肌”，这是典型的西医“还原论”思路。中医理论认为，人是一个有机整体，不但脏腑一体、脏腑形体官窍一体、形神一体，而且机体与环境也是一体，有同步共振的协调相应的变化。因此，当人体出现“病痛”时，其“患肌”搜索方向，如果按照肌肉理论很容易出现“挂一漏万”因为毕竟主动肌、被动肌、协同肌、拮抗肌大多数为病痛周围的“邻居”，而远端的幕后操盘手“元凶”很难觅其踪影，而中医的经络理论由于其“沟通上下内外，联络脏腑肢节，运行全身气血”而能指点江山，指出犯罪分子逃匿的“大致线路”，对于远端作乱分子也可以昭示其方向如哮喘病人，浮针胸大肌、胸小肌、肱二头肌、肱挠肌效果不显，可以根据“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上隔属肺”理论浮针腹直肌效果立竿见影。因此，经筋、经络所阐明的是多块肌肉协同作用，具有整体系统观念，在指导浮针临床治疗疑难病证中具有重要的指导意义。鉴于“肌肉理论”只见树木，中医经络经筋理论“只见森林”，因此，建议未来浮针临床以二者结合为佳。二、浮针以辨病治疗为唯一指归，还是结合辨证治疗传统浮针是以辨病治疗为唯一指归，不辨证，但对于某些疑难病例，效果不显，或反弹很大。为什么？关键是“患肌”没有“一网打尽”。对于慢性病“患肌”分散，多条经络均有“瘀堵”，如何在短时间内“鸟瞰全景”？唯一的办法是整体动态的“辨证”，因为辨证是观察病人在与自然相互作用中的“气交变”过程中的全身反应状态，不同“时空环境”患病经络经筋（肌肉）不同，因此，唯一动态搜寻敌人患肌的最好办法是“辨证”查找患病经络经筋。北京针灸大家王居易老的循经模诊为不错的选择。临床上曾治疗一个反复呃逆病人，膈肌、腹直肌、腹斜肌均处理了，效果不明显，最后在大腿内侧肌群肝经处理后呃逆痊愈，此证辨为肝气犯胃证。可见，有了辨证思路，寻找患肌思路就可以“海陆空”立体交叉网络搜索，避免单一肌肉理论的“线性”地毯式搜索。三、浮针补泻手法要进一步摸索以适应治疗虚实病证的不同浮针手法中典型的是“扫散”和“再灌注”，这个手法适应的疾病目前临床数据表明以实证或实中兼虚证为好，而虚中夹实证或虚证效果较差。能否在未来临床实践中摸索一套浮针补法？以适应虚中夹实证或虚证病人？借鉴腹针疗法是否可行？腹针疗法以温补强壮著称，可否在浮针临床中对于虚证和