预防名词解释 2.doc

1、 预防医学：以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。2、 临床预防服务：是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康（提供者：临床医务人员；地点：临床场所）。3、 营养：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需求的生物学过程。4、 氨基酸模式：是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。5、 膳食纤维：指人体的消化酶不能消化吸收，但在人体的肠道内具有十分重要的生理功能的多糖类物质。6、 社区预防服务：是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。特点是：以全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。7、 次生环境：在人类活动影响下，发生重大变化的自然环境。环境污染及其对人群健康的危害已构成次生环境的核心问题。8、 环境污染：由于人为的或自然的因素，各种污染物进入环境，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的或间接地或潜在的有害影响，称为环境污染。严重的环境污染称为公害。由环境严重污染引起的地区性疾病称公害病。9、 危险度评价：对暴露与某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群肯产生的有害效应的概率。10、 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒害物质当做食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。11、 职业病：是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病统称职业病。12、 慢性非传染性疾病（NCDs）：是对一组起病时间，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性的总称。13、 流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。14、 现况研究：是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。15、 病理对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。16、 暴露：是指研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。这些因素或特征称为暴露因素。17、 队列研究：是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。18、 临床试验：是将病人随机分为试验组和对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较试验组和对照组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。19、 偏倚：是指在研究或推论过程中所获得的结果系统的偏离真实值。20、 病因：疾病的发生中起重要作用的一个事件、条件、特征或者是这些要素的综合。21、 筛检：是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。22、 金标准：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准。23、 灵敏度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比，反映被评试验能将实际患病的病例正确地判断为患某病的能力。24、 特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比，反映被评试验能将实际未患某病的病例正确地判断为未患某病的能力。25、 假阴性率：又称漏诊率，是指金标准确诊的病例中被评试验错判为阴性者所占的百分比。26、 可靠性：也叫信度或重复性、精准性，是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。27、 计量-效应关系：指环境有害因素的暴露剂量与个体内生物学效应强度之间的相关关系。28、 剂量-反应关系：指环境有害因素的暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率。29、 自净作用：受污染的环境在物理、化学和生物因素的作用下，使污染物浓度或总量降低的过程。30、 移民流行病学：是利用移民人群综合描述疾病的三间分布，从而找出病因的一种研究方法。31、 误差：泛指观测值与真实值之差，以及样本统计量与总体参数之差。32、 抽样误差:由于总体中存在个体变异，随机抽样所得样本仅仅是总体的一部分，从而造成样本统计量与总体参数之间的差异，称抽样误差。33、 标准误：样本均数之间变异的标准差。34、 P值：在原假设成立条件下，观察到的样本差别是由于机遇所致的概率。35、 线性回归：用一个直线方程来描述两个变量间依存变化的数量关系。36、 第一类错误:拒绝了实际上是成立的H0所产生的错误。第二类错误:接受了实际上不成立的H0所产生的错误。 37、 同质：影响研究指标的主要因素易控制的因素基本上相同。38、 相关系数: 说明两变量间相关关系的密切程度与相关方向的指标，用r表示。39、 回归系数b: 即回归直线的斜率,它表示当X变动一个单位时,Y平均改变b个单位。40、 决定系数: 相关系数或复相关系数的平方,即r2或R2。它表明由于引入有显著性相关的自变量,使总平方和减少的部分,r2或R2越接近1, 说明引入相关变量的效果越好。大题：41、 （论述）三级预防策略：一级预防：又称病因预防。包括针对健康个体的措施和针对整体公众的社会措施。二级预防：在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的三早预防公作。三级预防:对已患某些病者，采取及早的、有效的治疗措施，防治病情恶化，预防并发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动力。42、 （论述）临床预防服务的内容：求医者的健康咨询：通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制订改变不健康行为的计划，督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康筛检：指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。免疫接种：是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。化学预防：指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。43、 （选择）影响健康行为的因素：倾向因素（predisposing factors）：是为行为改变提供理由或动机的先行因素。通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素，包括知识、信念、价值观、态度及自信心，以及现有技能、自我效能等。促成因素：是指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必须资源、行为改变所需的新技能等。如：健康食品的供应情况、保健设施、医务人员、诊所等资源；医疗费用、诊所的距离、交通工具、个人保健技术；政府的重视与支持、法律、政策等。强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者近旁的人；当然也包括行为者自己对行为后果的感受。44、 （填空）生态学模式认为影响健康行为的发生发展因素：个体内部因素、物质环境因素、社会文化因素、公共政策因素。45、 效能期待：指对自己实施和放弃某行为的能力的自信，也称为自我效能。46、 营养素的生理功能：提供能量：以维持体温并满足各种生理活动及体力劳动对能量的需要；构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的材料；调节机体生理活动：营养素在机体各种生理活动与生物化学变化中起调节作用，是指均衡协调地进行。47、 必需氨基酸：人体不能合成或合成量不能满足机体需要，必须由食物提供，称之为必需氨基酸。48、 必需脂肪酸（EFA）：指人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。目前公认的有两种即：亚油酸和-亚麻酸。其主要功能是：亚油酸是合成前列腺素的前体物质；也是磷脂的重要组成成分；参与胆固醇代谢。49、 膳食纤维的作用：通便防癌；降糖、降脂、降体重；肠道细菌生长。增强胃肠道功能，利于粪便排出：膳食纤维具有促进肠蠕动和吸水膨胀的特性，利于粪便的排出；控制体重和减肥：膳食纤维尤其是可溶性纤维可减少食物由胃进入肠道的速度和吸水作用，从而产生饱腹感而减少能量摄入，达到控制体重和减肥的作用；可降低血糖和血胆固醇：a、可溶性纤维可减少小肠对糖的吸收，因而减少胰岛素的释放，b、可影响血浆胆固醇水平，各种纤维可吸附胆汁酸、脂肪等使其吸收率下降，达到降血脂作用，c、可溶性纤维在大肠中被肠道细菌分解产生一些短链脂肪酸，他们一旦进入肝脏，可减弱肝中胆固醇合成；预防结肠癌。但大量膳食纤维被进食：肠胀气，降低钙、镁、铁等离子的吸收。50、 矿物质在体内的生理功能：构成人体组织，调节细胞膜的通透性，控制水分，维持细胞外液的正常渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉的兴奋性，构成酶、激素、维生素、蛋白质和核酸，参与酶的激活。51、 促进钙吸收的因素：VitD、乳糖、氨基酸（精氨酸、赖氨酸）；抑制钙吸收的因素：植酸盐、草酸盐、膳食纤维、脂肪酸、酒精。52、 合理营养：即为平衡而全面的营养。包括两方面内容：满足机体对各种营养素及能量的需要；各营养素之间的比例要适宜。53、 社区诊断一般可分为四个步骤：确定所需要的信息；收集信息；分析信息；做出诊断。54、 社区动员：是指通过发动社区群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。55、 确定社区重要问题优先顺序的原则：只有落在第一象限的问题才可能是优先问题；若同时有几个问题落在第一象限，则位于分界线、离轴心（即原点）最远的问题是必须优先解决的问题。56、 一个好的目标应该具有5个特征（即SMART）：Specific（明确、具体）、Measurable（可测量）、Appropriate（现实、恰当）、Reasonable（合理）、Timed（特定的时间框架）。57、 评价的主要类型（三种）：形成评价、过程评价、总结评价。58、 次生环境的核心问题：环境污染及其对人群健康的危害。59、 污染源的分类:生产性污染源、生化性污染源、交通运输性污染源、其他污染源。60、 一次污染物：是指从污染源直接进入环境，其理化性质未发生改变的污染物如镉、汞、SO2、NO2、CO等。61、 二次污染物：指排入到环境中的一次性污染物在环境理化或生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物，如：酸雨、过氧乙酰硝酸酯、有机汞等。62、 多种环境有害物质的联合作用：相加作用、协同作用、拮抗作用、单独作用、加强作用。63、 （论述）环境有害因素对健康的危害：1）直接危害：急性危害：污染物在短期内浓度很高，或者几种污染物联合进入人体可以对人体造成急性危害；慢性危害：慢性危害主要指小剂量的污染物持续的作用于人体产生的危害。如大气污染对呼吸道慢性炎症发病率的影响等；远期危害：环境污染对人体的危害，一般是经过一段较长的潜伏期后才表现出来，如环境因素的致癌作用等。2）间接危害:64、 危险度评价的内容：危害评价、暴露评价、剂量-反应关系评价（核心，也是定量评价阶段的开始）、危险度特征分析。65、 食物中毒的分类：细菌性食物中毒；真菌及其毒素食物中毒；动物性食物中毒；有毒植物中毒；化学性食物中毒。66、 食物中毒的特点：季节性：食物中毒的季节性与食物中毒的种类有关，细菌性食物中毒多发生在夏季，化学性食物中毒全年均可发生；爆发性：发病潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多人发病，发病曲线呈突然上升趋势；相似性：病人有食用同一食物史，临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹痛及腹泻为主要症状；非传染性：流行及范围与污染食物供应范围一致，停止污染食物供应后，流行即告终止，人与人之间无直接传染。67、 职业卫生的对象：职业人群和作业环境；目的：保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量。68、 铅中毒的表现：表现为类神经症、外周神经炎，腹绞痛，低色素正常细胞型贫血。69、 职业病的特点：病因明确：是职业性有害因素；病因与疾病一般存在剂量-效应关系；群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；早期诊断、及时合理处理，预后、康复效果好；重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。70、 高血压的预防与控制：限制钠盐的摄入量，增加新鲜蔬果的摄入，戒烟及限制饮酒，减轻体重，适度的体力活动和体育运动，保持良好的心理状态。71、 冠心病第一、二级防治内容可归纳为ABCDE防治法，即：A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂；B：-阻滞剂、控制血压、控制体重指数；戒烟、将胆固醇、中医药；合理饮食、控制糖尿病、复合维生素；运动、教育、情绪。72、 流行病学的基本原理：1）分布论:人群特征时间分布地区分布；病因论：人群中疾病的发生发展是由多种原因造成的；健康-疾病连续带的理论；预防控制理论；数理模型；流行病学的基本原则:群体原则，现场原则，对比原则，代表性原则。73、 流行病学的研究方法：观测法、实验法、数理法。74、 三种疾病分布的形式：地区分布、时间分布、人群分布。75、 疾病的城乡分布：城市的特点：出生率比较稳定，各类易感者有相当的比例，呼吸道传染病常年发生，容易流行；环境污染严重，自然生态恶化，慢性疾病及职业性疾病患病率明显升高；交通事故、意外伤害及精神心理压力等问题较为严重。农村及偏远地区的特点：呼吸道传染病不易发生流行，但一旦有病人或携带者传入，便可引起较大的流行；容易发生肠道传染病的流行。76、 疾病地方性的种类：自然疫源性，自然地方性，统计地方性。77、 时间分布的形式：短期波动、季节性、周期性、长期变异性。78、 年龄分布的分析方法：横断面分析，出生队列分析。79、 疾病流行的强度表示：散发、流行、大流行、爆发。80、 现况研究采用的方法：普查、抽样调查。81、 抽样方法误差大小比较：整群抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样。82、 病例对照研究的特点：属于观察性研究，研究方向是回顾性的，由“果”至“因”的。初步检验病因假设。83、 成组病例对照研究资料的分析：列出四格表，假设检验，估计暴露与疾病的关联强度。暴露史病例对照合计有aba+b=n1无cdc+d=n2合计a+c=m1b+d=m2a+b+c+d=N84、 OR=病例组中的暴露比值/对照组中的暴露比值=（a/c）/（b/d）=ad/bc85、 RR=1，暴露与疾病无关；RR1，暴露是疾病的危险因素；RR1，暴露是疾病的保护因素。86、 1:1匹配病例对照研究资料的分析：列出四格表；假设检验；计算OR值；计算OR值95%可信区间。87、 优点：适用于罕见病的研究；研究对象少，省人力、物力；可研究一种疾病，多个因素的关系，即可检验，又可探索；可快速得到结果。局限性：不适于暴露低的因素；暴露与疾病的时间先后难判；选择对象时易发生偏倚；获既往信息时，易发生回忆偏倚；易生混杂偏倚；不能直接分析RR。88、 队列研究可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向性队列研究三种。89、 相对危险度：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，RR=Ie/I0=（a/n1）/（c/n0）；归因危险度：AR=Ie-I0；归因危险度百分比：暴露人群因这个暴露因素所致的某病发病率占该人群全部发病率的百分比，AR%=AR/Ie；人群归因危险度：总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率，PAR=It-I0（It为全人群发病率）；PAR%：PAR/It。90、 优点：结局亲自观察，可靠；论证因果关系能力强；能直接估计暴露因素与发病关联强度；一次调查，多种结局。局限性：不适于发病低的；时间长，易发生失访偏倚；耗费人力、物力和时间较多；设计要求高，实施复杂；未知变量引入，或已知变量变化，是结局受影响。91、 实验流行病学的基本特征：要施加干预措施，是前瞻性观察，必须有平行对照，随机分组。92、 设计原则：随机化、对照、盲法原则。93、 混杂偏倚：流行病学研究中，由于一个活多个既与疾病有关联又与研究因素有关联的其他因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病的联系，从而部分或全部地歪曲了两者间的真实联系，称之为混杂偏倚。94、 混杂因子需满足的条件：必须与所研究的疾病的发生有关，是该疾病的危险因素之一；必须与所研究的因素有关；必须不是研究因素与疾病病因链上的中间环节或中间步骤。95、 病因研究的方法：总结现象，建立假设：求同法、求异法、共变法，检验假设，病因推导。96、 剂量-反应关系：如果观察到随着某因素暴露剂量的增加，人群发生某病的危险性增加，因果关联的强度增大，则称该因素与该疾病之间存在剂量-反应关系。97、 筛检的目的：早期发现可疑患者，做到早诊断、早治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防；发现高危人群，以便实施相应的干预，降低人群的发病率，实现疾病的第一级预防；了解疾病的自然史。进行疾病监测。筛检试验诊断试验目的不同区别可以病人与可能无病患者区别病人与可疑有病但实际无病的人观察对象以健康、表面健康的人病人、可疑病人要求不同灵敏度高、能检出所有病人最好特异度高，最好能排出所有非病人所需费用简单、廉价花费高结果处理阳性者进一步诊断、干预阳性者治疗98、 提高试验效率：1）优化试验方法，2）联合试验的应用：并联试验：提高灵敏度，串联试验：提高特异度，并联、串联混合应用，3）选择患病率高的人群作为受试