抗菌药物应用及核心制度考试.doc

蔡甸区人民医院“核心制度”“抗菌药物临床应用管理办法”考试试题（A卷）科室： 姓名： 得分：一、单选题：1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）A. 10% B. 20% C. 30% D. 40%2、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ ）A. 10% B. 20% C.30% D. 40%3、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至（ ）小时A.1 B.2 C.3 D.44、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（ ）小时A. 12 B. 24 C. 36 D. 485、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ ）A. 10% B. 20% C. 30% D. 40%6、按照卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，抗菌药物使用强度力争控制在（ ）以下。A. 20DDD以下 B. 30DDD以下 C .40DDD以下 D .50DDD以下7、抗菌药物临床应用管理办法自（ ）起施行。A.2012年7月1日 B.2012年8月1日 C.2012年9月1日 D.2012年10月1日8、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ ）。A三查七对 B三查十对 C四查七对 D四查十对9、对主要目标细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A30% B40% C50% D75%10、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）。A. 氟喹诺酮类B. 氨基糖苷类 C.内酰胺类D. 氯霉素类11、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（ ）A.中性粒细胞伴发热，经验性治疗 B.预防导管相关感染C.消化道灭菌治疗 D.致死性感染，且对内酰胺过敏12、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是( )A.有适应证却没有用 B.该有高剂量的时候用的剂量不够C.没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长 D.选用对病原体不敏感的药物13、以下不属于大环内酯类药的是( ) A.红霉素 B.庆大霉素 C.阿奇霉素 D.克拉霉素14、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理( )A.国家层面的要求管理 B.医疗机构的管理 C.医生的自律 D.以上皆是15、所谓合理用药，指的是( ) A.选择正确的药物和给药途径 B.要以最小的社会消耗取得最大的社会效果C.安全 D.以上皆是16、以下不属于广谱抗生素的是( )A.氯霉素 B.万古霉素 C.四环素 D.诺氟沙星17、联合用药的缺点是( )A.有时可使药物疗效降低，而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高B.费用会大量增加 C.如果不恰当的联合使用，会导致耐药性 D.以上皆是18、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是( )A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.大环内酯 D.青霉素类19、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变( )A.T波倒置 B.QT间期延长 C.出现U波 D.PR间期延长 20、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ）A.减量并对症处理 B. 停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理 D. 停药待过敏反应消失后， 继续使用原药物 E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量21、首诊医师对需转院的危重患者应做到( )A. 由医师与要转入的医院联系 B. 联系后自行前往 C.患者家属自行联系22、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ） A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术23、手术记录应当在术后（ ）内完成 A . 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 三天24、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论（ ）A. 1天 、6小时 B.3天 、12小时 C. 1周 、1天 D. 5天 、1天 25、对病重患者，病程记录至少要（ ）记录一次。 A. 1天 B. 2天 C. 3天 D. 4天 26、关于首诊负责制，哪项是正确的 ( )A首诊医师诊治困难，请上级医师指导 B因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科C经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 D因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送27、临床用血管理中，哪一项是错误的 ( )A根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验 B签署输血治疗同意书，并存入病历C备血超过2000毫升的，应经主任签字后报医务部批准 D发生输血不良反应的，立即进行处理并报输血不良反应回报单 E将血袋留存科室24小时以上 F为了方便，尽量输全血28、关于手术审批权限错误的是 ( )A四类手术，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单 B三类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 C二类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 D一类手术，主治医师审批并签发通知单 E开展重大新手术、探索性手术项目要上报国家有关部门批复29、下列做法不符合新技术准入制度的是 ( )A申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案 B新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案C可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验 D限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用30、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（ ）个月内不得重新进入抗菌药物供应目录 A.1 B.3 C.6 D.1231、克林霉素禁用于（ ）以下的新生婴儿。 A. 1年龄 B. 9月龄 C. 6月龄 D. 1月龄32、临床上阿奇霉素常用的用法为（ ） A.静脉滴注 B.口服 C.肌内注射 D.以上都对33、住院患者抗菌药物使用率不超过（ ）A.40% B.50% C.60% D.70%34、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）A. 2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时 35、关于“三级查房”，正确的是 ( )A副主任以上医师每周查房1次 B主治医师每天查房两次 C主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱36、危重病人抢救时正确的做法是 ( )A立即报告上级医师，待其到场后积极抢救 B没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室 D遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告37、关于会诊说法错误的是 ( )A会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊B会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊E多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、邀请人员名单报医务部38、关于会诊不正确的是 ( )A会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。B急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制C会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上D紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝39、会诊时错误的做法是 ( )A需要多科急会诊时，应及时报告医务部，以便医务部及时组织会诊B值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明“急”字C申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作D本院医师外出会诊必须经医务部同意，办理外出会诊审批手续，方可外出会诊E会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。40、手术查对中存在错误的是 ( )A手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名B住院患者手术安全核查表归病历中保管；非住院患者手术安全核查表由手术室保存一年C进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间41、关于病历书写哪项是错误的 ( )A药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写 B患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善 C医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名 D冒用或临摹代替他人签名42、关于电子病历哪种说法错误 ( )A电子病历必须符合卫生部的电子病历基本规范B目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历 C不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印D.病历电子化过程可以不按湖北省病历书写规范执行43、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的 ( )A必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论B参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议 C讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案 D讨论由副主任以上医师记录44、不是“术前讨论制度”的内容是 ( )A术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一C除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加D讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过45、关于死亡病例讨论正确的是 ( )A病人死亡后两周内完成死亡讨论 B讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加C讨论时应重点总结经验，无需提及不足 D必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加46、注射输液时哪项错误 ( )A查药盒与药物是否相符 B查药名、剂量、浓度、用法与诊疗单、医嘱是否相符 C查药品的有效期、批号、澄明度、瓶口有无裂缝和松动 D注射毒、麻、精药品时，保留包装药盒 E输液穿刺前，要再次核对床号、姓名、药名等47、哪一种不属于特级护理的对象 ( )A病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者 B实施连续性肾脏替代治疗的患者C病情趋向稳定的重症患者 D使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者48、不符合一级护理要求的是 ( )A每小时巡视患者，观察病情变化 B每2-3小时巡视患者，观察病情变化C每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征 D对患者提供适宜的照顾和康复健康指导49、医疗机构合理用药指标中处方指标有（ ） A. 4个 B. 5个 C. 6个 D. 7个 50、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（ ） A.多重耐药革兰阴性菌的治疗 B.危及生命的严重感染的经验性治疗C.需氧、厌氧混合的严重感染 D.非难治菌感染51、医患沟通的时间不包括 ( )A门诊沟通 B入院时沟通 C出院后回访沟通 D入院3天内沟通 E住院期间沟通 F术前、麻醉前沟通 G输血、出院前沟通52、确定治疗方案沟通时不正确的是 ( )A沟通现病史和既往史 B沟通体检和辅检情况 C沟通初步诊断和确定诊断D说明诊断依据和鉴别诊断 E说明预后的判断 F请患者和家属提出诊疗方案53、诊疗过程的沟通不包括 ( )A介绍疾病诊断情况 B主要的治疗措施 C重要检查的目的和结果 D药物的不良反应和费用情况 E某些治疗可能引起的严重后果F手术方式、并发症及预防措施 G回答家属提出的问题 H诱导或动员病人手术治疗54、沟通技巧未提及的是 ( )A一个技巧 B两个掌握 C三个留意 D四个避免 E五个灵活55、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（ ） A全国各级各类医疗机构，重点是三级以下私立医院B全国各级各类医疗机构，重点是二级以下私立医院C全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院D全国各级各类医疗机构，重点是三级以上公立医院56、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（ ）的原则 A标本兼治、重在治本 B.突出重点、集中治理C.健全机制、持续改进 D.三好一满意57、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（ ）种 A10 B.35 C.40 D.5058、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（ ） A.进一步加强抗菌药物临床应用管理 B.彻底改变抗菌药物临床应用结构C.提高抗菌药物临床合理应用水平 D.有效遏制细菌耐药59、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（ ） A.转入上级医院诊疗 B.组织会诊讨论 C.上报院领导处理60、高级专业技术职务医师每周查访至少( ) A. 1次 B. 2次 C. 3次 D. 4次 61、抗菌药分三类管理是为了 ( )A. 规范抗菌药按一、二、三线使用 B. 按感染病情轻重分别用药 C.抗菌药合理临床使用的管理 D. 患者需要62、医嘱一般在上班后（ ）内开出A . 1小时 B. 2小时 C. 1.5小时63、院内急会诊时间（ ） A .10分钟内 B . 15分钟内 C. 随叫随到 D . 5分钟内64、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（ ）小时内完成。A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 48小时65、无首次病程记录或未在患者入院8小时内完成的病历是（ ）病历A .甲级 B .乙级 C. 丙级66、无手术术前小结；术前讨论记录的病历属于（ ）病历。A .甲级 B .乙级 C .丙级67、上级医师首次查房记录或未在患者入院后48小时内完成的病历属于（ ）病历。A . 甲级 B . 乙级 C .丙级68、不是手术者书写的手术记录属于（ ）病历。A .甲级 B .乙级 C .丙级69、无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后24小时内完成记录的是（ ）病历。A. 甲级 B . 乙级 C .丙级70、非患者签名的授权委托书；非授权委托人签署的知情同意书为（ ）病历A. 甲级 B . 乙级 C. 丙级71、手术、麻醉、输血及特殊检查治疗病例无患者签名的知情同意书属于（ ）病历A. 甲级 B . 乙级 C .丙级72、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理（ ）A.让患者到它院诊治 B.移交给接班医师 C.等上班后再继续诊治73、医师值班、交接班正确的是 ( )A接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班 B值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向C值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认 D医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班74、临床查对完全正确的是 ( )A护士执行医嘱时，一定要做到“八对”B医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实C抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 D采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量75、以下两种药物联合使用具有协同效应的是( ) A.青霉素和链霉素 B.头孢菌素和大环内酯类 C.红霉素和头孢菌素 D.氯霉素和青霉素76、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（ ）小时 A. 2 B. 3 C. 6 D. 1277、喹诺酮药物的不良反应有哪些( ) A.中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B.骨关节损害和跟腱炎C.心脏的损害和肝毒性 D.以上皆是78、我们国家使用最多的抗菌药物是( )A.喹诺酮药物 B.磺胺类药物 C.四环素类药物 D.氨基糖苷类药物 79、输血时错误的做法是 ( )A两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核 B除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh（D）血型 C输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科 D输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血 E将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对 F输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应80、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成( ) A.氯霉素 B.诺氟沙星 C.青霉素 D.磺胺二、多项选择题(每题1分，少选1个,选错任何一个均不得分)1、下列医患沟通正确的做法有( )A特殊病员可请医务部派人同科室人员一同与患者家属进行沟通B对于治疗风险大、预后不良的应由科主任和医疗组长共同与患者或家属进行沟通C做大型特殊检查和使用昂贵自费药品时未作沟通 D出院沟通时，向患者或家属说明出院医嘱及注意事项E变更医疗方案，未与患者及家属沟通 F有创检查或有风险处置前，与患者或家属先沟通2、不属于安全警讯报告的事项有( )A操作失误致病人组织、器官计划外损伤事件 B静脉穿刺两次未成功，病人拒绝责任护士治疗C违反操作常规致院内感染、中毒等事件 D病情好转尚须巩固治疗，患者要求出院E出现医疗意外或出现重度病情恶化 F病房空调损坏G医疗文件丢失、标本丢失 H由外院转入疑难危重病人3、病历书写要求的日常病程记录：对危重病人根据病情随时书写病程记录，至少每天（ ）次，对病重患者，至少（ ）天记录一次，对病情稳定患者，至少（ ）天记录一次，对病情稳定的慢性病患者，至少（ ）天记录一次。A . 1天 B .2天 C .3天 D .5天4、类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握（ ）A 适应证 B 药物选择 C 用药起始 D 持续时间5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）。A选用品种 B剂量 C给药次数 D给药途径、疗程 E联合用药6、关于术前讨论错误的有( )A对术前诊断、治疗、检查结果进行分析 B检查术前准备工作 C乙类以下手术可以不讨论，由主治以上医师确定手术方案D术前讨论可以在术前准备尚未完成时进行 E术前讨论是预防差错、防止疏忽、保证手术质量的重要措施之一7、危重病人抢救时不允许出现的做法有( )A相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查C护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 D药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品E值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 F及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收8、关于会诊哪几项做法正确( )A会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊 B会诊医师会诊24小时后作出治疗方案C本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊 D经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案E急、危、重病人会诊时，申请单上注明“急”字 F根据会诊记录单补记会诊申请单9、关于输血做法正确的有( )A输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历 B发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写输血不良反应回报单 C应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者 D开展成分输血10、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ）。A无指征的预防用药 B无指征的治疗用药 C抗菌药物品种、剂量的选择错误 D给药途径、给药次数不合理 E疗程不合理11、关于“首诊负责制”错误做法是( )A接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科 B非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊C首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班 D未经他科会诊，将病人转入他科12、应当由主任医师、科主任查房时做的是( )A审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划 B决定重大手术、检查、治疗方案 C召集全科会诊，进行教学查房 D重点了解已出院三天的病人情况 E未对术后病例连续查房三天13、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( )A入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论 B虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论 C病情危重或需要多科协作抢救的病例 D讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案 E讨论记录由主治医师、科主任审签后归档14、医(技)师值班、交接班做法错误的是( )A值班医师在下班时准点到达值班岗位 B接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开CA医(技)师因临时有事，未报告科主任私下与B医(技)师换班 D检验、超声、影像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断 E一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师15、关于手术查对正确