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GB503192000监A4 矩形砖砌直线检查井报验申请表工程名称: 巴彦镇道路升级改造工程施工第二标段 编号：致：黑龙江省轻工建设监理有限公司我单位已完成了巴彦镇道路升级改造工程施工第二标段吉庆路P6、P7、P8矩形砖砌直线检查井工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件: 1、验收批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 2013年5月29日 审查意见:项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.哈尔滨市建设委员会监制隐蔽工程检查验收记录 质检表4工程名称巴彦镇道路升级改造工程施工第二标段施工单位巴彦县市政建筑工程公司隐检项目矩形砖砌直线检查井隐检范围P6、P7、P8隐蔽时间2013年5 月 29 日检查时间2013年5 月 29 日隐 检检 查内 情容 况及主控项目：原材料、合格。构配件合格。一般项目：平面轴线位置合格率：100%结构断面尺寸：100% 井室尺寸：100%井底高程：100% 踏步安装：100%流槽宽度：100%验收意见处理情况及结论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员 黑龙江省工程质量监督总站监制矩形砖砌直线检查井检验批施工质量验收记录 工程名称巴彦镇道路升级改造工程施工第二标段分项名称检查井验收部位P6、P7、P8施工单位巴彦县市政建筑工程公司分包单位/总 包项目经理王旭分 包项目经理/专业工长（施工员）赵宝权施工班组 长赵宝权施工执行标准名称及编号施工单位检查评定记录给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008表8.5.1 井室的允许偏差检验批工程量3座验收项目及要求施工单位检验意见监理（建设）单位验收意见主控项目1原材料符合规定和设计要求自检合格2砌筑水泥砂浆强度符合设计要求自检合格3砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝。自检合格4井壁抹面密实平整，无空鼓、裂缝等现象，井室无明显湿渍现象自检合格一般项目项 目允许偏差12345678910合格率%10平面轴线位置15mm93555710011结构断面尺寸+10，064282510012井室尺寸20mm-4-7+6+1-7-410012井口高程 +20 mm9710100井底高程 10 mm-7+8-3+2-7+4100踏步安装 10 mm-7+2-3100脚 窝 10 mm+1+6+9100施工单位检验结果经检查符合规范和设计要求，质量合格。项目质量检查员：
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