补益精气神 调治亚健康 -兼论典藏养生酒的功效.doc

补益精气神 调治亚健康 -兼论典藏养生酒的功效 湖北省中医院 毛德华一、什么是亚健康 “亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”世界卫生组织（WHO）提出的有关健康的概念为：“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态”。临床上常见这样的一组人群，他们主诉症状甚多，如疲乏无力、精力不够、肌肉关节酸痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等，有各种躯体或心理的不适，但运用现代仪器或方法检测，却未发现阳性指标，或虽有部分指标改变，但尚未达到西医学的疾病诊断标准。这种处于健康和疾病之间的状态， 20 世纪80 年代苏联学者称为“第三状态”。也就是说，健康是第一状态，疾病是第二状态，亚健康就是介于二者之间的第三状态。自此新概念提出以来，得到越来越多学者的认同与重视，我国将其称之为“亚健康状态”。 亚健康状态又称次健康状态、灰色状态， 或称之为“病前状态”。因其范围甚广，主诉症状多种多样又不固定，也被称之为“不定陈述综合征。此状态下机体虽不能确诊为某种疾病， 但已有潜在的病理信息，表现在人的生命活力下降和对外界适应能力降低，是一种低质量的健康状态，也是一种易于转化的中间状态。如不及时加以干预，很容易发展为疾病，也可通过积极的治疗从而恢复到健康状态。世界卫生组织的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态。我国处于亚健康状态的人数已经超过三分之二以上。有资料统计，中国人口15健康，15患病，70的人属于亚健康人群。城市人口、中靑年人、白领阶层、脑力工作者是亚健康的高发群体。二、亚健康的范畴依据亚健康状态的定义，以下都属于亚健康范畴。1. 排除疾病原因的疲劳和虚弱状态：一些身心上的不适感反映出来的种种症状，疲劳乏力，腰酸背痛，精力下降，记忆减退等，表明内脏器官出现功能减退和功能紊乱，但在一定时期内无法确诊为某种疾病。2. 疾病前状态：某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，虽在功能上已经发生了障碍，但尚未形成确凿的病理改变，在医学上不能定义为疾病的状态。3. 疾病后状态：某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适。4. 衰退状态：中老年人，由于衰老引起的结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状，表现出体力不足、精力不支、社会适应能力降低；还有与年龄不相对应的组织结构和生理功能的衰退，如青中年人的早衰，过早出现白发、脱发、皱纹等。5. 一时难以明确临床病理意义的“症”。如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等。6. 人体生物周期中的低潮时期。即使是健康人，也会在一个特定的时期内处于亚健康状态，例如女性在月经来潮前表现出的烦躁不安、情绪不稳、易激动等。所有在生理、心理、社会适应能力上的欠完美状态，而通过常规方法不能检出阳性结果，难以做出疾病诊断的，都属于亚健康的范畴。三、亚健康的临床表现亚健康状态是人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡及功能紊乱所致，其临床表现，可分为以下3类：1. 心理亚健康：以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，失眠，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；2. 躯体亚健康：以慢性疲劳，或睡眠紊乱，或腰酸背痛等躯体症状表现为主；3. 社会交往亚健康：以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。上述3种亚健康表现常常相兼出现，同时存在。其中，生理亚健康是指人体各系统的生理功能紊乱、衰退，或综合体能下降，表现为全身各大系统的功能失常：1. 神经系统头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、精神不振等；2. 循环系统心悸、胸闷、胸部隐痛、临界高血压、高血脂等；3. 消化系统食欲不振、胃部隐痛、腹部膨胀、消化不良、便秘等；4. 呼吸系统憋气、气短、喉部干涩或有堵塞感；5. 感官系统耳鸣、听力减退、眼干涩、酸胀；6. 代谢系统体重超标、肥胖或偏瘦、无汗或自汗；7. 免疫系统抵抗力下降、易感冒或易患其他疾病；8. 运动系统动作迟缓、肌肉酸痛、关节运动欠灵活；9. 内分泌系统临界甲状腺功能亢进、高血糖或低血糖；10.综合体能工作效率低、极易疲劳、体力透支、手足冰冷、体质虚弱、性功能减退、自然衰老加速。一项亚健康人群的症状学调查显示，具有疲劳乏力症状的高达100，其后依次是：记忆减退71.16，睡眠不佳58.18，腰酸背痛54.13，精力下降52.12，容易激动49.15，肢体酥软48.15，思绪分散48.11，情绪低落47.11，局部麻木42.19，咽喉疼痛42.12，耳鸣耳闭40.11，头昏脑胀39.11，眼花目眩38.11，消化不良36.13，还有便稀便秘，紧张焦虑，心悸心慌，口干舌燥，苔白口臭，食欲不振，易患感冒，口腔溃疡，等等。症状繁多，使人有不得要领之惑，以上统计资料，对我们把握亚健康的症状可作参考。四、亚健康的成因 生物-心理-社会医学模式认为：亚健康状态是由心理因素、生理因素和社会因素三方面综合形成的。为了便于中医对亚健康状态的探讨，我们将其成因归纳为两大方面。1. 过度疲劳和过度消耗-正气虚衰为主。尽管形成亚健康的因素十分复杂，过度的脑力疲劳和（或）体力疲劳始终是首要因素。由于竞争的日趋激烈，人们用心、用脑过度，造成身体的五脏六腑、主要器官长期处于入不敷出的非正常负荷状态，精力体力透支。流行病学调查显示，亚健康主要见于以下人群：一是长期面对激烈竞争压力、心理负担巨大的人群，如企事业单位的经营者、领导者、私营业主等；二是事业心强、工作繁忙的脑力劳动者，特别是称得上“工作狂”的人，如科研人员、新闻工作者、政府官员等 (白领、骨干、精英)；三是长期超负荷、精神处于紧张状态的体力劳动者，如劳动密集型企业中的工人、出租车司机，还有长期从事简单、机械化工作，缺少外界的沟通和刺激的人群。过度的疲劳和过度消耗主要是对人体五脏正气的损伤，表现为正气虚衰（当然也会伴随有心情郁闷、气机失调、代谢障碍）。2. 不良生活方式和不合理饮食习惯-气机失调为主。饮食失宜，劳逸失度，如大量吸烟、酗酒，经常吃油炸食品、腌制食品，高盐、高脂、高热量食物，机体摄入热量过多，营养不良或不平衡，超重、肥胖，缺少运动锻炼，都可导致人体气机失调，代谢异常。还有经常熬夜、休息不足，特别是睡眠不足，起居无规律的人群也非常普遍，加上环境污染、长期接触有毒物品、滥用药物等，都足以造成人体机能紊乱。此外，不良生活方式还包括心理调适、情绪控制，即中医讲的肝气郁结，七情内伤，郁则滞而不通，造成气血运行障碍。以上各种因素，除消耗正气之外，都可以引起气机运行失常，造成全身各脏腑的机能紊乱。上述两方面的因素常结合在一起，相兼为患，共同作用于人体，表现出错综复杂的状态。五、亚健康的病机分析亚健康的病机特征是“五脏失调，虚实错杂”。虚，是以气虚为主的精气神不足；实，是由肝气郁结所导致的气血运行不畅。所以亚健康的关键病机就是“精气神虚，肝气郁结”。抓住关键病机就可以得出治疗大法。下面分而论之。1. 精气神虚。精气神为人身三宝，存则俱存，亡则俱亡，是生命存亡的关键。肾藏精，先天之精与后天水谷之精皆藏于肾。精能生血，精能化气，肾中的精气（元气）充足，则五脏气血充盈，运行流畅。精气亏虚，则五脏六腑及四肢百骸皆失其养，可见肢体酸懒、脑转耳鸣、精神昏愦、记忆力减退，或腰膝酸软、下肢乏力，男子阳痿、遗精，女子过早闭经等一系列整体衰退的症状。气是构成人体最基本的物质，又是维持人体生命活动的动力，由肾中的精气、脾胃的水谷之气和肺吸入的清气结合而成。脾主运化吸收水谷精微，为生气之源；肺司呼吸而纳入清气，主一身气机之升降出入。肺脾气虚，则语言气息及饮食消化皆受影响，多见面色萎黄或苍白，食欲不振，神疲乏力，语声低微，少气懒言，胸闷气短，头晕目眩，自汗畏风，易于感冒，或见四肢困重，倦怠嗜臥，脘腹胀满，纳食无味，大便溏薄或秘结等。此外，营气行于脉中，化生血液而营养全身；卫气行于脉外，温养全身而抗御外邪；宗气贯注于心肺，主呼吸出纳和血脉运行，皆人身之正气。若有某一部虚耗，则相应的功能活动减退。至于“神”，广义的神指整个人体生命活动的外在表现，狭义的神指人的意识、思维、情志等精神活动。心藏神而主神明，心的气、血、阴、阳充足，则心藏神功能正常，表现为健康状态；如果神气不足，则精神不振，倦怠嗜臥，双目少神，肢体乏力，动作迟缓，面色无华，心悸、失眠、多梦等。亚健康状态的紧张、压力等心理因素，使心神受损；过度疲劳造成精力体力透支，使整体生命活力下降，二者都导致神虚。此外还有“血”也是重要的营养物质，与精气神合称为“血气精神”。但因为“血与气不可须臾相离”，密不可分，“气中有血，血中有气，气血相依，循环不息”，又因为血也是由营气所化生，故精气神三宝之中，虽然只讲气，却也包含了血。精气神为人身之正气，精化为气，气充养神，三者旺则俱旺，衰则俱衰。黄帝内经素问说：“正气存内，邪不可干”；又说：“邪之所凑，其气必虚”。正气具有适应外界环境的能力、抵御致病因素的能力和既病之后的康复能力，故补益精气神是调治亚健康的重要途径。2. 肝气郁结。肝气郁结多由忧郁烦闷、心情不畅所致。肝主疏泄，其性升发，喜畅达而恶抑郁。肝气疏泄正常则能调畅气机，促进胃肠消化，调节精神情志，有助于女子调经、男子泄精。疏泄失常，气机逆乱，可致精神情志变异，消化功能障碍，常见精神抑郁，喜长叹息，易烦躁发脾气，胸胁少腹胀痛，头晕目眩，或咽部异物感，女子可见乳房胀痛，月经不调。肝郁之疼痛，多表现为胀疼、闷痛，其症时轻时重，部位也不固定，按之无形，时或走窜，常随情志的波动而有所改变。气郁日久，脏腑功能障碍，可导致多种疾病。金元四大家之一的朱丹溪说：“血气冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。”并由此创立了六郁之说，指出先由气郁，而后湿、食、痰、热、瘀等随之而郁，从而为病多端。如肝郁化火，则有胁痛，头胀头痛，眩晕耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦口干，尿黄便干等症。如影响胃肠消化功能，可见抑郁不乐，脘胁胀痛，不思饮食，嗳气呃逆，腹胀便溏，腹痛腹泄等症。郁滞既久，气机逆乱，湿热、积滞、痰火等亦皆由此而生，轻者如口渴口臭、口腻口疮，反复口腔溃疡、咽喉干涩痛痒、痤疮或面部疱疹频发、大便干结或粘滞不爽，此愈彼发的慢性炎症等，重者代谢障碍、血管堵塞，变症蜂起。古人称“肝为万病之贼”，良有以也。肝气郁结与心理亚健康，与不良生活方式和不合理饮食习惯都有直接关系。调畅情志，疏肝解郁，是调治亚健康的又一重要手段。综上所述，亚健康的病机是多脏相兼、虚实夹杂，既有精气神虚，元气不足的正虚的一面，又有肝气郁结，气机运行失常而至邪实的一面。其虚证，多由过度疲劳和过度消耗所致；其实证，多由不良生活方式和不良饮食习惯所致。且二者常相互兼见。六、亚健康调治小方1. 人参酒见本草纲目。李时珍曰：人参酒“补中益气，通治诸虚。用人参末同麹、米酿酒。或袋盛浸酒煮饮。”按：神农本草经谓人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年。”是古往今来的补气要药。为何要配以酒饮？古人云米酒“行药势，杀百邪恶毒气”；又云“通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气，消忧发怒，宣言畅意”。 盖酒为水谷之精气，性温热而善行走散，通行表里三焦，四肢筋骨皮毛，上而头面窍官，下而大小肠膀胱，无处不到，故能“宣和百脉”以通利经络，开通怫郁之气以排遣忧愁，祛散沉积之寒以止痛消胀，兴奋中枢神经以振奋精神，扩张皮肤血管以美润容颜，刺激胃肠粘膜以增进食欲，提供较高的能量以抗疲劳且暖身肢。配以人参之类滋补药，对亚健康之生命活力降低，反应能力减退，适应能力下降，易于感染疾病等失调状态有较好的调整作用。此外，酒是很好的有机溶媒，又是天然防腐剂，香醇可口，赏悦宜人，贮存与服用方便，便于长时间的小剂量的身体调理，其功不可尽述。以下诸方之凡用酒者，其义略同。总之，人参为诸补药之冠，今与酒同用，兼具二者之长，“补中益气，通治诸虚”，不啻赏心怡神之美醁，交朋会友之良媒，亦且强身延年之玉液也。2. 灵芝酒见中药大辞典。谓灵芝草甘平无毒，主治虚劳，咳嗽，气喘，失眠，消化不良。内服，研末或浸酒服。按：灵芝为神农本草经上品，后世多用其紫芝和赤芝。谓赤芝主治“胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘。久食，轻身不老，延年神仙。”紫芝一名木芝，主治“耳聋，利关节，保神，益精气，坚筋骨，好颜色。久服，轻身不老延年。”李时珍曰“治虚劳”，并记录紫芝丸云：“治虚劳短气不思饮食，此药安神保精也。”又杭州药植志治积年胃病方，“木灵芝五分，切碎，用老酒浸泡服用。”考灵芝，生于朽木之上，取木之精华，升腾而上，顶如华盖，如彩云之升天，有化腐为神之象。古有起死回生之神话传说，今人有8大功效、10大功效之药理研究。总之不外五脏皆补及“安神保精”之效。盖五脏精气充盈，自然目光精彩，面色荣润，精神饱满，体态自如，思维敏捷，言语清晰，而有神彩奕奕之象，故称灵芝草为补神之药。泡酒之方，古今皆用。今人又有取其孢子粉用之，云其功更胜。3. 冬虫夏草酒见柑园小识。冬虫夏草“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”按：冬虫夏草本草纲目拾遗谓 “功与人参同”，“能治诸虚百损”。药性考云：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”四川通志云：“性温暖，补精益髓。”本草正义云“此物补肾，乃兴阳之作用”。今人多以冬虫夏草泡酒服或制成胶囊服，作强身或壮阳药用。虫草酒用于调治元阳不足，精力衰退，畏寒肢冷，夜多小便，阳痿遗精，腰膝酸痛，以及病后虚弱等。考冬虫夏草，冬天为虫，具肾气蛰藏之义，能补肾益精；夏天为草，有肺气宣发之象，能补肺止咳平喘；兼具动植两性，为肺肾两调、金水同宝之神药。因其功效独特，不可复制，无可替代，不只是以稀为贵也。4. 枸杞酒见外台秘要。其枸杞酒方云：“补虚，去劳热，长肌肉，益颜色，肥健人，治肝虚冲感下泪。用生枸杞子五升捣破，绢袋盛，浸好酒二斗中，密封勿泄气，二七日。服之任性，勿醉。”又经验后方枸杞酒，“变白（变白发为黑发），耐老轻身。”制用法与上方略同。又有延年方枸杞子酒“补虚，长肌肉，益颜色，肥健人”，圣惠方枸杞子酒“治肝虚或当风眼泪”，皆以枸杞子浸酒服。李时珍本草纲目记载的枸杞酒，功用为“补虚弱，益精气，去冷风，壮阳道，止目泪，健腰脚。”有关枸杞的功用，本草汇言说得好：“俗云枸杞善能治目，非治目也，能壮精益神，神满精足，故治目有效。又言治风，非治风也，能补血生营，血足风灭，故治风有验也。世俗但知补气必用参、芪，补血必用归、地，补阳必用桂、附，补阴必用知、柏，降火必用芩、连，散湿必用苍、朴，祛风必用羌、独、防风，殊不知枸杞能使气可充，血可补，阳可生，阴可长，火可降，风湿可去，有十全之妙用焉。”重庆堂随笔将枸杞子功用归纳为补血药，“余谓其专补以血，非他药所能及也。”今人正是以枸杞子作滋阴补血药用。配以酒饮，能补肾强身，养肝明目，益寿延年。5. 枳椇子酒见滇南本草。云枳椇子“治一切左瘫右痪，风湿麻木，能解酒毒；或泡酒服之，亦能舒筋络。小儿服之，化虫，养脾”。中药大辞典亦云可浸酒服。考枳椇子，甘酸性平而偏凉， “啖之甘美如饴”，故又谓之“木蜜”。本草拾遗称“止渴除烦，润五脏，利大小便，去膈上热，功用如蜜”；滇南本草图说称“补中益气。痰火闭结于胸中，用此可解”。世医得效方枳椇子丸治饮酒多发积，五脏津液枯燥；重庆草药治酒色过度，成痨吐血，皆以枳椇子为主药。湖南药物志记载治小儿黄瘦方，治小儿惊风方及手足抽搐方各1则，可见小儿亦为常用。今人谓“治酒醉，烦热，口渴，呕吐，二便不利”。药理动物实验证实，枳椇子有显著的利尿作用，而无任何副作用。其解酒之功，盖因其能入心、肺、脾三经，清热除烦，止渴生津，止呕逆，去膈热，利大小便，导上中二焦之积热下行从大小便出之故也。配之以酒饮，则可利用酒的宣通行散作用，加强其舒经活络之功，又能监制酒的辛热耗阴之弊，正所谓制其性而取其用，用其利而除其弊，相得益彰。饮用枳椇子酒，能改善亚健康状态的慢性疲劳乏力、浑身关节不适、颈肩沉麻、腰腿酸痛等症，对兼有肥胖、痰火、积热、酒积者尤宜。6. 槐花茶 槐花为豆科落叶乔木槐树的花蕾，已开放的为槐花，未开放的称槐米。两者药性略同。将花蕾摘下后晾干，用开水冲泡当茶饮，每日数次。市上有干品“槐花茶”出售。取5-8克干燥的花茶，用一杯滚烫开水冲泡，焖数分钟后即可饮用；亦可酌加冰糖或蜂蜜。槐花茶有清肝泻火的功效，对高血压患者有一定的治疗效果。经常喝槐花茶有助减少血管脆性，增加血管弹性，并用于预防中风。 考槐花味苦，性微寒。功能凉血止血，清肝降火。古方用于肝火上炎之头痛目赤，现代临床常用于高血压属肝火偏旺者，有清肝明目降压之功。可单用煎汤代茶，亦可配菊花同用。又以其善于凉血止血，临床上还用于治疗吐血、衄血、便血、痔血、尿血、血淋，崩漏，赤白痢下，痈疽疮毒等病症。现代药理学研究：槐花含芸香甙、槐花甲素、乙素、丙素，鞣质。能减少毛细血管的通透性，缩短出血时间；增强毛细血管的抵抗力；降血压，防治动脉硬化；有扩张冠状血管，改善心肌循环等作用。附论槐花宜酒槐花宜与酒同用。据本草纲目所载：普济方用槐花炒研，酒服，治大便下血；圣惠方用槐花烧研，酒服，治妇人漏血；保寿堂方用槐花炒，热酒冲饮，治痈疽发背；集简方用槐花炒，酒煎服，治杨梅毒疮；医方摘要用槐花微炒，酒煎服，治疔疮肿毒，等等。则槐花与酒相伍，发挥凉血止血及凉血解毒之功而无寒凉凝滞之弊。如以槐花泡酒，制成“槐花酒”，则不仅使酒性冲和而不燥烈，而且在活血通脉、保护血管、改善循环、预防中风等方面其功更著。此外，世医得效方载炒槐花嚼服，治中风失音。李时珍提出：“槐花炒香频嚼，治失音及喉痹。”则今人用槐花治疗慢性咽炎、口干口臭等症，以及亚健康状态人群之容易上火者，亦有良效。7. 玳玳花茶见中药大辞典。用玳玳花5-8分，泡茶饮。考玳玳花为芸香科植物玳玳花的花蕾。本植物的未成熟果实即枳壳，故又名枳壳花。味甘微苦，性平和。归肝、脾、肺、胃经，功能调气疏肝，和胃止呕，理气宽胸。主治胸中痞闷，脘腹胀痛，呕吐、少食。减肥降脂药膳名方“海冬花”，即取玳玳花疏肝解郁、健脾和胃之功，与海带、冬瓜皮三种配伍而成。另有“减肥三花饮”，取玳玳花、玫瑰花、菊花各5克，冲泡代茶饮。当代国家级名老中医宋祚民老先生喜用善用玳玳花，常在悦脾汤、解郁安神饮中加用之，认为玳玳花疏肝和胃、理气解郁，主治胸闷、胃胀、呕吐、少食，可以促进血液循环，适合脾胃失调而且肥胖的人。常饮玳玳花茶，能疏肝解郁、顺气和脾而调理亚健康状态。七、典藏养生酒组成: 人参 灵芝 （君） 冬虫夏草 枸杞子 百合 枣仁 （臣） 玳玳花 槐花 枳椇子 （佐） 白酒 （使）功效: 补精益气，养血安神，宣通郁结，强身延年。适应症: 亚健康状态的人群，也可适用于欲强身延年的健康人群。方解: 前已论述，亚健康状态以精气神虚、肝气郁结为主要病机。治疗以补益精气神和宣通郁结为主。本方即据此量身定制而成。方中用冬虫夏草补肾益精，精足则能化气；人参大补元气，气足则能充神；枸杞子滋补阴血，使精血与血气并旺；灵芝草补五脏而益智安神，神安则五脏之精又皆归藏于肾，如此则生化无穷。从精气(血)神三方面培护正气，使精气互化，气足神旺，虚损可以修复，疲劳可以缓解，外邪可以抗御，适应能力和反应能力得以提高，生命活力得以全面增强。只因亚健康是以气虚为主的精气神不足，故以人参、灵芝二味为君，虫草、枸杞、二味为臣。又因亚健康者每因脑力劳动过度，心神失养，睡眠障碍，精力体力难以恢复，故以百合之甘凉，滋养肺阴而清心安神；枣仁之甘酸，滋心肝之血而养心安神，此二味亦为臣药。得此二者滋养安神之品，其补益精气神之功更著。试观：人参、灵芝补气，枸杞子补血，百合、枣仁补阴，冬虫夏草补阳，则补气补血补阴补阳四者兼备；枣仁补心，枸杞补肝，人参补脾，百合补肺，虫草补肾，灵芝补五脏，则心、肝、脾、肺、肾五脏皆补。虽然如此，仍然是重在补气，重在补脾。以上是扶正的一面。