eq情商_理性情绪行为治疗方法

第十一章理性情绪行为治疗 人并不被事情所困扰 而是被对该事情的看法所困扰 哲学家爱比克泰德 二 理论 一 理论的要点 Activatingevents 刺激性事件 Beliefsystem 个体的信念系统 Consequence 个体产生的情绪和行为反应 Disputing 对不合理信念进行侦察 辩论 Effecting 咨询的效果 按照行为主义的观点 刺激引起反应 也就是说诱发事件 A 引起了当事人的情绪后果 C 但从理性情绪疗法的治疗模式可以看出 事件本身的刺激情景 A 并不是引起情绪反应 C 的原因 而个人对刺激情景的所持的观点或认知解释 B 才是引起个人情绪反应的原因 二 不合理信念的特点艾里斯于 年概括了 种经常困扰人们的非逻辑思维或非理性信念 一个人要有价值就必须在各方面都很有能力 并且很有成就 某某人是绝对坏的 所以他必须受到严厉的责备和惩罚 逃避生活中的困难和推掉自己的责任要比正视它们更容易 任何事情都应当与自己期待的一样 按自己的意愿发展 否则太糟糕了 人的不幸绝对是外界造成的 人无法控制自己的悲伤 忧愁和不安 一个人过去的历史对现在的行为起决定作用 并且无法消除 自己是无能的 必须找一个比自己强的靠山才能生活 自己是不能掌握情感的 必须由别人来安慰自己 其他人的不安也必然引起自己的不安 所以应对别人的问题予以关注和负责 与自己接触的人必须都喜欢和赞成自己 生活中有大量的事对自己不利 总有灾祸降临 所以必须终日花大量时间考虑对策 任何问题都应得到合理解决 都应有一个圆满的正确答案 不合理信念的三个典型特征 绝对化的要求 我必须干得很棒 必须赢得他人的赞赏 否则我就是个糟糕的人 我就是一个失败者 D 将绝对化的要求转化为意愿 我希望干得不错 希望 如果不能够成为我希望的样子 我认为自己是一个糟糕的人 是一个失败的人 这样 你就表达了来访者想表达而未能够表达出来的东西 一是 我必须 如 我必须每件事都成功 我必须使每个人都喜欢我 我必须是最优秀的 这些都是人们过于追求完美和苛求自己的表现 二是 你 他 必须 比如 你必须对我诚实 你必须听我的 你必须成为最优秀的人 这是人们对他人提出的绝对化要求 也是苛求他人 欲控制他人的表现 三是 事情必须 如认为 单位的环境设施必须这样来布置 那件事应该是明天做的 已经安排好的事情是无法改变的 等等 过分概括化 我一定要考上大学 否则我这一辈子就完了 理性情绪法的观点认为人有过分概括化的倾向 往往把一件事情的不成功 解释为整个人生的失败 从而产生 糟糕可怕至极 的信念 治疗者常用一种可称之为 具体化 的办法 使其不合理暴露出来 做法是让来访者将抽象的害怕转化为具体的害怕 设想最坏的可能是什么 因为抽象的害怕是来访者发生了泛化的害怕 很难着手进行具体治疗 而一旦具体化 则更容易找到解决问题的突破口 一是对自我的片面认识和评价 就是往往以自己做的某一件事或某几件事的后果来评价自己整个人 断定自身的价值 其结果常常会导致自负或自卑等消极心理 产生相应的不良行为 二是对他人的片面认识与评价 如当别人稍有过失或不合自己的意愿时就认为其一无是处 从而一味地责备他人 乃至出现打击报复 逃避与人交往等不良行为 糟糕透顶 他人拥有的 我同样也应该拥有 否则社会和世界就不公平 我无法忍受不公平的世界 这个世界应该遭受诅咒 D 他人拥有的 你可能没有 但你所拥有的 他人可能也没有 如果说 他人有而你没有 这个世界不公平 那么 你拥有而别人没有 那是否就公平呢 社会和世界没有绝对的公平 但它们却以这种方式体现出社会和世界相对的公平 这种不合理信念 认为某一件不如意的事情发生了 必定会非常可怕 非常糟糕和不幸 进而想像为 灭顶之灾 大难临头 这种想像性的危害常常会使个体由于过度恐惧而产生悲观 抑郁乃至轻生行为 必须 第三节心理治疗过程 一 治疗目标理性情绪疗法的中心目标 是帮助来访者认清并改变导致情绪和行为困扰的非理性信念 建立合乎逻辑的理性信念 也就是要引导来访者学会接纳现实 不过分苛求自己以及周围的人和事 最终让来访者更加积极充分地发展自我 实现自我 获得更快乐的人生 治疗师要不断帮助当事人发展出三种可以提高他们适应水平的领悟 1 刺激事件不会引起一个人的困扰 而是这个人有关刺激事件的信念导致了困扰 2 他要坚持相信这些信念是因为的灌输和练习 或是对这些信念的接受 3 仅有领悟是不够的 人们还要重复 挑战这些信念 建构新的信念和练习新的合理信念 来改变不合理信念做成困扰的想法 咨询过程的四个步骤 诊断问题 领悟理论 改变认知 巩固认知 引发事件 结果 E F 干预 新的感受 信念 效果 第四节治疗策略和技术 与不合理信念辩论的方法 假设最坏可能性的方法 合理情绪想像技术 应对性自我言语练习 认知家庭作业 次级困扰的不合理信念 次级症状一个人在C点产生情绪失凋 体验到焦虑 抑郁 自卑或愤怒等痛苦感受时 会把相当大一部分注意力转到这些心理痛苦上 以同样非理性的信念和自损思维来对待自己的情绪症状 他会对自己说 我是绝对不该如此焦虑的 天哪 我竟然得了焦虑症 这太可怕了 我无法忍受 我是多么糟糕啊 我一无是处 因为我优柔寡断 这样 这个人就会出现对焦虑的焦虑 对抑郁的抑郁 埃利斯把这种由心理痛苦本身而来的症状称作次级症状 这种次级症状往往比初级症状还令人痛苦 由于次级症状 当事人更觉得无能为力 因而妨碍当事人把精力放在理解 处理初级症状上 所以 RET的治疗者往往先处理次级症状 或者在处理初级症状的同时注意鉴别和处理次级症状 第六节应用与评价 1 关于理论假设理性情绪疗法的理论贡献是众所公认的 它揭示了非理性信念 不合理思维在导致人们心理困扰中的作用 提出了人类的知情关系理论 我们在现实中也发现 有不少来访者的心理问题的确与他们的非理性信念有关 虽然认知并不是心理障碍惟一的原因 但却是一个不可忽视的重要因素 然而 理性情绪疗法过分夸大了认知的作用 它把一切困扰都完全归因于非理性信念的观点是片面的 因为情绪困扰并非仅仅与认知有关 有时还与社会 家庭 成长经历等客观因素相关 对此我们不应忽视 2 关于技术方法费时少 收效快 技术简单易行是理性情绪疗法的显著特点 理性情绪疗法的一些技术可以为普通人理解和掌握 一些受情绪困扰不太严重者也可以通过做认知家庭作业 自我陈述与对话分析等练习来转变非理性信念 理性情绪疗法所采用的家庭作业形式 不仅可以巩固咨询效果 而且具有自我训练的价值 可以减少和预防来访者的依赖性 这些都是该疗法的优越性 但是 理性情绪疗法中的咨访关系建立需要由咨询师的人格 知识 技能 知觉与判断的准确性等多种因素来保证 否则 咨询师的权威指导有可能直接误导甚至伤害来访者 为此 我们须注意以下两个问题 第一 慎重使用直接的指导 指导对于提高咨询效果是明显的 但倘若使用不当或仅仅为了缩短咨询时间而立即武断地告诉来访者对与错 应怎样做 则可能伤害来访者或引起来访者的阻抗 且不利于来访者自主性的发挥 所以指导时 咨询师应把握好分寸 避免出现冲突和来访者口服心不服的现象 另外 在指导过程中 咨询师的价值体系会影响来访者的价值观念 因而 咨询师自身的价值观念必须是健康的 并尽量保持价值中立 不能强迫来访者接受自己价值观念 第二 慎重使用面质技术 理性情绪疗法常常使用驳斥 辩论 对抗等面质技术 这是理性情绪疗法咨询过程中的重要环节 但面质使用不当 容易使来访者产生某种被侵犯的感觉 引起抵触情绪 来访者可能因为承受不了这种咄咄逼人的会谈而中断咨询等 所以 我们在使用面质技术时 要特别注意尊敬来访者的人格 把握好火候与分寸 3 关于适用对象理性情绪疗法是一种认知取向的技术 对于由认知偏差导致的多种神经症患者和一般情绪问题的来访者比较容易奏效 而它的认知领悟与理性分析技术 通常更适合于年轻的大 中学生 以及智商和文化水平较高 领悟能力较强的来访者 对于那些年龄太大或太小 智力和受教育程度太低以及对该方法有偏见的人 就不太合适 露丝的问题 我应该为别人做多少 并为自己做多少 我怎么能进行运动并能节食 我怎么才能成为一名好老师 并仍然能与丈夫相处得融洽 我怎么能够与父母和睦相处 并仍不遵循他们的原教旨主义的教义 我怎么能从治疗中受益 并仍能容忍自己身上的某些东西 我怎么能成为自己 又不伤害我的丈夫和孩子 露丝的不合理信念 我一定不要为自己做更多 我不敢惹恼别人 运动和节食太难了 不应该那么难呀 若丈夫因我找了份教书的工作而恨我 那太可怕了 如果我放弃原教旨主义 我不能忍受父母对我的批评 我永远不能自私 因为这样我就是个坏人 情绪技术 她可以用强有力的方式告诉自己理性应对的陈述语句 我不需要父母的赞许 尽管我喜欢得到它 她可以录一次与自己激烈争论的磁带 就她的某个非理性的 必须 进行辩论 然后再听磁带 去发现不仅内容不错 力度也有效 她可以做理性 情绪想象练习 想象在自己身上发生了一件最糟糕的事情 比如 她的父亲为她的非原教旨主义的观点严厉地责罚了她 然后 接着想象 她就可能第一次体会到她那些不适当的自贬情绪和恐惧情绪 然后把它们转化为不健康的悲伤和悔恨的消极情感 她可以做一些瓦解羞愧的练习 通过她公开地做一些她认为是可耻的 愚蠢的或荒谬的事情 同时让自己不要感到羞愧 情绪技术 她可以学学咨询师对她的无条件接纳 不管她在治疗中还是在其他时间做得多差 咨询师会向她展示如何总是接纳自己 无论她做得好与坏 和咨询师一起做角色扮演 其中咨询师扮演她盛怒的父亲 她来演自己 看看她如何应对她父亲严厉的批评 在此过程中 不断地停下来 检查她的哪些自言自语使自己感到焦虑和抑郁 和咨询师进行角色互换扮演 咨询师坚定地抱着她的一些非理性的信念 并鼓励她说服和咨询师放弃那些信念 她可以用幽默的方法摈弃她的非理性的信念 行为方法 选择并练习在现实生活中进行脱敏作业 就像尽管家里反对从事教学 却仍注册了教育课程一样 做她害怕的事情 比如 多次向丈夫讲她的职业目标 直到她完全失去对反对的不合理的恐惧 用自己乐于干的事情 比如读书或听音乐 来强化自己 只要自己完成难做的作业后 如果她确实对自己要求松懈 就用一些令人不愉快的家务来惩罚 但不要谴责 自己 比如比平常早起床一个小时 如果她克服了情绪困扰 但却缺乏技能 咨询师帮助她重新找回失去的技能 诸如果断 良好沟通以及决策 与不合理信念辩论的方法 辩论的提问技术 质疑式提问 质疑式提问直接指向来访者的信念本身 以一种 咄咄逼人 的气势让来访者针对问题及时做出思考和回答 你有什么证据能证明你自己的这一观点 是否别人都可以有失败的时候 而你不能有 是否别人都应该照你想的那样去做 你有什么理由要求事物按你所设想的那样发生 一般说来 来访者不会简单地放弃自己的信念 他们也会想方设法地为自己的信念辩解 因此 治疗者需不断努力 借助于这种辩论过程的不断重复 使对方感到为自己的不合理信念辩护变得理屈词穷了 使他们真正认识到 第一 他们的那些不合理的信念是不现实的 不合逻辑的东西 第二 他们的那些信念是站不住脚的 第三 分清什么是合理的信念 什么是不合理的信念 第四 以合理的信念取代那些不合理的信念 夸张式提问 针对来访者的不合理信念提出一些有意夸张的问题 它恰如漫画手法 把来访者信念的不合理 不现实及荒谬之处用夸张的方式放大给他们自己看 例如 一个患有社交恐怖的来访者说 别人都看着我 治疗者问 是否别人都不干自己的事情了 都围着你看 对方回答 没有 治疗者 要不要在身上贴张纸写上 不要看我 的字样 答 那人家都要来看我了 问 那原来你说别人都看你是否是真的 答 是我头脑中想象的 例子1 来访者 我很无能 咨询师 你用什么来证明你很无能呢 来访者 我各门功课都很差 我没啥出息 这辈子肯定会一无所成 咨询师 怎么会一无所成 你有什么证据证明自己的这一观点 来访者 我做事情总是失败 什么也干不成 咨询师 哪些事情 来访者 考试 咨询师 考试不及格 来访者 是的 咨询师 每次考试 每门功课都不及格吗 来访者 不 但很多时候不及格 咨询师 就是有及格的时候 来访者 是的 咨询师 那你做事情总是失败 什么也干不成 对不对呢 来访者 不太对 咨询师 你的同学有没有考试不及格的 来访者 也有 咨询师 也跟你一样功课不好吗 来访者 是的 咨询师 那是否别人都可以有失败的时候 而你不能有 来访者 咨询师 你是否也认为他们很无能 没啥出息 这辈子肯定也一无所成 来访者 不是 咨询师 那你认为自己呢 来访者 也不是 例子2 来访者 我一点也不优秀 咨询师 你是天下第一大笨蛋 来访者 可我总是什么事情也干不成 咨询师 你连吃饭 洗衣 走路 睡觉也不行吗 来访者 那倒没有 不过别人都不喜欢我 都讨厌我 咨询师 是不是别人都把你当作瘟疫一样躲着你 一见你就跑 都不搭理你 还是你希望所有的人都整天众星捧月般围着你 来访者 也没有这样 但我的朋友很少 并且我还是认为我这辈子肯定一无所成 咨询师 你想所有人都跟你交朋友 你现在就算过完一辈子了 来访者 那不可能 一辈子的时间也还长着呢 咨询师 也就是说 你还有取得成功的可能 这辈子不一定就会一无所成了 来访者 是的 与不合理信念辩论的方法 辩论的注意事项第一 准确找到来访者的不合理信念 以一典型事件入手先找出诱发性事件A 询问对方对这一事件的感觉和是怎样对A进行反应的 即找出C 询问对方为什么会体验恐惧 愤怒等情绪 即由不适当的情绪行为的反应着手 找出其背后的看法 信念等 学习成绩差 朋友少 成绩差就会一辈子一无所成 朋友少就是别人都讨厌自己 自卑 父母吵架 父母无感情 苦闷 抑郁 第二 在客观事实基础上进行提问 咨询师要通过积极提问不断引导来访者找出与其想法和观点相悖的客观事实 通过这些事实挑战和质疑来访者的不合理信念 并最终使其做出 不是 或 没有 等否定性回答 雅典哲学家苏格拉底对人类思想的变动 有透彻的了解 他是迄今能使对方心服口服的第一个人 苏格拉底绝不指责对方错误 所谓苏式回答法 就是使对方说出肯定的回答 以简洁的问题询问对方 使他不得不回答 是 第二句也使他不得不说 是 接下去每个问题都使他的回答不脱离肯定的范围 等到他感觉时 他原先否定的问题 已在不知不觉中回答 是 了 戴尔 卡耐基 在理性 情绪疗法中 所应用的与不合理信念辩论的方法和苏式辩论法同出一辙 所不同的是后者的目的是让对方说 是 是肯定性回答 而前者更多地是使来访者说 不是 没有 等否定性的回答 不过使一个人说 不是 往往比使一个人说 是 阻力更大 也更为困难 因为说 是 仅仅是肯定对方的观点 而说 不是 时更多地是否定自己的观点 但这一过程比之说 是 的过程对对方触动更深 也是需要对方经过更多的主动思考的过程 例如有一个女学生 非常在意他人的评价 总是觉得自己什么都不好 治疗者 假如有100个人 其中30个人说你不好 你是不是就不好了 来访者 我会那样想的 治疗者 假如另外那70个人说你好呢 来访者 治疗者 30个人说你不好 你是不是就不好了 来访者 治疗者 现在我们假定坐在一辆车上 这辆车在向南开 而车上其他人都说车在向北开 你说它是向哪儿开 来访者 第三 保持应有的耐心和毅力 一般来说 来访者不会轻易地放弃自己形成已久的坚定信念 他们会千方百计地为自己的信念辩解 并且那些与其非理性信念相反的事实也往往是他们所忽视的 所以 咨询师需保持耐心 需做出艰苦持久的努力 并借助于这种辩论过程的不断反复 通过积极的提问触动来访者 不仅使他感到理屈词穷 无法为自己的不合理信念辩护 而且有足够的时间促进他的主动思考 自觉改变那些非理性信念 咨询师应不厌其烦地反复指出来访者错误的信念 语气应坚决 否则就会给来访者软弱无力 模糊不清的感觉 第四 防止产生新的不合理信念 咨询师在通过辩论使来访者放弃不合理信念时 还应帮助他建立合理信念 而不能从一个极端走向另一个极端 即产生新的不合理信念 假设最坏可能性的方法通过想像技术帮助来访者从那种 糟糕透顶 的思维方式中走出来 使其重新认识和面对现实 首先 咨询师让来访者设想他觉得无法忍受的事情可能达到的最坏 最可怕的程度 正所谓 置之死地而后生 目的是要引出来访者对事情的非理性看法和评价 然后 咨询师通过使用辩论的技术 逐渐帮助来访者认识到 最坏的事情并非他想像的那么可怕或令人无法承受 更何况最坏的事情并不总是会发生 就算发生了 也可以通过努力获得进一步的好转 例子 咨询师 现在 你来设想一下你所担心的事情会坏到什么程度 来访者 研究生没考上 工作又找不到 以后我就会成为一个废人 非理性信念 咨询师 那又会怎样呢 来访者 父母培养了我这么多年 他们肯定会受不了的 我以后也将无脸面对家人 同学和朋友 所以 我再也无法生存下去了 非理性信念 咨询师 一时找不到工作就算废人了吗 来访者 但我的确很无能 咨询师 你是天下第一大笨蛋吗 夸张式提问 来访者 那倒没有 咨询师 那你用什么来证明你很无能呢 质疑式提问 来访者 我没啥出息 这辈子肯定也一无所成 咨询师 什么叫一无所成 你有什么证据能证明你自己的这一观点 质疑式提问 来访者 我做事情总是失败 什么也干不成 咨询师 你连吃饭 洗衣 走路 睡觉也不行吗 当初你考上大学算不算干成事情了呢 夸张式提问 来访者 倒不会成那个样子 考大学当然算是成功 咨询师 哪些事情你总是失败呢 质疑式提问 来访者 比如现在的考研失败 以及找不到任何工作 咨询师 天底下就你没考上研究生 也没找到工作吗 你的同学都考上研究生或找到工作了吗 夸张式 质疑式提问 来访者 有的也没有 咨询师 就是说 也跟你一样 来访者 是的 咨询师 那是否别人都可以有失败的时候 而你不能有 质疑式提问 来访者 咨询师 你是否也认为他们很无能 没啥出息 这辈子肯定也一无所成 质疑式提问 来访者 不是 咨询师 那你认为自己呢 质疑式提问 来访者 也不是 但我找不到工作 这辈子将无法生存了 咨询师 你现在就算过完一辈子了 夸张式提问 来访者 那倒不会 一辈子的时间也还长着呢 咨询师 也就是说 你这辈子还能生存下去 质疑式提问 来访者 也许是的 可我现在感觉没脸见人 别人都在背后笑话我 咨询师 大家都不做事情了 整天在谈论你 耻笑你 夸张式提问 来访者 那倒没有 但我感觉大家看我的眼神都很怪 咨询师 那要不在你的背后贴上纸条 写上 大家不要看我 夸张式提问 来访者 那别人不都要以异样的眼神来看我了 咨询师 那你不是本来就认为大家都怪怪地看着你吗 质疑式提问 来访者 那或许是我自己想像的 可是我的父母真的很伤心 他们不能忍受我失败的事实 咨询师 你有什么证据说明父母很伤心 他们不能忍受 质疑式提问 来访者 他们心里难受 只是不说而已 咨询师 他们什么也没说 对你不理不睬 夸张式提问 来访者 他们倒是安慰我 并劝我以后慢慢找工作 或者再考一次研究生 但我知道他们心里难受 为我担心和难过 咨询师 那你现在这个状态 或者自杀了 他们就不担心或难过了吗 质疑式提问 来访者 他们会更伤心的 但我现在毕竟失败了 没能让他们满意 咨询师 那你分析过失败的真正原因了吗 质疑式提问 来访者 我 没有 咨询师 想想失败的原因是什么呢 来访者 合理情绪想像技术 让来访者通过想像进入导致其情绪困扰的情境之中 使他重新体验在这一情境中的强烈情绪反应 帮助来访者改变产生的不良情绪 体验合理适度的情绪反应 如果做到了以上两点 就让来访者停止想像 接着 要求他讲出是怎样在想像中使自己的情绪发生变化的 从而引出合理的认知 这是此方法的关键所在 因为咨询的目的就是要使来访者自己学会认识和分析情境 从而理性地控制和调节情绪 咨询师要强化来访者所产生的新认知 使来访者形成合理信念 例如 有这样一个女大学生 她对在即将举行的一个会上发言感到恐惧 认为自己肯定不行 会出丑 砸锅 一切都会变得非常之糟 治疗者可以帮助她做下面的想象练习 治疗者 好 闭上你的眼睛 想办法使自己坐得很舒服 现在请你想象你到了会场 要想得像真的似的 来访者 嗯 治疗者 想好了吗 来访者点头 好 现在该轮到你发言了 你有点紧张 讲得有点磕磕巴巴 你在想吗 来访者 是 治疗者 现在你感觉怎么样 是不是真正达到像你所说的那样恐惧 困窘了 来访者 嗯 我已经觉得要不行了 要讲不下去了 治疗者 对 这正是你担心的情形 现在我要求你把这个场景保持在脑海中 同时 请你把那种觉得要不行了的感觉变成只是有点紧张 想象你仍在会场上发言 只是有点紧张 来访者 恐怕不行 治疗者 要坚持这样做 来访者 嗯 差不多了 治疗者 很好 说说你是怎么想的 来访者 我要是逃走会更糟 反正我得在这坚持讲完 治疗者 还想了些什么吗 来访者 我已经站在这儿开始讲了 虽然讲得不好人家会笑话我 但我要是中间停下来不讲跑掉了 人家更会看不起我 不管别人说我什么 我也得讲完该讲的话 治疗者 说得对 你现在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的东西 这会使你的情绪不再那么坏 不管别人怎么想你 你现在要做的最关键的事 是要完成这次大会发言 而且不管别人会怎样看你 你还是你 可能发言不如某些人讲得好 但并不是个一无是处的人 是吗 来访者 点头 应对性自我言语练习来访者的情绪或行为困扰常常是由于太多不合理的自我语言暗示造成的 这些语言暗示往往就会成为他的非理性信念 应对性的自我言语练习就是让来访者通过积极 合理的自我对话 对抗和破坏那些消极 不合理的自我语言 因考试焦虑而害怕考试的学生 我希望我能考好 但不能期望太高 即使考得不太好 也没有关系 考得不够好也不会怎么样 我是一个比较有能力 比较用功的人 我复习得还可以 不必过于担心 等等 以消除对考试的过度焦虑 一个自卑的人可以每天写下自己的优点和成就 并坚持对自己说 我还行 能做很多事情 我还有很多优点 并非一无是处 我取得了不少成就 并非一事无成 等等 以增强自我价值感 认知家庭作业要改变一个人的信念和思维方式是一件非常复杂的事情 因此需要咨询师和来访者的共同努力 一方面 家庭作业可以消除来访者的依赖心理 有助于其自身的成长 另一方面 它还可以使来访者在咨询过程中始终保持积极主动 自主分析并对抗非理性信念 强化合理信念 通过完成家庭作业 来访者可以更好地掌握会谈中的内容 并且学会与自己的不合理信念进行辩论 另外 家庭作业也是检查和评估咨询进程与效果的有效工具 一种是固定格式的作业 这种作业是让来访者自己填写特制的理性情绪疗法自助