解剖学 第八章.docx

第八章 背部背部的分区和组成结构背部由脊柱，脊髓，以及脊神经根，还有辅助的肌肉组成。脊柱从颅骨延伸至尾骨。它支持骨盆带以上身体的重量。相邻椎骨之间的运动受到限制，但整个脊柱运动的幅度很可观。椎骨有33块，分为五个区（7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，5块骶椎，以及4块尾椎）。骶椎和尾椎融合，分别形成骶骨和尾骨（请参见解剖图）。成人的脊柱有四处弯曲。颈曲和腰曲（继发性弯曲）从后方凹向前；腰曲和骶尾曲（原发性弯曲）从前方凹向后。原发性弯曲发生于胎儿时期，而继发性弯曲开始于出生之前，但直到婴儿期才变得明显。浅层解剖和浅表结构背部的可见和可触到的一些特征请参见解剖图。注意以下特征：当用手指沿颈背向下时，第一个能触到的棘是第7颈椎棘。肩胛下角位于第7胸椎棘角处。经过髂嵴最高点的一条直线，也经过第4腰椎棘。背部的皮下神经分布背部的皮肤和神经被31对脊神经的后支分节段地支持。第1，第，第7以及第8颈神经和第4与第5腰神经，支配背部深处的肌肉，而不是支持皮肤。列出背部的浅层解剖结构。脊柱脊柱的骨架脊柱由位于五个区域的33块脊椎组成（参见解剖图）。每块单独的脊椎通过椎间盘，与其它的脊椎成关节。脊柱支持上方身体的重量。重量通过骨盆带传递至下肢。脊柱还传输和保护脊髓。单块椎骨的特征颈椎和胸椎，与骶骨和尾骨，在第四章已经介绍过了。典型椎骨的特征，请参见解剖图。脊柱的关节颅椎关节在第七章已经讨论过了。椎间盘相邻椎骨之间成关节。这些关节是次级软骨关节。这些关节提供了强度和承重能力，并吸收压缩力。椎间盘由下列结构组成：纤维环，一个由纤维组织同心层组成的外侧环。髓核，一个接近后缘的胶状核心。椎间盘的损伤可能引起髓核脱垂或者形成疝一个滑离原位的椎间盘。这种情况在腰区最为常见。椎弓的关节这是位于椎弓关节突之间的关节。它们是平面滑液关节。脊椎的韧带脊柱的韧带见下表。脊柱的韧带韧带作用前纵韧带覆盖在脊椎体和椎间盘前部的强韧的韧带束，从C1脊椎前结节行至骶骨；维持椎间盘的稳定性，防止脊柱过度伸展后纵韧带连于椎间盘后面和椎体后缘，从C2脊椎行至骶骨；防止脊柱过度弯曲以及椎间盘后方伸出棘上韧带连结棘突尖端的副韧带棘间韧带连结棘突的副韧带黄韧带协助维持脊柱的弯曲，支持椎弓间的关节；连结相邻椎骨之间的椎板脊柱的运动脊柱可以做弯曲，伸展，外屈，以及旋转运动。其运动性是通过对椎间盘的挤压和椎间盘的弹性而得到的。脊柱的肌肉脊柱有以下主要肌肉群：与上肢联系的浅层肌肉斜方肌，背阔肌，肩胛提肌，以及小菱形肌和大菱形肌。中间肌肉后锯肌和肋提肌。背部深处的肌肉浅表垂直肌（竖脊肌），中间斜行肌（横突棘肌群），以及最深肌（棘间肌和横突间肌）。到脊柱的血液供应支持脊柱的脊髓动脉是以下动脉的分支：椎动脉和颈部的颈升动脉。胸部区域的肋间后动脉。腹部的肋下动脉和腰动脉。骶部的髂腰动脉和骶骨外侧动脉。脊髓静脉形成椎管内侧（椎内静脉丛）和椎管外侧（椎外静脉丛）的静脉丛。来自盆部和腹部的血液可能通过椎静脉丛回流入心脏和上腔静脉。腹部和盆部的肿瘤可能通过此途径转移到椎骨。描述一下脊柱的骨和关节。脊髓和髓膜脊髓位于椎管中。它起于枕骨大孔稍下方，在脊髓圆锥处，第2腰椎平面终止。在脊髓圆锥下方腰神经和骶神经的小根形成马尾。脊髓的血液供应前后脊髓动脉起于颅腔内的椎动脉或小脑下动脉。脊髓动脉的前方和后方小根分支强化了血液供应。静脉血归入脊髓表面的静脉丛。这些静脉丛与颅腔静脉和颅骨的静脉窦，还有椎内静脉丛和椎外静脉丛相通。脊髓没有淋巴管。脊神经脊神经有31对。每一对都由一条背根和一条腹根组成。脊膜和脑脊液（CSF）脊膜和CSF围绕着脊髓，并保护脊髓。硬脊膜硬脊膜是与硬脑膜相连的一层强韧纤维膜。它和椎骨骨膜之间有空隙，叫硬膜外腔。它在上方与枕骨大孔相连，在下方与尾骨通过终丝相连。蛛网膜蛛网膜是一层纤细的膜，和硬脊膜之间有一个潜在腔隙，即硬膜下腔。和硬脊膜相似，蛛网膜也覆盖脊神经根和脊神经节。蛛网膜下隙位于蛛网膜和软脊膜之间。CSF存在于这个腔隙内。软脊膜软脊膜是一层有微细血管分布的膜，紧贴着脊髓。它覆盖脊神经根和脊神经节。在脊髓圆锥下方软脊膜续行成为终丝。它穿入硬脊膜囊，与尾