骨质疏松发生与年龄、性别的关系5200例分析.doc

骨质疏松发生与年龄、性别的关系：5200例分析7474中国临床康复第8卷第33期2004-lI-25出版ChineseJournalofClinicalRehabilitation,November252004Vo1.8No.33骨质疏松发生与年龄,性别的关系:5200例分析刘伯亮,潘万敏?临床研究?刘伯亮,潘万敏,信阳市中心医院,骨质疏松研究室,骨质疏松测定室.河南省信阳市464000刘伯亮,男,1941年生,河南省平玉县人,汉族,1982年南通医学院毕业,硕士,主任医师,主要从事骨科创伤疾病,骨质疏松症的研究.LYYIZY163,com电话:.4-86.376-6251539中圈分类号:R681.4文献标识码:A文章编号:16715926(2004)33747402收稿日期:20040412修回日期:20040803(05/NX)Relationofageandsexwiththeoccurrenceofosteoporosis:analyamong5200casesBoLiangLiu,Wan-MinPanBo-Lianguu,Wan-MinPan,ResearchRoomofOsteoporosis,DetectionRoomofOsteoporosis,CentralHospitalofXinyangCity,Xinyang464000,HenanProvince;ChinaBo-LiangL.u,Male,HartNationality,Bornin1941inPingyuCounty,HenanProvinee,China,GraduatedfromNantongMedicalCollegein1982,Master,Chiefphysieian.Researchdirection:boneinjuryandosteoporosis.LYYIZY163.cornTelephone:+86-376-6251539Received:20040412Accepted:20040803AbstractAnI:Toanalyzetherelationofageandsexwiththeincideneerateofos-teoporosisinpatientswithosteoporosisandlowbonemass.M咂ToDS:Thequantitativeultrasoundbonemineraldensity(BMD)ma-chinewasusedtoexaminethemiddlepieceofrighttibiain5200patientswhowererecommendedbythephysiciansofCentralHospitalofXinyangCi竹.RESULTS:Theoccurrencerateofosteoporosiswas23.92%(25.38%forfemalesand17.O2%formales).andthedetectionrateoflowbonemasswas3O.85%(32.8O%f0rfemalesand21.54%fl0rmales),thereweresigni-cantrencesbetweenmalesandfemales(=3.2,4.5,P<0.01).11leboneultrasoundconductionvelocity.thatwasBMDandboneintensity,wasdecreasedwiththeincreaseofageinfemalesafter50yearsold.CONCLUSIoN:Theincidenceofosteoporosisispositivelyrelatedwithage,anditisobviouslyhigherinfemalesthaninmalesforthereasonofmenopause.Itisalsorelatedtotheirlivinghabits,participationinsportsaetivitiesandtheirconscionsnossofhealthcaxe.Itishigherinthosewithlowbonema88thanthosewithosteoporosis.andthepreventionandtreatmentissignificant.L.uBL.PanWM.Relationofageandsexwiththeoccurrenceofosteoporosis:anaIvSamong5200casesZhongguoLinchuangKa,u2004;8l33l:74745lChinal刘伯亮潘万敏.骨质疏松发生与年龄,性别的关系:5200例分析【J】中国临床康复,2004,8l33】:74745【摘要目的:对筛查出的骨质疏松者及低骨量者,分析其年龄,性别与骨质疏松发生率的关系.方法:使用定量超声骨密度仪,对信阳市中心医院经医师推荐的各科门诊5200例患者的右胫骨中段进行超声定量检查分析.结果:骨质疏松症发生检出率为23.92%(女25.38%,男17.02%);低骨量检出率为30.85%(女32.80%,男21.54%),女性与男性之间相比,差异有显着性意义(=3.2,4.5,P<0.01);50岁以后的女性,骨超声传导速率即骨密度及骨强度随年龄增高而下降.结论:骨质疏松发生率与年龄正相关,女性明显高于男性,女性明显受绝经影响,也与其生活习惯,参加体育活动情况,保健意识强弱有关.低骨量者明显高于骨质疏松者,对其防治有重要意义.主置词:骨密度;骨质疏松;年龄因素;性别因素0引言对骨密度的检测及应用设备的选择与评价,各有报告1.并证明定量超声骨密度仪(QUS)是一种无放射性操作诊断骨质疏松症(OP)之安全可靠设备-Sl.本院用6年时间应用QUS对各科就诊患者中自愿检查者实施检测(孕妇体验另计)5200例,分析其特征.1对象和方法设计:横断面调查研究.地点和对象:研究对象为199811/200312信阳市中心医院经医师推荐自愿在骨密度检查室进行骨密度检测的各科门诊患者,共5200例,其中女4295例,男905例;最小年龄23岁,最大年龄95岁,平均55岁;每位患者资料由检测仪器自动检测分析,打印出报告,并由骨密度检测室登记,;由骨密度研究室整理分析:每10岁为1年龄段,按年龄划分为6个年龄组:2029岁300例(男245例,女55例);3039岁715例(女610例,男105例);4049岁1118例(女938例,男180例);5059岁1785例(女1480例,男305例);6069岁1102例(女917例,男185例);70岁一95岁180例(女105例,男75例),计算出各组均值.纳入标准:诊断标准【l1:根据中国人骨质疏松症诊断标准(试行):>峰值骨量均值(M).1SD(标准差)为正常;M.1SD2SD为骨量减少;M.2SD为骨质疏松症;M.2SD,合并有一处或多处骨折,为严重骨质疏松症.自愿接受测试者.排出标准:本文未对严重骨质疏松症者进一步分析.设计,实施,评估者:研究设计者,干预实施者及评估者均为作者,均接受过培训.方法:使用Soundscan2000型定量超声骨密度仪(以色列产).对每位患者测查其右胫骨中段骨的密度,以超声传播速度(SOS,m/s)反映骨骼强度(密度+强性).在患者骨量减少和骨质疏松时超声速度将相应降低或明显降低.由仪器测查出患者的骨超声速度并依据超声骨密度仪自带的电子计算机软件中提供的中国人男,女不同的年龄的骨密度标准参数,自动进行数据处理分析对比,打印出每位被检测者的骨SOS(m/s)和每人的T值,z值.主要结局观察指标:各年龄组骨密度与骨峰值比较情况.骨量减少,骨质疏松发生率与年龄及性别的关系.统计学分析:兼用ExcelXP软件由作者进行数据处理,所有数据用i.4-s表示,各组均值行t或检验.2结果2.1参与者数量分析纳入患者5200例,最终进入分析的共有5200例,无因各种原因脱落者.2.2各年龄组骨密度与骨峰值将所测5200例超声传播速度按年龄,性别分组,各组变化见表1.可见,3039岁组为一生中骨密度峰值最高期.在此之前人体骨骼骨量均低,4049岁为维持一定水平时期,50岁之后又随年龄增加而有规律地递减;亦即骨量减少和骨质疏松者递增.2.3骨量减少及骨质疏松发生率与年龄及性别的关系5200例中,低骨量和骨质疏松者共2848例占54.75%,其中骨质疏松者1244例,占23.92%;低骨量者(骨量减少)者1604例,占30.85%.低骨量者和骨质疏松二者的比例为;骨质疏松者(含26一47./Rcorn3385083.corn刘伯亮,等.骨质疏松发生与年龄,性别的关系:5ZOU例分析(M.刘伯亮,等.骨质厮松反生与年龄,任别天糸:型严重骨质疏松者)占56.32%,其中严重骨质疏松者442例,占骨质疏松者的27.56%.见表2.表1各年龄组骨密度与骨峰值比较女性年爵超声速度,/s)变化率(%)T值)Z值)2O一292453960.522.6一3O一396103-980.626.21.000.10.240499383970.836.8一505914803850.50.76o一699173782.496.8一5.02.01.6701053702.2106.86.992.22.6.男性平酹超声速度(,/)变化率(%)T值)z值()2O29553960.8170.2一0.900.10.23O391053999.876.61.OO0.10.240491803970.676.6一50593053941.684.81.461.00.16O691853880.4108.6一2.990.60.670753792.811O.与3039岁年龄组比较,?t:2.35,2.33,2.40,2.31,P<0.01;与5059岁年龄组比较,t=2.52,2.31,238,2.41,P<0.01;与70岁组比较,t=2.60,2.35.P<0.01:50岁与<50岁相比,t:389,P<0.01(变化率为各年龄组与3039岁年龄组相比所得的百分率值)表2骨量减少及骨质疏松发生率与年龄性别关系(n1%)与女性组比较,=3.2,=4.5,P<0013讨论骨质疏松是指单位体积内骨量减少,骨密度下降,骨组织细微结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性,全身性,生理性骨骼性疾病1.不仅会使人体身高变矮,驼背,全身疼痛.其严重后果常导致老年人在轻微外力下发生股骨颈,股骨大转子,胸腰椎椎体,桡骨远端骨折1.对老年人威胁很大.国内外骨质疏松症发生率报导不一【l:1,为14%60%不等.可能与年龄,性别,地区,检测人群生活条件,检测手段,检测部位各不相同有关,加之诊断标准尚未统一,故有较大差别.本文按照中国人骨质疏松诊断标准(1999年试行)检测,结果骨质疏松症发病率为23.92%;低骨量人群发生率为30.85%.发生率较高,1,可能为门诊患者自认为有骨质疏松7475可能者才自觉测查有关.本研究结果表明:骨质疏松发生率在40岁之后与年龄增长呈正相关.50岁之后骨质疏松发生率明显增高,差异有极显着性意义.各年龄组骨质疏松者,女性发生率明显高于男性.女性骨质疏松程度更表现在超声速度减低和下降的幅度上.70岁以上组和年轻组相比较,女性由(3960.5122.6)m/s,下降到(3702.2-i-206.8)m/s,降幅达258.3m/s.女性现在平均绝经年龄为49岁.说明女性骨密度值明显受绝经影响,骨质疏松与女性体内雌激素水平下降,内分泌代谢失衡有关.男性在60岁以上骨质疏松者发生率大幅度增加.可能与60岁之后男性睾丸分泌雄性激素功能下降有关.研究中也发现骨密度情况也与人们日常生活习惯,饮食,参加的健身活动,有无自我健康意识有关.资料另行整理分析.骨密度为低骨量者,骨强度同样会降低,其与骨质疏松无质的不同,仅是程度上的差别,其发生率明显高于骨质疏松者,表明人体随着年龄增长,骨骼密度,强度在达到最高峰(峰值)后,人体骨骼从生理上变化走向病理性改变的发展过程.故应更加注意对低骨量者的诊断和治疗,其意义更大,可以起到防治骨质疏松症的效果,或可以延后骨质疏松症的发生.故在临床上具有特别重要的意义.结论:本组检测对象因为是门诊就诊患者,常患有各种慢性疾病,故骨量偏低和骨质疏松症者偏多.今后将对健康人进行体检,进一步观测本地区人群骨质疏松和低骨量者发生率及与骨折发生的关系.4参考文献1刘忠厚,杨定焯,朱汉民.等.中国人骨质疏松证诊断标准(试行)【J】中国骨质疏松杂志(专刊),1999,5(1):12刘建立.骨质疏松症的诊断方法及选择【J】.中华妇产科杂志,2003,38(8):5263康后生,赵雨,陈玉华,等双能x线骨密度仪测量不同条件椎骨的精度差异初探【J】.中国临床康复,2002,6(15):225454朱敏嘉.中老年妇女骨质疏松发病危险因素分析【J】中国老年医学杂志.2002.22(4):249505高正今.CT扫描评价老年骨质疏松推体骨折【J】中国临床康复,2003,7(3):4516张燕莅,李叶,徐茹兰.妊娠期及哺乳期妇女跟骨骨密度的超声定量检测【J】.中华妇产科杂志,2004,39(1):617赵宝珍,段宇芬,毛晓红.山西地区正常人群定量骨超声检测结果811例分析【J】.中国临床康复,2003,7(9):141568陈新,刘兴炎,高梅,等.藏族女性定量超声骨密度峰值的建立【J】.中国临床康复,2003,7(11):168459DohinH,FahrleitnerA,PiswangerSolknerCJ,eta1.Prospectiveevaluationofhip-fractureriskininstitutionalizedelderlybymeasumnetofuhrasounievelocityattheradiusandphalanxJBoneMinerRes2002;17(Supp1):18810朱