心血管内科试卷及答案9.doc

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(4分)1A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前、后负荷E、加快心率及增加心肌收缩力(1)倍它乐克 ( )(2)多巴酚丁胺 ( )(3)硝酸甘油静滴 ( )(4)血管紧张素转换酶抑制剂 ( )(2分)2A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( )(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( )(2分)3A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、肼屈嗪D、卡托普利E、硝苯地平(1)长期大量应用可引起系统性红斑狼疮 ( )(2)哮喘者慎用 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)(2分)1男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。(1)此时心电图检查最可能的诊断为 ( )A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(2)出现以上心电图改变最可能的原因为 ( )A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂(2分)2男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图VV导联QS波。(1)最有价值的器械检查 ( )A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查(2)缓解症状最迅速的药物 ( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林(3分)3男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。(1)初步诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是 ( )A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验(3分)4男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg 。(1)可能诊断为 ( )A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(2)以上临床表现产生的主要原因是 ( )A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(3)此种情况最有效的降压药物是 ( )A、索他洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠三、单选题(32小题,共32.0分)(1分)1女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR 33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为 ( )A、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰(1分)2下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌 ( )A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动(1分)3目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1分)4关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确 ( )A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋E、心钠素释放(1分)5下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1分)6在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于 ( )A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)7下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)8洋地黄中毒的常见表现是 ( )A、QT间期缩短B、ST-T改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏(1分)9非同步电复律适用于 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、室上性心动过速D、心室纤颤E、室性心动过速(1分)10人工心脏起搏的作用机制是 ( )A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性(1分)11下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常 ( )A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房内折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、尖端扭转型室速(1分)12心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( )A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)13下列哪项不符合室性逸搏心电图特征 ( )A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B、QRS波群的时限0.12sC、一般其QRS波群前后无逆行P波D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现(1分)14对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗 ( )A、镁盐B、普萘洛尔(心得安)C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因(1分)15关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误 ( )A、T波与QRS主波方向相同B、V导联多呈rS或QS型C、I导联R波宽大D、QRS波时限0.12秒E、V、V导联出现增宽的R波(1分)16男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确(1分)17以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( )A、RonT型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早(5次/分)(1分)18非持续性室性心动过速的时间是 ( )A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s(1分)19室性期前收缩三联律是指 ( )A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩(1分)20对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)21女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，AP，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个/HP。诊断应为 ( )A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压(1分)22女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是 ( )A、糖尿病B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病(1分)23关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确 ( )A、患侧肾静脉的血浆肾素降低B、以女青年多见C、血管杂音较广泛D、胸部侧支循环不明显E、多有上肢无脉，双侧无脉者较少(1分)24以下高血压发病机制何者正确 ( )A、早期高血压就有心排出量降低B、患者肾素活性升高C、交感神经活性持续增高D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E、尚未肯定多基因遗传与本病发生有关(1分)25高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变 ( )A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗(1分)26高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)27高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用 ( )A、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、受体阻滞剂(1分)28顽固性高血压是指 ( )A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降(1分)29高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( )A、肾上腺皮质激素B、尼群地平C、口服巯甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1分)30嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药 ( )A、血管紧张素转化酶抑制剂B、酚妥拉明C、钙拮抗剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、利尿剂(1分)31女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂(1分)32以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率 ( )A、VLDLB、TGC、LDLD、IDL(中密度脂蛋白)E、1P(a)四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关 ( )A、熟睡时对缺氧更敏感B、平卧时膈肌上升，肺活量减少C、夜间迷走神经兴奋性增高D、熟睡时呼吸频率减慢E、静脉回心血量增加(2分)2典型的二度型房室阻滞符合下列哪种情况 ( )A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽(2分)3二度型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用 ( )A、异丙肾上腺素B、食管起搏C、临时或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不对五、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)1间位性室早(3分)2固有心率六、判断题(3小题,共3.0分)(1分)1慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷 ( )(1分)2二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物 ( )(1分)3有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律 ( )七、填空题(2小题,共3.0分)(2分)1目前临床上“心功能不全”常用来表明经_，提示心脏_已不正常，而尚未出现_。(1分)2如图所示，箭头所指为_。八、问答题(5小题,共32.0分)(8分)1简述慢性心力衰竭的治疗原则。(6分)2何谓室性并行心律?(5分)3简述人工心脏起搏的作用机制。(6分)4三度房室传导阻滞的心电图特点?(7分)5简述IC类抗心律失常药物的作用机制。答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(4分)1答案4小题： (1)A (2)E (3)D (4)D (2分)2答案2小题： (1)B (2)D (2分)3答案2小题： (1)C (2)B 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)(2分)1答案2小题： (1)C (2)A (2分)2答案2小题： (1)C (2)D (3分)3答案3小题： (1)A (2)B (3)B (3分)4答案3小题： (1)C (2)B (3)E 三、单选题(32小题,共32.0分)(1分)1答案B(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案B(1分)6答案A(1分)7答案E(1分)8答案D(1分)9答案D(1分)10答案C(1分)11答案D(1分)12答案A(1分)13答案D(1分)14答案D(1分)15答案A(1分)16答案A(1分)17答案A(1分)18答案E(1分)19答案D(1分)20答案D(1分)21答案B(1分)22答案C(1分)23答案A(1分)24答案D(1分)25答案A(1分)26答案E(1分)27答案A(1分)28答案C(1分)29答案C(1分)30答案B(1分)31答案C(1分)32答案C四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)1答案BCE(2分)2答案BC(2分)3答案ACD五、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)1答案间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。(3分)2答案固有心率是指应用药物完全阻断自主神经系统对心脏支配，测定窦房结自