心理干预在手术麻醉过程中.doc

可以：心理干预对局麻手术患者的作用全麻手术病人术前心理状况调查分析及干预部分可以：心理干预对非全麻病人的影响可以：术前心理干预在全身麻醉中的应用心理干预在麻醉中的应用及进展主要：围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响开展人性化护理的探索与实践参考文献：1吉林，王成龙：术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响，载实用临床医药杂志，2009年第9期。2丁明，王丙琼，程庆钦：围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响，实用医药杂志， 2004年第6期。吉林,王成龙. 术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响J. 实用临床医药杂志, 2009,(09) .11 丁明, 王丙琼, 程庆钦. 围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响J. 实用医药杂志, 2004,(06) 心理干预在手术麻醉过程中的应用研究手术对患者是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激。而且会产生一定的心理反应。局麻手术的患者，神志清楚，因此他们更加紧张，恐惧、心理压力很大，而通过心理干预可以分散患者对应激源的注意力，使焦虑和疼痛大为减轻，能够增加药物的药理学效应，使手术得以顺利进行。2007年2月2008年3月，我科对426例局麻手术患者合理进行心理干预，取得满意效果。现报道如下。1 一般资料11对象426例中，男224例，女202例，年龄1268岁，其中乳腺纤维瘤82例，慢性扁桃体炎78例，混合痔96例，白内障86例，其他74例，均为局麻手术患者。随机将患者分为对照组(204例)和心理干预组(222例)，两组患者性别、年龄、病情比较。均P005，差异无显著性意义。12实施方法手术前1日对两组患者进行术前访视，给患者提供手术的真实信息，减轻患者的害怕情绪。增强其忍耐性。手术开始前，将患者热情接到手术间，做好术前的各种准备工作，同时，医护人员谈话应轻柔和谐，应用镘笑和语言对患者讲解术中的注意事项。心理干预组在手术开始时，护理人员应一直守在患者身边，抚摸患者的前额及手，轻声询问患者的感觉，及时告诉患者手术的进程，做好心理疏导。手术过程中，观察患者的表情变化，如果发现患者紧张，疼痛时，应紧握患者的手，轻抚患者的前额，嘱张口呼吸，配合手术。对照组术中应用约束带将患者四肢固定在手术床上。13观察指标1)疼痛程度：两组术中疼痛程度，按疼痛评定四分法分为0(无痛)、I(轻度)、(中度)、(重度)级1】。2)血压、心率：手术前、术中全过程监测患者血压及心率变化3)术后进行随访。14统计学方法采用Y2检验和t检验。2结果21两组患者术中疼痛程度比较见表1。22两组患者血压、心率变化比较见表2。23术后随访结果对照组87的患者都存在恐惧和焦虑 情绪，四肢被约束后，害怕手术的疼痛，失去了自由、担心手术的效果，对手术成功缺乏信心。而心理干预组有95的患者手术前存在焦虑、担心，当护士进行心理干预，沟通以后，感觉医务人员对手术极为负责，心理踏实了。3讨论绝大多数患者对手术有不同程度的焦虑心理，表现为紧张、恐惧、不安、烦躁等，手术不分大小，对患者都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺索分泌增加，引起血压升高，心率加快。有的患者临上手术台还四肢发凉，发抖，意识域狭窄，对手术环境和手术器械声等异常敏感-。而对于局麻手术的患者来说，意识非常清楚：害怕手术疼痛对手术成功缺乏信心。护理人员握紧患者的手给予安慰，可使患者放松，心率减慢，血压平稳，降低心律不齐和低血压的发生率。对局麻手术患者实行心理干预，确保手术的完整性、连续性，密切了护患关系，增强了护患合作。有效的人文关怀，消除了患者对手术室的陌生感及紧张恐惧等负性情绪，使患者获得安全感，顺利通过手术。心理干预使患者感觉温暖，它作为一种护理手段，对患者的心理、生理等方面均有积极作用。 摘要 目的探讨术前心理干预在减轻全身麻醉患者围术期应激反应中的效用。方法选取120例全麻下择期经腹腔镜胆囊切除的患者，随机分为对照组和干预组，每组60例；对照组行常规术前访视，干预组实施心理干预，记录患者围术期不同时段SAS、SAI评分、血压及心率。结果sAI评分两组术前1d无差异，术后第ld干预组低于对照组(P005)；收缩压两组术前无差异，人手术室干预组低于对照组(P005)。结论术前实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑状态及应激引起的心血管反应。关键词 心理干预；全身麻醉；腹腔镜；焦虑；应激术前访视：对照组：实施术前常规访视：(1)患者病史；(2)评估麻醉风险；(3)签订麻醉同意书。干预组：实施术前常规访视同时给予心理干预：(1)认知干预：介绍手术的操作过程及全麻的步骤；全麻并发症及其可逆性恢复性；纠正患者对麻醉不良认知；(2)与患者对话，了解其紧张焦虑的原因，进行解释；(3)暗示疗法：说明麻醉安全性；麻醉师能力强等；(4)示范脱敏：利用术后病人的现身说法使患者消除恐惧；(5)向患者解释气管插管的必要性和目的性，并指导患者 表1两组患者术中疼痛程度比较组别例数例数%例数%例数%对照组238156655562260520840心理干预组248 18072. 58 5020. 16187. 26注：两组比较P005。表2两组患者血压、心率变化比较 （X2士 S）组别例数收缩压（mmHg） 心率（次/min） 术前 术后术前 术后对照组2381223843 1346士6175.2士5.62 81.21士6.33心理干预组248121.3士9.61 127.44.876.3士6.50 79.6士5.92注：与对照组比较 P