企业培训_常见疾病的影像学表现培训教材

常见疾病的影像学表现 开封市第二人民医院医学影像中心 普放 MRI CT 普放 腹部 胸部 骨折 普放 腹部 肠梗阻 消化道穿孔 单纯性小肠梗阻 X线检查目的 是否有肠梗阻的存在 如果有肠梗阻 应了解梗阻的部位 确定是否有梗阻 小肠积气扩张 肠腔内积液 结肠内气体减少或消失 肠梗阻部位的判定 十二指肠梗阻 立位可见胃与十二指肠内较大液平面 其余大小肠内无液气平面 空场梗阻 左上腹和中上腹偏左数量不多的扩张肠曲 液平面数量少 肠曲粘膜皱襞排列较紧密 回肠梗阻 积气扩张的空回肠占满腹腔 肠曲横贯或斜贯腹腔 平行排列 立位可见位置高低不平 呈阶梯状排列 小肠多发阶梯状气液平面 白箭 提示肠蠕动活跃 为梗阻早期 左上腹胃内积液 白箭头 上方见小胃泡 小肠明显扩张 积气 立位见阶梯状气液平面 乙状结肠扭转 仰卧位由于乙状结肠系膜松弛所致 患者年龄相对较大 腹部可见明显扩张肠管 呈倒U形或咖啡豆征 在盆腔处肠管扭转闭合处可见鸟嘴征 结肠袋的间隔 白箭 提示扩张的为结肠 水肿的肠壁及肠系膜在中心形成条带影 星号 盆腔内多发静脉石 典型表现为中心透亮 消化道穿孔 膈下游离气体影 少量新月形 大量卵圆形或不规则形 骨折 定义 骨的连续性中断 包括骨小梁和 或 骨皮质的断裂 分型 创伤性骨折 疲劳骨折 病理骨折 胸片 正位胸片的阅读推荐方案从右到左从上到下从外到内从粗到细 CT 脑出血脑梗塞 肺炎 血管瘤肝癌 膀胱癌 CT 影像学形态学分型 大叶性肺炎小叶性肺炎球形肺炎间质性肺炎其它 1 大叶性肺炎 影像学表现肺叶完全或大部分实变 密度均匀 实变肺组织内看见透亮的 支气管充气征 病变达到叶间裂时边界清楚锐利 肺叶容积无明显改变 消散期散在大小不一的斑片状密度影 进一步发展成条索状或完全消失 致病菌主要有肺炎链球菌 也可见克雷伯氏菌 军团菌感染 康某某 男 73岁 2012 04 05 治疗11天后复查 16天后 2 小叶性肺炎 多发小片影 边缘模糊 一侧或两侧下肺多发 小片影融合成大片状 小片影周围可见阻塞性肺不张 肺气肿 病灶内可以出现小空洞 累及细支气管以下的小气道 由于小叶中心性的气道扩张和官腔内的粘液 脓液等炎性物质充填 CT显示直径约2 4mm小叶中心软组织密度结界影和与之相连的分支状线状影 似春天里的树枝发芽 3 间质性肺炎 磨玻璃影和小叶间质增厚 多见于支原体肺炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎 以病毒感染所致较多 间断咳嗽 胸闷一年 夏某某 男 85岁 咳嗽 咳痰 高热四天 4 球形肺炎 CT影像学表现肺内球形阴影 边缘稍模糊旁边有不规则淡磨玻璃影病原体不清楚 听课截图 病例展示 病例 张某某 男 48岁 以咳嗽查为主诉入院 2011 04 20 2011 04 28 血管瘤 肝癌 膀胱癌 MR 脑梗塞与脑出血 椎体压缩骨折与椎体占位 椎间盘突出 MR 2016 03 09 突发头痛恶心呕吐三小时 氧合血红戴白 超急性期6小时以内氧合血红蛋白T1WI等或稍低信号T2WI高信号 20150813 急性期7 72小时脱氧血红蛋白T1WI等或略低T2WI低信号 2015 08 11 高血压 头晕2天 2017 10 232017 10 15 亚急性期3天 2周正铁血红蛋白双高 2016 05 042015 11 22 慢性期2周后 动脉闭塞性梗死4小时 弥散加权成像DWI 弥散是指分子的随机侧向运动 即布朗运动 对于静止 弥散低 的水分子 信号不减低 对于运动 弥散强 的水分子 信号减弱 DWI在超急性期就可发现病灶 但DWI对脑梗塞的诊断仍存在一定的假阴性和假阳性 急性或亚急性与慢性脑梗塞在常规T2W像均表现为高信号 而在DWI 急性和亚急性脑梗塞表现为高信号 慢性脑梗塞随时间的延长DWI表现为混杂信号 等信号或低信号 右侧大脑中动脉供血区 右侧额叶梗死 腔隙性脑梗塞 脑穿支动脉 好发于基底节 丘脑 也见于脑干 小脑 直径多为10mm 15mm CT斑片状 斑点状低密度灶 MRI长T1长T2 腰椎间