接触性皮炎.ppt

Dermatology Whatisthedisease 接触性皮炎Contactdermatitis 定义 接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后 在接触部位所发生的急 慢性皮炎 病因 原发刺激物和致敏物 1 动物性 皮毛 羽毛 毒毛 毛虫 2 植物性 生漆 毒漆树属植物 除虫菊 杀虫剂 芒果皮 银杏皮 荨麻 3 化学性 金属及其制品 铬酸盐 皮革制品 服装 装饰品的镀铬托 水泥等 镍酸盐 服装 装饰品 眼镜架等 日常生活用品 如肥皂 洗衣粉 清洁保护品 洗涤剂等化妆品 对苯二胺 染料 颜料 皮毛和皮革制品 松脂精 溶酶 颜料稀释剂 香料 化妆品 环氧树脂 指甲油 药物 苯唑卡因 磺胺 局部用药 外用药 清凉油 橡皮膏 抗生素软膏 杀虫剂等 如敌敌畏 敌百虫等 化工原料 日汽油 机油 油漆 染料等 发病机理 原发性刺激 1 无个体差异 接触物本身具有强烈的刺激性或毒性 任何人接触该物质后均可发生皮炎 2 皮肤炎症的轻重和发病快慢与所接触物质的刺激性 浓度和接触的时间长短等有密切关系 3 无潜伏期 接触性致敏 1 有个体差异 接触物本身无刺激性 多数人接触后不发病 仅30 的人发生 2 严重程度与个体敏感性及接触物的抗原性有关 与接触物的数量无平行关系 3 有潜伏期 初次4 20天 再次12 48小时 健康史 了解患者有无致敏物质接触史 致敏物质接触时间 浓度 接触面积和时间 患者临床演变过程 诊治经过和效果 个体反应性 既往发作史 临床表现 一 一般表现 分原发接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种 1 基本损害 境界清楚的红斑 丘疹 丘疱疹 水肿 肿胀 水疱 大疱 刺激性或反应性特别强可有糜烂 坏死 2 局部症状 胀痛 烧灼 瘙痒 3 特点 一般起病较急 皮损一般局限于接触部位 边缘清楚 常与接触物形态一致 皮损形态单一 有自限性 1 2周内痊愈 临床表现 二 好发于暴露部位 如手背 面部 三 长期反复接触致敏物可转为慢性 呈慢性湿疹化改变 皮损轻度增厚 苔藓化 四 刺激性 抗原性弱的接触物可引起慢性皮炎称累积性皮炎 五 机体高度过敏和 或抗原性强时可出现全身症状 发热 恶心 呕吐 临床表现 六 长期接触 机体敏感性降低 产生耐受 逐渐痊愈 称 硬化 七 搔抓可致感染 产生脓疱 八 处理不当 皮损泛发 导致自身敏感性皮炎 辅助检查 1 激发试验 2 斑贴试验 治疗 一 原则 寻找并去除病因 脱离刺激物或致敏物 避免再接触 清洗局部 二 外用疗法 1 急性期 红肿 无渗出者 白色洗剂 炉甘石洗剂外擦 有渗出者 3 硼酸液冷湿敷 2 亚急性期 氧化锌油剂 糊剂 皮质类固醇乳剂外涂 3 慢性期 焦油类 皮质类固醇软膏 肤疾宁硬膏 皮炎灵硬膏 三 内服疗法 轻者口服抗组胺药 重者可短期口服或静注皮质激素 继发感染者用抗生素 主要护理问题 皮肤完整性受损睡眠形态紊乱体温改变恐惧焦虑 护理措施 1 一般护理加强营养 提高抵抗力 重症患者注意休息 2 去除病因3 皮损护理 1 正确清洗皮肤上的接触物 碱性物质用3 硼酸液清洗 酸性物质永5 碳酸氢钠溶液清洗 2 皮损局部不涂化妆品 禁用热水 肥皂水及任何洗涤剂 查看皮损有无感染 主要护理问题 4 用药护理遵医嘱合理用药 5 对症处理指导患者选择衣物 避免过多使用肥皂或频繁沐浴 防止皮肤干燥 忌酒类及辛辣等刺激饮食 6 心理护理7 其他护理8 健康教育 1 接触性皮炎的定义2 接触性皮炎属于 型变态反应 3 接触性皮炎的发病机制一般分为 和 4 如何对接触性皮炎的皮损进行护理 5 接触性皮炎的健康教育 6 接触性皮炎的病因