血液净化透析课件

浅谈血液透析 不见手术刀光锯影 引周身热血 济世深情 何需药物静滴口服 除内水外毒 仁心仁术 目录 四 血液透析的流行病学 一 二 三 五 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 六 透析后病人的观察与护理 根据美国第三次健康营养调查数据显示 20岁以上人群慢性肾脏病患病率达11 而在我国慢性肾衰竭发病率逐年增高 每年百万人口中大约有100人诊断为尿毒症 一 血液透析的流行病学 NBA球星莫宁 血液透析的流行病学 一 二 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 四 三 五 六 血液透析需要每周进行2 3次 每次4 5个小时 血液经过一条输液管路被引流到透析器里接受净化 净化后的血液再通过另一条通路回流到患者身体里 二 血液透析定义 血液透析是如何进行的 含有废物的血液进入透析器 透析器 经过净化的血液输回身体里 血液透析原理 血液透析 是将患者的血液引进透析器 利用透析器膜的半通透性 达到清除毒素 排出过多水分 同时可纠正电解质和酸碱平衡紊乱 再把清洁的血液送回患者体内 血液透析原理模式图 动脉端 血液透析机 血透管路 动静脉内瘘穿刺针 血管通路 血透患者的生命线 常用血管通路 颈内静脉留置导管通路 右侧颈内静脉与头静脉 上腔静脉几乎成一直线 左侧颈内静脉走行弯曲 首选右侧颈内静脉 动静脉内瘘 由于一般的静脉不够粗 管壁不够厚 不能满足血透治疗对血流量的要求 所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路 最常用的是前臂动静脉内瘘 血液透析的流行病学 一 二 血液透析定义及原理 血液透析适应症 血液透析急性并发症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 四 五 六 三 三 血液透析适应症 1 急性肾衰竭 清除体内潴留过多的水分和毒素 纠正体内电解质失衡和酸碱平衡紊乱 维持机体内环境稳定 为患者用药及营养治疗创造条件 避免多脏器功能障碍综合征等并发症的发生 促进肾功能恢复 血液透析适应症 2 慢性肾衰竭 1 具有尿毒症的症状且非透析治疗无效 尿素氮 28 6mmol L 血肌酐 707umol L者 2 肾衰竭进展迅速 全身状态明显恶化 有严重的消化道症状 不能进食 营养不良 并发周围神经病变 血细胞比容 15 的病人 血液透析适应症 3 急性药物或毒物中毒凡是分子量小 不与组织蛋白结合的毒物 在体内分布比较均匀 且能通过透析膜被透出者 应采取透析治疗 药物或毒物中毒者争取在8 16小时内进行透析治疗 血液透析适应症 4 其它 单纯的严重水 电解质和酸碱平衡紊乱 采用常规治疗无效者 肝性脑病或肝肾综合征 肝硬化顽固性腹水 高胆红素血症 高尿酸血症 牛皮癣 精神分裂症者 血液透析的流行病学 一 血液透析适应症 护理人员工作内容 透析后病人的观察与护理 三 五 六 血液透析急性并发症 四 二 血液透析定义及原理 四 血液透析急性并发症 低血压 高血压 发热 出血 溶血 痉挛 首次使用综合征 失衡综合症 其它少见的还有 心跳骤停 空气栓塞等 血液透析的流行病学 一 血液透析适应症 透析后病人的观察与护理 三 六 二 血液透析定义及原理 血液透析急性并发症 四 五 护理人员工作内容 1透析前的评估 上机前血管通路评估 患者疼痛评估 意外风险评估等 2透析过程中密切观察患者的病情变化 定时测量生命体征 按时登记 发现问题及时通知医生 采取相应的处理措施 五 护理人员透析过程中的工作内容 血液透析的流行病学 一 血液透析适应症 三 二 血液透析定义及原理 血液透析急性并发症 四 护理人员工作内容 五 六 透析后病人的观察与护理 六 透析后病人的观察与护理 透析后的病人血液动力学不稳定 请大家注意观察病人的血压 体温等生命体征 如果病人出现低血压 请密切观察内瘘搏动情况 有闭塞的可能性 透析后病人的观察与护理 六 透析后病人的观察与护理 对于使用动静脉双腔导管的病人 请观察伤口处的敷料 有无渗血或污