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文档简介

手足外一科临床病例讨论 一般情况 姓名 谢春姐住址 性别 女电话 年龄 65岁入院日期 2016 4 29床位 32床住院号 主诉及现病史 主诉 右腕部外伤后疼痛 畸形2小时余 现病史 患者于2小时前在家下台阶时不慎摔倒 伤及右手 手背着地 伤后感右手腕部疼痛剧烈 局部肿胀明显 活动受限 当时无头痛 头晕 无意识障碍以及大小便失禁 无心悸 胸闷及呼吸困难 无恶心 呕吐 于当地医院就诊 建议手法复位 现为求系统治疗遂来我院就诊 行X光平片示 右侧尺桡骨骨折 门诊以 右尺桡骨骨折 收入院 并住入我科病房 既往史 身体健康 查体 外科情况 右腕部明显肿胀畸形 局部压痛明显 活动受限 未见明显皮肤破溃及瘀斑 桡动脉搏动不可触及 远端指体感觉麻木 血运正常 手指屈伸活动时腕部疼痛剧烈 大体像 大体像 桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面约2 5cm的松质骨骨折 大体像 大体像 大体像 桡骨远端骨折分类 Colles骨折Smith骨折Barton骨折 桡骨远端骨折分类 Colles骨折是最常见的骨折 典型表现为 餐叉状 畸形 主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜 桡偏 桡骨短缩 骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节 尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤Colles骨折典型X线表现特点 桡骨远端骨折块向背删移位 向桡侧移位 骨折块旋后 骨折向掌侧成角 桡骨短缩 掌倾角呈负角 尺偏角变小 大体像 大体像 Smith骨折也称为反CoIIes骨折 典型表现为 工兵铲 样畸形 主要包括桡骨远端向 掌侧移位 短缩 Thomas 1975 将Smilh骨折分为三型 ThomasI型骨折线位于关节外 关节面不受累 远折端与腕骨一起向掌侧移位 向背侧成角 ThomasII型 骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端 远折端与腕骨起向掌侧和近端移位 ThomasIII型骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧 从侧面看 远折端呈三角形 骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同 常伴有掌侧脱位或半脱位 大体像 ThomasI型骨折线位于关节外 关节面不受累 远折端与腕骨一起向掌侧移位 向背侧成角 ThomasII型 骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端 远折端与腕骨起向掌侧和近端移位 ThomasIII型 骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧 从侧面看 远折端呈三角形 骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同 常伴有掌侧脱位或半脱位 Barton骨折是桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折 常伴有脱位或半脱位 它与Colles骨和Smith骨折的不同点在于脱位是最常见的 也有学者将背侧Barton骨折归人Colles骨折 将掌侧Barton骨折归入Smith骨折中 ThomasIII型 大体像
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