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文档简介

浆细胞性乳腺炎 浙江新安国际医院甲乳科 Plasmacellmastitis 浆细胞性乳腺炎 plasmacellmastitis 是临床上罕见且易误诊的疑难病 近年来随着医疗技术的不断进步 关于该病的报道已较多 对提高其诊治水平有较大的帮助 但治疗上仍存在一定的难度 现从以下几个角度做一个简单的总结 研究背景 流行病学 Adair于1933年首先报道Haagensen于1951年命名为乳腺导管扩张症 后期研究者发现有大量浆细胞浸润故得名浆细胞性乳腺炎 概念 浆细胞浸润 发病机理 临床特点 临床表现 先天性乳头凹陷 临床表现 乳晕后不规则肿块 临床表现 反复化脓感染破溃 临床表现 双下肢红斑 唯一可靠的诊断标准 诊断标准 鉴别诊断 炎性乳腺癌 鉴别诊断 鉴别诊断 从出现肿块到化脓常需数月之久 脓出稀薄夹有败絮样物质 多呈潜行性空腔 40 56 不开刀治愈 58 89 症状改善 炎症控制 肿块缩小 适应手术 创面减小 保持美观 治疗方法 本质上属阴证 治疗上宜热不宜凉 宜通不宜塞 治疗原理 典型病例 临床表现 乳腺B超 右乳可见多个大小不等的低回声区 边界不清 形态不规则 局部与体表相连 较大的大小约3 46 1 42cm 外中 内可见缓慢流动的低回声光点 提示 右乳低回声区 考虑炎症 右乳低回声区 考虑炎症 乳腺B超 乳腺钼靶 右侧乳头轻度凹陷 乳晕明显增厚 密度增高 右乳外上见团片状 多发结节状密度增高影 较大结节直径约2cm 边缘尚清楚 提示 右侧浆细胞性乳腺炎伴多发脓肿形成可能 请结合临床 BI RADS 3 乳腺钼靶 乳腺MR平扫 增强 双乳呈多量腺体型 右乳头略内陷 右侧乳晕及部分皮肤稍增厚 右乳变形 其内结构紊乱伴信号异常 T2W呈斑片状异常信号影 DWI扫描部分呈高信号 ADC图部分病变信号较低 增强后扫描呈环状强化 动态增强扫描时间 信号强度曲线呈平台及轻度流出型 病灶散在分布 乳腺磁共振 右乳改变 考虑浆细胞性乳腺炎伴脓肿形成 BI RADS 3 病理诊断 右乳肿块穿刺活检示 乳腺小叶数目增多 小叶内伴大量中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润 少量小叶
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