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无张力疝术前术后护理 珠海市侨立中医院外科 黄大宝 什么是疝 疝 体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位 通过先天或后天形成的薄弱点 缺损或孔隙进入另一部位 即称为疝 脑 胸 腹部都可出现 多发生于腹部 无张力疝修补术的概念 由于现代合成材料的应用 当前对所有疝的修补有可能在不扰乱正常的解剖结构和没有张力的缝合 无张力修补应该是简单 快速 很少疼痛 快速恢复和不限制体力活动 无张力疝气术前护理 1 疝块较大者减少活动 多卧床休息 避免腹腔内容物脱出而造成嵌顿疝 无张力疝气术前护理 2 消除引起腹内压升高的因素 慢性咳嗽 腹水 便秘 排尿困难 妊娠等 向患者讲明腹压增高的存在可导致疝修补术的失败及术后疝的复发 无张力疝气术前护理 3 手法复位后24小时内严密观察生命体征的变化及腹部情况 有无腹膜炎或肠梗阻的发生 肠梗阻 无张力疝气术前护理 4 如发生疝的嵌顿 绞窄 引起肠梗阻情况 予禁食 胃肠减压 抗感染 纠正水 电解质紊乱 5 指导患者练习卧床排便 使用便器 无张力疝气术前护理 6 吸烟者 术前两周戒烟 服用阿司匹林者术前7天停药 药真的不能停吗 无张力疝气术前护理 7 做好手术前的准备 备皮 注意勿划破皮肤 便秘者 术前晚予灌肠 防止术后腹胀及排便困难 送病人进入手术室前 嘱其排尿 以防术中误伤膀胱 无张力疝气术后护理 1 密切监测病人生命体征的变化 2 观察术口有无红 肿 疼痛 渗血情况 术口常规压沙袋 重0 5kg 6小时 减少渗血 3 保持术口敷料清洁干燥 无张力疝气术后护理 4 休息与体位 a 麻醉清醒后取平卧位 膝下垫一软枕 使髋关节微屈 以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力 利于切口愈合和减轻切口疼痛 无张力疝气术后护理 b 防止疝修补处裂开 次日为半卧位后 卧床期间指导患者进行床上活动 c 下床活动时间 传统疝修补术3 5天 无张力疝修补术后次日即可 无张力疝修补术 无张力疝气术后护理 5 饮食护理 术后6小时予流质 流质 软食 普食6 防止腹压升高 指导有效咳嗽 保持大 小便通畅 7 预防阴囊水肿 阴囊比较松弛 位置低 渗血 渗液易聚集于此 用丁字带托起阴囊 无张力疝气术后护理 7 预防阴囊水肿 阴囊比较松弛 位置低 渗血 渗液易聚集于此 用丁字带托起阴囊 出院指导 1 活动 逐渐增加活动量 术后3个月内避免重体力劳动或提举重物 2 饮
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