输血技术考试题及答案

输血技术考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B2.输注1单位红细胞悬液可使成人Hb平均升高约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B3.ABO血型鉴定时，若正定型为“O型”，反定型出现与A细胞凝集，最可能的原因为（）A.弱A亚型B.抗-A抗体缺失C.抗-B抗体过强D.试剂红细胞污染答案：A4.输血前交叉配血的主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度激活D.供者血小板微粒形成答案：A6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）A.核酸阳性B.抗体阴性C.具传染性D.抗原阴性答案：D7.输血前需常规进行的病毒筛查组合是（）A.HBV、HCV、HIV、TPB.HBV、HCV、HIV、CMVC.HBV、HCV、EBV、HTLVD.HBV、HCV、HIV、HPV答案：A8.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C9.输注冷沉淀的主要指征是（）A.血友病A伴出血B.血友病B伴出血C.vWD伴出血D.纤维蛋白原<1g/L伴出血答案：D10.输血过程中发现患者血压骤降、伤口渗血不止，最可能的输血不良反应是（）A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：A11.使用白细胞滤器输血最主要目的是降低（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.铁过载答案：A12.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：D13.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阴性新鲜红细胞＋AB型FFPB.与婴儿同型RhD阳性红细胞C.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFPD.与母亲同型红细胞答案：A14.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.再障患者D.慢性高血压者答案：D16.输血前预防性使用抗过敏药物的最佳给药时机为（）A.输血前30minB.输血开始时C.输血后30minD.无需常规预防答案：D17.输血过程中出现寒战、发热38.5℃，血压正常，首选处理为（）A.立即停止输血B.减慢滴速并观察C.给予肾上腺素D.给予利尿剂答案：A18.输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能为（）A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.过敏反应D.铁过载答案：B19.输血前患者签署《输血治疗同意书》体现的原则是（）A.知情同意B.公正公益C.患者自主D.医疗保密答案：A20.输血科发血时，血液出库后原则上不得退回，特殊原因退回的时限为（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B21.输血过程中发现血袋破损、渗血，正确的处理是（）A.用输液贴粘贴后继续输注B.更换输血器后继续输注C.立即报废并重新配血D.用无菌纱布包裹后继续输注答案：C22.输血前交叉配血次侧凝集（+），主侧阴性，可采取的措施为（）A.直接输注B.洗涤红细胞C.输注血小板D.输注冷沉淀答案：B23.输血过程中使用加温器，血液温度应控制在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.37～39℃答案：C24.输血后铁过载评估的金标准为（）A.血清铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.肝穿刺铁定量D.骨髓铁染色答案：C25.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步必须（）A.直接输注O型红细胞B.进行抗体鉴定并选择相应抗原阴性血C.输注洗涤血小板D.输注辐照血答案：B26.输血过程中发生循环超负荷，首要处理为（）A.停止输血＋吸氧＋利尿B.停止输血＋肾上腺素C.减慢输血＋升压药D.停止输血＋补液答案：A27.输血前需核对血液的有效期，以哪一日期为准（）A.采血日B.配血日C.失效日D.发血日答案：C28.输血后1h测血浆Hb升高，游离胆红素升高，LDH升高，提示（）A.急性溶血B.过敏反应C.细菌污染D.铁过载答案：A29.输血过程中使用微聚体滤器的主要目的是防止（）A.成人呼吸窘迫综合征B.非溶血性发热反应C.铁过载D.低钙血症答案：A30.输血前患者Hb105g/L，Hct0.32，体重70kg，拟提高Hb至120g/L，需红细胞单位数约为（）A.1UB.2UC.3UD.4U答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应中属于免疫性的是（）A.急性溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.TRALIE.TA-GVHD答案：ABDE32.输血前必须核对的患者信息包括（）A.姓名B.住院号C.ABO血型D.交叉配血结果E.献血码答案：ABCDE33.输血传播病原体包括（）A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.巨细胞病毒D.西尼罗病毒E.朊病毒答案：ABCDE34.输注血小板无效的原因有（）A.产生HLA抗体B.产生HPA抗体C.脾大D.发热感染E.DIC消耗答案：ABCDE35.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧配血B.次侧配血C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD36.输血相关急性肺损伤的实验室支持指标包括（）A.低氧血症B.胸片双肺浸润C.白细胞抗体阳性D.BNP升高E.肺动脉楔压<18mmHg答案：ABCE37.输血后铁过载的临床表现有（）A.皮肤色素沉着B.肝大C.心律失常D.内分泌紊乱E.关节痛答案：ABCD38.输血前不规则抗体筛查细胞必须包含的抗原（）A.DB.CC.ED.KE.Fya答案：ABCDE39.输血过程中需停止输血的指征包括（）A.体温升高1℃伴寒战B.血压下降>20%C.腰背痛D.荨麻疹E.呼吸困难答案：ABCE40.输血前患者签署知情同意书时应告知（）A.输血适应证B.可能的益处C.主要风险D.替代方案E.费用答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ含量应≥________IU/mL。答案：0.742.输注1单位单采血小板（标准处理）理论上可升高成人血小板计数约________×10⁹/L。答案：20～4043.输血前“八对”内容包括姓名、床号、住院号、血型、________、________、________、________。答案：血袋编号、血液成分、血量、交叉配血结果44.输血反应报告时限为严重的在________小时内通过网络上报至输血科。答案：245.输血前患者Hb<________g/L或Hct<________为输红细胞主要参考阈值之一。答案：60；0.2046.输血相关移植物抗宿主病预防对高危人群应使用________Gy辐照血。答案：2547.输血过程中出现血红蛋白尿，提示________溶血。答案：血管内48.输血前抗体筛查用3组细胞称为________细胞。答案：O型筛选49.输血后铁过载每输1单位红细胞约增加________mg铁。答案：20050.输血过程中使用生理盐水冲管，禁用含________的液体。答案：钙四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.输注亲属血不需辐照。（）答案：F52.输血前交叉配血主侧凝集绝对禁止发血。（）答案：T53.输注血小板时ABO血型不同型输注无效。（）答案：F54.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻应考虑TA-GVHD。（）答案：T55.输血过程中发现血袋中有絮状沉淀可继续输注。（）答案：F56.输血前患者签署同意书可由家属代签无授权。（）答案：F57.输血传播HIV的风险目前低于1/1000000。（）答案：T58.输血前常规测血钙防止枸橼酸中毒。（）答案：F59.输血过程中可加入5%葡萄糖冲管。（）答案：F60.输血后铁过载可应用去铁胺治疗。（）答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室检查特点。答案：1.血浆游离血红蛋白升高；2.血清结合珠蛋白下降；3.高间接胆红素血症；4.血红蛋白尿；5.直接抗人球蛋白试验阳性；6.重复交叉配血主侧阳性；7.供血者红细胞DAT阳性提示供者自身溶血；8.凝血功能异常（DIC指标）。62.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：1.输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸片示双肺弥漫性浸润；4.无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无临床左心衰）；5.无其它原因解释急性肺损伤；6.供者血浆中检出HLA或HNA抗体与受者相应抗原阳性支持诊断。63.简述输血前不规则抗体筛查的操作流程。答案：1.采集患者EDTA抗凝血3mL；2.分离血清；3.取3组O型筛选红细胞（ⅠⅡⅢ）；4.试管法：血清2滴＋筛选细胞1滴，37℃水浴30min；5.离心观察凝集；6.阴性者做抗人球蛋白试验：洗涤3次，加抗IgG，离心读数；7.阳性者进一步做抗体鉴定谱细胞；8.记录结果并报告。64.简述输血后铁过载的监测指标及意义。答案：1.血清铁蛋白：反映储存铁，>1000ng/mL提示过载；2.转铁蛋白饱和度：>50%提示铁利用障碍；3.肝MRIT2*：无创评估肝铁浓度；4.心MRIT2*：评估心肌铁沉积；5.血清ALT、AST：肝铁过载致损伤；6.血糖、性激素：内分泌腺铁沉积功能下降；7.去铁胺刺激尿铁排泄试验：定量评估铁负荷。65.简述新生儿换血疗法的血液选择原则。答案：1.O型RhD阴性新鲜红细胞（<7d），交叉配血与母血清相合；2.红细胞与AB型FFP按2:1或3:1混合，Hct0.50～0.60；3.血液需辐照25Gy防止TA-GVHD；4.血液需加温至37℃；5.无CMV感染风险者用去白细胞血；6.肝素抗凝血需用钙剂拮抗；7.血量按2倍血容量（约170mL/kg）准备；8.术前复温、复血气、复电解质。六、案例分析题（共40分）66.病例：男，45kg，胃癌术后Hb72g/L，Hct0.22，拟输红细胞2U。输血15min突发寒战、T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，伤口渗血，尿呈酱油色。实验室：血浆游离Hb580mg/L，结合珠蛋白<0.1g/L，总胆红素56μmol/L，直接抗人球蛋白试验阴性，重复交叉配血主侧阳性（原标本），血袋培养阴性。（1）最可能的诊断及诊断依据。（6分）答案：急性溶血性输血反应。依据：输血后短时间内寒战高热、血压下降、酱油色尿；血浆游离Hb显著升高、结合珠蛋白下降、间接胆红素升高；重复交叉配血主侧阳性提示血型不合；血袋培养阴性排除细菌污染。（2）应立即采取的紧急处理措施。（8分）答案：1.立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；2.通知输血科、医师、护士长；3.核对患者身份、血袋标签、交叉配血单；4.严密监测生命体征、尿量、出入量；5.抗休克：补液、升压药；6.碱化尿液：5%碳酸氢钠静脉滴注；7.利尿：呋塞米维持尿量>100mL/h；8.送检：血袋剩余血、患者血（EDTA、抗凝、不抗凝）、尿标本；9.复查血型、交叉配血、DAT、游离Hb、凝血功能；10.报告医院输血不良反应网络系统。（3）后续实验室需完善的检查项目。（4分）答案：1.供血者、受血者ABO、RhD复核；2.不规则抗体筛查及鉴定；3.重复交叉配血（试管、微柱、抗人球法）；4.血袋剩余血细菌培养；5.患者凝血功能（PT、APTT、Fbg、D-二聚体）；6.肾功能、电解质；7.血常规＋网织红细胞；8.尿含铁血黄素（Rous试验）。（4）从管理角度提出三条改进措施。（6分）答案：1.双人床旁核对升级为人机核对：腕带扫码＋电子交叉配血系统；2.建立输血环节闭环追溯：血液出库—床旁—回执扫码；3.强化夜间及节假日输血科与临床沟通专线，缩短复核时间；4.开展模拟溶血反应应急演练每季度一次；5.输血前患者身份复核录音录像存档7天。67.病例：女，28岁，急性髓系白血病，第2次巩固化疗后血小板8×10⁹/L，无出血，输注单采血小板1个治疗量，30min后皮肤广泛风团、瘙痒，T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP