抗肿瘤药 课件_1

抗恶性肿瘤药 一 细胞增殖周期和药物作用环节 分类 二 抗肿瘤药的主要不良反应和用药注意事项 三 简介常用抗肿瘤药的作用 用途和用药注意事项 1概述 1 1细胞增殖周期的概念增殖期细胞 M期 有丝分裂期G1期 DNA合成前期S期 DNA合成期G2期 DNA合成后期 静止期细胞群静止 G0 期细胞 暂不分分裂无增殖力或已分化的细胞死亡细胞1 2抗肿瘤药物按细胞增殖周期分类细胞周期非特异性药物 烷化剂 烷化剂 氮芥 环磷酰胺 噻替哌抗癌抗生素 丝裂霉素 放线菌素D 柔红霉素 多柔比星 博莱霉素 周期特异性药物作用于S期药物 羟基脲 阿糖胞苷 甲氨喋呤作用于M期的药物 长春碱 长春新碱作用于G2期和M期的药物 紫杉醇 常见不良反应和用药注意事项1 骨髓造血抑制2 消化道反应3 肝肾损害4 抑制机体免疫功能5 其他 脱发 一烷化剂定义 分子中具有活泼的烷化基团 能与细胞中的功能基团如DNA碱基或蛋白质分子中的氨基 巯基 羟基等起作用 以其本身的烷基取代这些基团的氢原子而起烷化作用 特点 选择性差 毒性大 2常用抗肿瘤药物 环磷酰胺CTX作用与用途 抗癌作用强 体外无效 抗癌谱广 对多种肿瘤有效 恶性淋巴溜 疗效显著 多发性骨髓溜 急性淋巴细胞白血病 卵巢癌 乳癌 有效 不良反应 消化系统反应脱发造血系统反应 骨髓抑制 出血性膀胱炎 马利兰 白消安 特点 主要用于慢性粒细胞性白血病 首选 对急性白血病无效对其他肿瘤作用不明显对骨髓有抑制作用 肺纤维化 噻替哌特点 选择性高抗癌谱广主要用于乳腺癌 卵巢癌 肝癌 胃癌 恶性黑色素瘤和膀胱瘤主要不良反应为骨髓抑制 二抗代谢药定义 化学结构与正常机体代谢物质相似 能够与代谢物竞争酶系统 从而发挥特异性对抗作用 干扰核酸合成 阻止肿瘤细胞的分裂繁殖 共性 干扰DNA合成 主要作用于S期 属周期特异性药物 甲氨喋呤 MTX 药理作用化学结构与叶酸相似 称为抗叶酸药影响DNA合成 用途儿童急性白血病绒毛膜上皮癌恶性葡萄胎和骨肉瘤不良反应骨髓抑制胃肠道不良反应肝肾损害 6 巯基嘌呤 6 MP 药理作用 嘌呤拮抗剂应用 儿童急性淋巴性白血病 疗效较好 绒毛膜上皮癌 有一定疗效 氟脲嘧啶 5 FU 作用 抗嘧啶药应用 抗癌谱广 对多种肿瘤有效消化道癌症和乳腺癌 疗效较好 卵巢癌 宫颈癌 绒毛膜上皮癌 膀胱癌 有一定疗效 阿糖胞苷 Ara c 作用 抗嘧啶药用途 急性粒细胞白血病 缓解急性粒细胞性白血病单独应用最有效药物 单核细胞白血病 2 3抗癌抗生素类多柔比星 又称阿霉素作用 抗癌谱较广主要用于急性白血病和淋巴瘤实体瘤 乳癌 肺癌 骨肉瘤 显效 子宫内膜 睾丸 前列腺 子宫颈 头颈部癌 有效 不良反应 骨髓抑制心脏毒性较柔红霉素轻 博来霉素作用 主要用于磷状上皮癌 头颈 口腔 食管 阴茎 外阴 宫颈等 淋巴瘤和睾丸癌 卵巢癌银屑病和寻常疣 不良反应 过敏性休克样反应 发烧间质性肺炎 肺纤维化 少而严重 造血系统影响很少 丝裂霉素作用与用途 抗癌谱较广 选择性不高用于子宫颈癌 与博来霉素 长春新碱合用 胃 胰腺和肺癌 与阿霉素 5 FU合用 慢性粒细胞性白血病 恶性淋巴瘤 不良反应 毒性较大胃肠道反应肾脏毒性和间质性肺炎迟发的骨髓抑制 2 4激素类特点 影响体内激素平衡而发挥抗癌作用仅能治疗某些与