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成釉细胞瘤的影像学表现 汇报人 邢亚菲西安交通大学口腔医院 CT和MRI影像学表现 鉴别诊断 简介 成釉细胞瘤 ameloblastoma 为颌骨中心性上皮肿瘤 是最常见的牙源性上皮和牙源性间叶组织发生的一类肿瘤 大部分成釉细胞瘤为骨内生长型 周围型者罕见 临床特点 年龄 多发生于青壮年 30 49岁 性别 男女性别无明显差异部位 下颌骨比上颌骨多 下颌者约70 发生于磨牙和升支区 20 在前磨牙区 10 在切牙区 临床症状 该肿瘤一般生长缓慢 早期可无症状 但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大 面部出现不对称 肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨变薄 扪之有乒乓球感 若肿瘤侵犯牙槽骨 还可使牙松动 移位和脱落 X线影像学表现 X线表现可以多样化 可分四种类型分型 1 多房型多见 大小相差悬殊或多个大房 2 单房型较多房型少见 表现特点为一个单房状低密度影像 3 蜂窝型较少见 由大小基本相同的小分房组成 4 局部恶性征型该型最为少见 颌骨无膨胀 但骨小梁和密质骨溶解消失 共同特点 1 骨质膨胀 以唇颊侧为甚 2 骨密质破坏消失 以牙槽侧骨密质消失的机会最多 3 牙被肿瘤推压移位 松动 脱落而缺失 4 牙根呈锯齿状吸收 5 肿瘤部分边缘增生硬化 6 肿瘤内无钙化 7 肿瘤内可含牙或不含牙 CT和MRI影像学表现 CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨 牙根和牙的关系方面不如X线平片 但能清晰显示病变的密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向 部分成釉细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨 突
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