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附表8：陕西省2013年度基础教育校本课程评选文本类申报表131申报者情况单位 市 县(区) 学校(单位)作品名称完成者基本情况姓 名性别出生年月最后学历职务职称联系电话作品曾获奖励情况获奖时间获奖种类获奖等级授奖部门作品起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日申请评审项 目 教学设计和教学案例；作品学科 (注：按中小学课程学科名称填写)132作品情况作品内容概 述创新点应用情况发表出版情 况133审核、推荐、评审情况县级教育行政部门组织的专家组审核意见 专家组长签名： 年 月 日市级教育行政部门组织的专家组审核意见 专家组长签名：年 月 日 市级教育行政部门推荐意见 负责人(签名)： 公 章 年 月 日省评审委员会文本类专业评审组学科专家评审结果学科专家组组长签名： 年 月 日 省评审委员会认定批准意见主任签名： 年 月 日
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