血液透析患者血管通路的建立及维护课件_第1页
血液透析患者血管通路的建立及维护课件_第2页
血液透析患者血管通路的建立及维护课件_第3页
血液透析患者血管通路的建立及维护课件_第4页
血液透析患者血管通路的建立及维护课件_第5页
已阅读5页，还剩47页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血液透析患者血管通路的建立及维护 天津市海河医院肾内科姚晶瑞 血管通路的概念血管通路的种类血管通路的建立血管通路的维护 血管通路的概念 肾功能衰竭的病人在进行血液透析前 首先要建立一条血管通路 又称血液通路 通过血管通路 经过透析机和透析器的处理 将体内多余的水分 电解质及毒素清除出去 将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内 良好血管通路的基本要求如下 1 简单手术方法尽可能简单 成功率高 2 安全危险性小 并发症少 3 迅速作为抢救生命的手段 临时血管通路要求时间短 4 充分血管通路内的血流量应满足各种血液净化方法的需要 5 方便尽量不限制病人的活动 6 耐用血管通路可重复使用 能长期维持 首次血管通路的选择 血管通路的种类 动静脉内瘘 AVF 中心静脉留置导管 CVC 动静脉内瘘 AVF 自体动静脉内瘘移植物内瘘 AVG 中心静脉留置导管 CVC 永久性导管 半永久性导管 长期导管 口头上可以保留 临时导管 口头上可以保留 带隧道和涤纶套的导管 不带隧道和涤纶套的导管 全球肾脏病预后国际组织 KDIGO 美国肾脏病学会 NFK 血管通路的建立 动静脉内瘘建立的时机 联合血管外科学会 SVS ALLEN实验 Allen试验 检查手部的血液供应 桡动脉与尺动脉之间的吻合情况 术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉 嘱患者反复用力握拳和张开手指5 7次至手掌变白 松开对尺动脉的压迫 继续保持压迫桡动脉 观察手掌颜色变化 若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常 即Allen试验阴性 表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环 可以行动脉穿刺 相反 若5s手掌颜色仍为苍白 即Allen试验阳性 这表明手掌侧支循环不良 禁做做介入 动静脉内瘘等手术 动静脉内瘘建立的顺序 上肢血管解剖 端侧吻合 端端吻合 侧侧吻合 AVG AVF成熟的时机及穿刺方法 动静脉内瘘的评估与监测 治疗时机 内瘘成熟期过渡通路的选择 血液透析CVC的建立 无隧道无涤纶套导管 带涤纶套带隧道导管 导管尖端位置 导管尖端位置 血管通路的维护 AVF AVG并发症的处理CVC感染及血栓的处理 谢谢 Thankyou Seldinger术是由SvenIvarSeldinger于1953年提出来的血管穿刺技术 一般分为经典Seldinger术和Seldinger改良法 经典Seldinger术的定义是 用带针芯的穿刺针穿透血管后壁 退出针芯 缓慢向外拔针 直至血液从针尾喷出 迅速插入导丝 拔出针 通过导丝引入导管 将导管放至主动脉 即为Seldinger术 Seldinger改良法由Driscoll与1974年提出 其方法为 用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管 当穿刺针穿破血管前壁 进入血管内时 即可见血液从针尾喷出 再引入导丝导管即可 改良法和经典Seldinger术的区别是 前者不用穿透血管后壁 成功率高 并发
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论